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腘动脉损伤
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[[腘动脉损伤]]为临床极为重要的损伤之一,该[[动脉]]一旦受阻,肢体截肢率亦高达80%,因此在处理上必须力争功能重建。 ==腘动脉损伤的病因== (一)发病原因 [[股骨髁上骨折]]的刺伤,强大暴力致[[膝关节脱位]],髁部[[粉碎性骨折]]及锐器刺伤均可致伤。 (二)发病机制 [[腘]]动脉起自内收肌管下缘,与股(浅)[[动脉]]相延续,下行至[[胫骨]]平台下5~8cm处为止,并分为[[胫前动脉]]和[[胫腓]][[动脉干]]。由于腘动脉与[[股骨]]髁上部骨面紧贴在一起,因此临床上常见的股骨髁上骨折时,由于腘后部[[腓肠肌]]收缩造成[[骨折]]远侧端向后位移以致引起[[腘动脉损伤]]成为众所关注的问题。此外,[[外伤]]性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对腘窝部的[[钝器伤]]亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕,尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。 ==腘动脉损伤的症状== 与[[股动脉]]受累所表现的临床[[症状]]相似,以[[小腿以下缺血]]及[[足背动脉搏]]动减弱(或消失)为主;如系髁上[[骨折]]所致者,具有该骨折所特有的[[体征]],包括[[大腿]]下端屈曲[[畸形]]、弹性固定、剧痛及活动受限等。[[小腿]]严重血供不足时,可出现[[缺血]]性[[末梢神经炎]]而有[[疼痛]]、[[过敏]]及麻木等症状。 愈快愈好,因诊断的早晚与其预后关系十分密切,容不得丝毫迟疑。[[腘动脉损伤]]一般诊断难度不大,尤其是当发现[[腘]]窝处有进行性[[血肿]],逐渐加剧,并与[[脉搏]]搏动同步时,则表明系腘动脉损伤之故;当然于该[[动脉]][[走行]]途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外,亦可从[[足背动脉搏动消失]](或减弱)及[[股骨]]髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)。对诊断确实困难,或是为了判定[[假性动脉瘤]]及[[动静脉瘘]],亦可行动脉造影术,操作上较容易,可直接从鼠鼷部通过股动脉[[穿刺]]完成。 ==腘动脉损伤的诊断== ===腘动脉损伤的检查化验=== 必要时可行[[动脉造影术]]。 ==腘动脉损伤的并发症== 注意[[小腿肌]]间隔[[综合征]]的发生,一旦发生及时诊断,及时处理。 ==腘动脉损伤的预防和治疗方法== 预防: (1)指导病人掌握正确的功能锻炼方法:[[骨折]]复位不稳定时,应禁止患者[[膝关节]]过伸,以防损伤[[腘]]动脉和[[胫神经]]。 (2)膝关节屈位固定时,腘窝部应衬垫适宜的海棉或棉挚,预防刺激压迫[[血管]]、[[神经]]。 (3)协助病人功能锻炼。[[推拿]]、[[按摩]][[髌骨]]时,手法应适当,不可粗暴,以免增加病人痛苦和造成新的损伤。 (4)深人病房,勤巡视,多观察,耐心倾听病人[[主诉]],如发现胫前、[[胫后动脉]]搏动减弱,足踝感觉、[[运动障碍]]时,应及时通知医生给予处理。 ===腘动脉损伤的西医治疗=== (一)治疗 1.诊断明确者 立即进行[[腘]]动脉修复重建术,包括经造影后证实之病例均应按急诊处理,争取将肢体[[缺血]]时间压缩至最低限度。 2.可疑[[动脉损伤]]者 及早行手术探查,尤其是对[[骨折]]需手术治疗者,更应争取时间,在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及[[内固定]]术。 3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉[[走行]]部位的骨关节损伤,必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定,这不仅是对已引起[[腘动脉损伤]]治疗上的要求,而且也是预防再次损伤的首要条件。 