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{{百科小图片|bkgwq.jpg|脑}}[[脑震荡]]([[神经外科]])是指[[头部]]遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍。[[病理]]改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论。[[临床表现]]为短暂性[[昏迷]]、近事[[遗忘]]以及[[头痛]]、[[恶心]]和[[呕吐]]等[[症状]],[[神经系统检查]]无[[阳性体征]]发现。它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生,也可以与其他[[颅脑损伤]]如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断。 ==脑震荡表现== 1.[[意识障碍]]:程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时。2.近事遗忘:清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆。3.其他症状:常有头痛、[[头晕]]、恶心、[[厌食]]、呕吐、[[耳鸣]]、[[失眠]]、[[畏光]]、注意力不集中和反应迟钝等症状。4.神经系统检查无阳性体征。 ==脑震荡诊断== 1.头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状,[[血压]],[[呼吸]]和脉搏基本正常。2.神经系统检查无阳性体征,[[腰椎]]穿检查[[脑脊液]]压力和成分正常。3脑震荡最有特点的表现就是逆行性遗忘,即创伤发生的时间片段记忆缺失。 ==脑震荡检查化验== 脑震荡应该做如下检查: [[腰椎穿刺]][[颅内压]]正常,部分病人可出现[[颅内压降低]]。脑脊液无色透明,不含血,[[白细胞]]数正常。[[生化]]检查亦多在正常范围,有的可查出[[乙酰胆碱]]含量大增,[[胆碱酯酶]]活性降低,钾离子浓度升高。 1.[[颅骨]]X线检查 无骨折发现。 2.颅脑CT扫描 颅骨及颅内无明显异常改变。 3.[[脑电图检查]] 伤后数月[[脑电图]]多属正常。 4.脑血流检查 伤后早期可有脑血流量减少。 ==脑震荡治疗== 1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2-3天,定时观察意识、[[瞳孔]]和生命[[体征]]的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿。2.适当卧床休息,减少脑力和体力劳动。3.对症支持治疗。4.精神鼓励,消除顾虑。 ==脑震荡用药== 1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。2.伤后早期呕吐明显而影响进食,[[静脉]]补充液体。 ==脑震荡预防== 脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断,由于脑损伤较轻,治疗上主要是对症处理,例如头痛者给予镇痛剂,呕吐明显而不能进食者给予输液,而且伤后早期宜安静休息,少思考问题和阅读报章,并注意减少对病人的不良刺激。经治疗数日或数周后,本病大多能治愈。由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右),一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗。对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛、呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断。 由于[[头部外伤]]脑组织受到损害,最初出现[[意识丧失]],恢复后多有[[健忘]]、逆行性健忘、科尔撒科夫[[综合征]]、[[神经衰弱]]状态、性格变化等症状。对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡。部分脑组织受破坏者称为[[脑挫伤]]。脑震荡可能是脑组织全部[[功能障碍]]所致的特有症状。发病机理可以考虑是由于脑的[[血液循环]]障碍、[[蛛网膜下腔]]脑脊液循环和[[延髓]]的障碍。 