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[[肠系膜囊肿]]较小一般无症状和[[体征]],[[囊肿]]较大者可引起[[腹胀]],患者[[腹围]]逐渐增大。肠系膜囊肿系[[肠系膜]]淋巴管膨大、囊肿化,故亦称为肠系膜[[乳糜囊肿]]。其病因可能是先天性的[[淋巴管]]壁发育不良使淋巴管呈瘤样改变。也可因[[腹部外伤]]、[[炎症]]、手术等因素致淋巴管粘连、阻塞、[[淋巴液]]流动不畅、[[淤滞]]、逐渐形成囊肿。也有认为淋巴管与淋巴管间,淋巴管和静脉间的侧支闭塞,以致丰富的侧支也未能使淋巴液畅流,导致囊肿形成。囊肿可以是单发或多发,内含[[乳糜]]液,或混有少量[[血液]]和纤维素,多量浆液性,囊肿壁由上皮[[细胞]]和[[结缔组织]]组成。约60%的肠系膜囊肿位于[[小肠系膜]],24%位于[[结肠系膜]],另有16%位于[[腹膜]]后。 ==腹围增大的原因== (一)发病原因 1.[[胚胎]]性或发育性[[囊肿]] 此型囊肿多数是由于[[发育异常]]或先天性的[[畸形]]所致。 2.[[创伤]]性或获得性囊肿 [[腹部外伤]]或[[手术创伤]]后,如果[[肠系膜]]组织发生[[出血]]、[[血肿]][[机化]]或[[淋巴管破裂]]、[[淋巴液]]外溢,而被[[纤维]]组织所包裹即可形成囊肿。 3.[[肿瘤]]性或[[新生物]]性囊肿 主要为肠系膜的各种良性与恶性囊肿。 4.[[感染性]]囊肿 感染性囊肿中以结核性囊肿最多见,其次还有[[真菌]]性或[[寄生虫]]性囊肿。 (二)发病机制 [[肠系膜囊肿]]多为单个,少数为多发。大多位于[[空肠]]或[[回肠]]系膜之间,靠近肠管的系膜缘,其中约一半的肠系膜囊肿位于回肠系膜。有资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排列如下:回肠&gt;空肠&gt;[[小肠系膜根]]部&gt;[[横结肠]]&gt;[[乙状结肠]](表1)。 <center>{{图片|gxpu5vho.jpg|}}</center> 囊肿多为单个、单房性,偶有多发或多房性囊肿,最大直径达25cm,最小2cm,最大者几可充满整个腹腔(8000ml液体),呈无张力的圆形或椭圆形,靠近肠管者多呈哑铃状。邻近肠管有共同[[肌层]]与[[血管]],多不能单独切除肿物。 1.先天性囊肿:常见为肠源性囊肿与[[结肠系膜]]浆液性囊肿。胚胎期[[肠道]]发育过程中有多个[[憩室]]样芽突出现,并逐渐[[退化]]消失。若某个芽突残留,并从[[消化道]]脱落,存留于系膜两叶之间,逐渐增长而形成肠源性肠系膜囊肿。囊肿内壁被覆有分泌功能的肠[[黏膜]]上皮,故囊内常含有无色黏液;囊肿多为单发,呈球形或椭圆形;囊肿大小不一,由数厘米至20cm不等;囊肿最多见于[[小肠系膜]],常与肠腔隔绝。浆液性囊肿则多发于横结肠与[[乙状结肠系膜]],多单发,囊壁覆盖间皮[[细胞]],囊内为黄色透明浆液,但并发出血或[[感染]]时则为暗红或脓液。肠系膜[[皮样囊肿]]罕见,为发育成熟的[[外胚层]]组织构成,呈球形,囊壁为[[结缔组织]],内可含有[[皮肤]]附件,如[[毛囊]]、[[皮脂腺]]及[[汗腺]]等结构,囊内含有油脂样或半液状物质。 2.肿瘤性囊肿:多为[[淋巴管瘤]],可以为囊性或[[海绵状淋巴管瘤]]。常发生于回肠系膜或小肠系膜根部,其次在乙状结肠系膜。淋巴管瘤的病因未完全明了,可能为[[淋巴管]]发育异常。或[[淋巴组织]]异位生长而导致淋巴管梗阻和扩张所致。肿瘤由无数扩张的淋巴管组成,肉眼见大小不等的乳白色囊状结构,直径自数毫米至10cm不等。囊壁由单层淋巴管[[内皮细胞]]与[[纤维结缔组织]]组成,偶见少量[[平滑肌纤维]]。少数囊肿壁可并发[[慢性炎症]]或[[钙化]]。囊内多含有黄色透明的淋巴液或[[乳糜]]液,伴出血还可为血性。此外,还有囊性[[平滑肌瘤]]、淋巴管内皮细胞瘤、[[淋巴管肉瘤]]及[[恶性畸胎瘤]]的报道,后两者为肠系膜囊性恶性肿瘤。肿瘤性囊肿罕见,约占全部肠系膜囊肿的3%。 3.[[外伤]]性囊肿:腹部外伤或手术创伤后,如果肠系膜组织发生出血、血肿机化或淋巴管破裂、淋巴液外溢,而被纤维组织所包裹即可形成囊肿。其特征是囊壁常无细胞结构,或仅有少数[[上皮细胞]]及大量纤维结缔组织。因淋巴液并少许[[血液]]聚合而形成的囊肿也称为乳糜性囊肿。 4.感染性囊肿:感染性囊肿中以结核性囊肿最多见,其次还有真菌性或寄生虫性囊肿。结核性囊肿的形成是[[肠系膜淋巴结核]]发生[[液化]]后所致。国内有作者报道[[肠系膜脓肿]]的病例,[[脓肿]]的形成可因[[细菌]]经血行、[[淋巴]]道、肠源性等途径感染至肠系膜所致。也可因肠系膜寄生虫性囊肿或其他良性囊肿并发感染所致。 ==腹围增大的诊断== [[囊肿]]较小一般无症状和[[体征]]。囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床[[症状]]与体征。 1.[[腹部肿块]]与[[腹胀]] [[腹部]][[胀感]]及触到肿物是患者表现的最初症状,也是体检中的主要发现。肿块无[[疼痛]]及[[压痛]]。当囊肿并发[[出血]]或[[感染]]时,肿物可有压痛。边界清楚或不清,依病因而异,但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样,若肿物过大,则腹部有振水感。