4.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复,以防因[[外周阻力]]增加而继发[[肌间隔]][[高压]]症候群。 5.重视[[小腿肌]]间隔症候群的预防及治疗 从某种角度来看,小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果,并易构成恶性循环。因此,必须将其消除,以防加剧病情。 (二)预后 [[血管吻合]]后,血运再通,一般预后良好。 ==腘动脉损伤的护理== 护理措施:<br /><br /> (1)严密观察患者生命体祉变化,每15min测量[[脉搏]]、[[血压]]1次,发现患者[[面色苍白]]、脉搏加快、[[血压下降]],应迅速采取抢救措施,在通知医生的同时,迅速建立[[静脉输血]]通道。 (2)密切观察患肢采取恰当护理。 1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或[[足背动脉]]触摸不到,应立即给病人患肢下垫枕,屈膝90°,[[屈髋]],患肢制动,以减小[[腘]]动脉的张力。[[骨折]]未复位前,禁用[[布朗]]架或板式架抬高患肢或进行牵引。 2)观察局部[[血肿]]情况,床头备[[橡胶管]][[止血带]],如患肢周围[[肿胀]]持续加重,应做好[[出血]]的抢救准备。 3)观察患肢[[血液循环]],判断[[腘动脉损伤]]程度为治疗提供依据。患肢远端的[[知觉异常]]、[[缺血]]性[[疼痛]]、苍白[[发冷]]及[[运动障碍]]是腘动脉损伤的可靠依据,如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后,远端[[足背动脉搏]]动就会有明显改善;而患肢远端虽有血供,[[小腿]]至足[[皮肤]]温度呈节段性降低,足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显,肢体远端[[皮肤苍白]],足背动脉不能触及外,有的还会出现体克[[症状]]。 (3)[[胫骨平台骨折]]一旦合并腘动脉损伤,手术探查和[[血管]]重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按[[显微外科]]护理常规。 ==腘动脉损伤吃什么好?== [[腘动脉损伤]]的[[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 1、[[玉米粉粥]] [[玉米]]粉、[[粳米]]各50g。先将玉米粉加清水适量调匀,待粳米煮粥将成时加入玉米粉同煮至稠即可。每日服食1-2次。 2、甜浆粥 新鲜豆浆500g,粳米50g。将粳米淘洗干净后,与豆浆一起煮粥,粥成后加[[冰糖]]适量,每日-2次。 3、黑木耳汤 取黑木耳5克,一般头天晚上用清水浸泡,第二天炒菜或做成汤服食,每日一次。 腘动脉损伤患者吃什么对身体好? 1、 饮食宜清淡。 2、 多吃水果和[[蔬菜]],蔬菜水果和大量的水分,如白[[萝卜]]、[[莲藕]]、梨子、[[银杏]]、[[白果]]、柑桔、[[柿子]]等。 腘动脉损伤患者吃什么对身体不好? 1、 忌[[胡椒]]、[[辣椒]]、芥末等辛辣物。 2、 忌烟酒。 3、 忌饮[[咖啡]]、可乐等饮料。 4、 应避免使用油煎或炸的食品。 ==参看== *[[血管外科疾病]] <seo title="腘动脉损伤,腘动脉损伤症状_什么是腘动脉损伤_腘动脉损伤的治疗方法_腘动脉损伤怎么办_医学百科" metak="腘动脉损伤,腘动脉损伤治疗方法,腘动脉损伤的原因,腘动脉损伤吃什么好,腘动脉损伤症状,腘动脉损伤诊断" metad="医学百科腘动脉损伤条目介绍什么是腘动脉损伤,腘动脉损伤有什么症状,腘动脉损伤吃什么好,如何治疗腘动脉损伤等。腘动脉损伤为临床极为重要的损伤之一,该动脉一旦受阻,肢体截肢率亦高达80%,因此在..." /> [[分类:血管外科疾病]]
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