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的[[肠系膜根]]部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于[[肠系膜]]周围者,上下及左右活动范围均大。 囊肿较大者可引起腹胀,患者[[腹围]]逐渐增大,巨大囊肿可误诊为[[腹水]],小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀,巨大囊肿引起[[肠梗阻]]者也有腹胀。 2.[[腹痛]] 为间歇性腹痛,反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜,使肠系膜张力增加,亦可引起腹痛症状。[[肠系膜囊肿]]位于肠系膜两层膜之间,当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微[[痉挛]],故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时,严重者可伴有[[发热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]],持续数天,缓解后可再次复发。 3.其他表现 由于肠系膜囊肿多较游离,瘤体重量易引起[[肠扭转]],并因故常导致[[急性肠梗阻]]。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫[[胃肠道]]可引起[[阵发性腹痛]],食后不适及[[食欲减退]]、[[恶心]]及呕吐等。压迫[[输尿管]],可产生有症状的或无症状的[[尿路梗阻]]。 个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起[[便血]]。患者还可表现为食欲减退、[[消瘦]]、发热、恶心、呕吐、腹泻、[[便秘]]等。 肠系膜囊肿的诊断主要依靠[[临床表现]]及上述辅助检查。 ==腹围增大的鉴别诊断== [[肠系膜肿瘤]]主要应与[[卵巢囊肿]]、[[胰腺囊肿]]、[[腹水]]、有蒂的[[输尿管]][[纤维瘤]]、[[肾盂积水]]、[[胆囊积液]]、[[腹膜]][[舌肿]]瘤、[[游走肾]]脏和[[脾囊肿]]或[[肿瘤]]等[[疾病]]相鉴别。 [[囊肿]]较小一般无症状和[[体征]]。囊肿增大到一定程度时,则出现一系列临床[[症状]]与体征。 1.[[腹部肿块]]与[[腹胀]] [[腹部]][[胀感]]及触到肿物是患者表现的最初症状,也是体检中的主要发现。肿块无[[疼痛]]及[[压痛]]。当囊肿并发[[出血]]或[[感染]]时,肿物可有压痛。边界清楚或不清,依病因而异,但无清楚的肿块边界。有囊性感或呈橡皮样,若肿物过大,则腹部有振水感。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的[[肠系膜根]]部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于[[肠系膜]]周围者,上下及左右活动范围均大。 囊肿较大者可引起腹胀,患者[[腹围]]逐渐增大,巨大囊肿可误诊为腹水,小囊肿可表现为偏向一侧的腹胀,巨大囊肿引起[[肠梗阻]]者也有腹胀。 2.[[腹痛]] 为间歇性腹痛,反复发作。是由于肠管被压迫或扭转而引起的;较大的囊肿挤压肠系膜,使肠系膜张力增加,亦可引起腹痛症状。[[肠系膜囊肿]]位于肠系膜两层膜之间,当患者活动时因重力关系会牵拉系膜根部或引起肠管轻微[[痉挛]],故腹痛是经常出现的症状。轻微腹痛可持续半小时至数小时,严重者可伴有[[发热]]、[[呕吐]]、[[腹泻]],持续数天,缓解后可再次复发。 3.其他表现 由于肠系膜囊肿多较游离,瘤体重量易引起[[肠扭转]],并因故常导致[[急性肠梗阻]]。巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫[[胃肠道]]可引起[[阵发性腹痛]],食后不适及[[食欲减退]]、[[恶心]]及呕吐等。压迫输尿管,可产生有症状的或无症状的[[尿路梗阻]]。 个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起[[便血]]。患者还可表现为食欲减退、[[消瘦]]、发热、恶心、呕吐、腹泻、[[便秘]]等。 肠系膜囊肿的诊断主要依靠[[临床表现]]及上述辅助检查。 ==腹围增大的治疗和预防方法== 如为原有[[疾病]]([[腹部外伤]]或[[手术创伤]]后、[[感染性]]结核性[[囊肿]]等)而致本病者,治疗原发病,预防出现[[肠系膜囊肿]]。 ==参看== *[[纵隔囊肿及肿瘤]] *[[胸腺囊肿]] *[[胰腺真性囊肿]] *[[肠系膜囊肿]] *[[腹部症状]] <seo title="腹围增大,腹围增大的治疗_腹围增大的原因,腹围增大怎么办_症状百科" metak="腹围增大,腹围增大治疗,腹围增大原因,腹围增大症状" metad="医学百科腹围增大症状条目页面。介绍腹围增大是怎么回事,腹围增大的原因,腹围增大怎么办,如何治疗等。肠系膜囊肿较小一般无症状和体征,囊肿较大者可引起腹胀,患者腹围逐渐增大。肠系膜囊肿系肠系膜淋..." /> [[分类:腹部症状]]
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