常见的症状是头部受伤后,即刻发生一时性的[[神志恍惚]]或意识丧失,时间持续数秒至二、三十分钟不等,清醒后恢复正常,但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外,还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤,一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。但在诊疗过程中,要注意是否合并较严重的[[脑挫裂伤]]和颅骨[[血肿]]等。因此,应密切观察病情,特别要注意脉搏、呼吸及神志的变化。必要时应作进一步检查,如腰脊[[穿刺]]、颅骨X光片、[[超声]]及CT等,以便即时作出诊断和相应治疗。 ==脑震荡中医== <b>急性脑震荡引起的头痛如何用中医治疗?</b> 急性脑震荡引起的头痛有明确的脑外伤史,伤后又有程度不一的昏迷或一时性[[神志不清]],持续数秒或数分钟,很少超过30分钟。清醒后头痛剧烈,性质多为胀痛、[[钝痛]],常伴[[眩晕]]、耳鸣、[[怕光]]、呕吐等症状,而且头痛在伤后数日内明显,1~2周内逐渐好转。有近事忘记的现象,即对受伤的当时情况及受伤后的事情不能记忆,但对往事回忆却十分清楚。 中医[[辨证论治]],脑震荡伤后昏迷不醒者,使用开窍法,及时灌服[[苏合香丸]];兼有头晕、恶心、呕吐者,使用降浊法,方用[[柴胡]][[细辛]]汤,即柴胡10克,细辛6克,[[薄荷]]6克,[[归尾]]15克,虫4.5克,[[丹参]]30克,[[制半夏]]10克,[[川芎]]10克,[[泽兰]]叶10克,[[黄连]]6克。[[头痛头晕]]、[[抽搐]]为主者,治以[[熄风]]法,方用[[天麻]][[决明]]汤,即天麻10克,[[石决明]]15克,[[钩藤]]12克,[[桑寄生]]15克,[[白僵蚕]]12克,焦[[山栀]]10克,干[[生地]]15克,[[川牛膝]]6克,[[牡蛎]]30克,[[生甘草]]6克。如头痛剧烈,加[[蔓荆子]]10克,[[白芷]]6克,[[藁本]]10克;头晕明显,加[[山羊角]]片12克,[[生白芍]]10克;夜寐不安,加[[酸枣仁]]10克,[[夜交藤]]12克,[[合欢花]]10克;[[烦躁不宁]],加北[[秫米]]15克,[[磁石]]20 克;伴有恶心,加[[姜半夏]]10克,[[姜汁]]黄连15克,[[淡竹叶]]10克。 [[针灸]]对昏迷者可取人中、[[十宣]]、[[涌泉]]强刺激,间歇运针,留针30~60分钟。头痛剧烈者,穴取[[百会]]、[[合谷]]、[[印堂]]、[[足三里]]、[[三阴交]],强刺激后可留针15~30分钟,待头痛稍减时,再次捻转刺激。 <b>[[脑震荡后遗症]]中医如何治疗?</b> 脑震荡后遗症患者大都出现以头痛为突出的症状,疼痛性质为胀痛、钝痛、紧缩痛或搏动样痛,头痛可因用脑、阅读、震动、特殊气味、污浊空气、人多嘈杂、精神因素而加重,另常伴有失眠、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易激动、对外界反应迟钝,以及头昏、眩晕、[[多汗]]、[[无力]]、心慌、气急、恶心等。 中医认为本病为脑络损伤,临床[[辨证]]者先应抓住一个“瘀”字。其中瘀阻脑络者头痛有定处,痛如锥刺,痛无休止,头昏头胀,时轻时重,重者昏迷目闭,不省人事;舌质紫暗或舌边有[[瘀点]],[[脉涩]]不利。治以[[活血祛瘀]],方用“通脑瘀汤”化裁。[[苏木]]15克,[[刘寄奴]]10克,[[菖蒲]]10克,郗莶草15克,[[鸡血藤]]30克,泽兰10克,[[赤芍]]10克,川芎6克。 [[髓海]]空虚者头痛且晕,健忘,目光呆滞,反应迟钝,久则[[骨骼]]痿弱,偏废失用。治以填精荣脑,方用[[大补元煎]]加减。其中[[紫河车]]10克,[[龙眼肉]]15克,[[桑椹]]30克,[[熟地黄]]18克,[[太子参]] 15克,丹参15克,[[赤白芍]]各9克,[[郁金]]12克,菖蒲9克,[[远志]]9克,[[茯苓]]9克,[[生蒲黄]]12克。 痰浊蒙窍者神志呆滞,[[失语]],[[癫痫]],呕不欲食;[[舌苔]]厚腻,[[脉象]]弦滑。治拟[[化痰开窍]],温化寒痰用[[二陈汤]];清化热痰用[[贝母]]、[[竹茹]]、[[竹沥]]、[[白矾]];重镇[[祛瘀]]用[[礞石]]、[[铁落]]、[[朱砂]]、磁石;化痰开窍用[[石菖蒲]]、远志、白矾;熄风[[化痰]]用天麻、[[胆南星]]、[[天竺黄]]、[[羚羊角]]等。 阳亢风动者[[口眼歪斜]]、肢体震颤、头痛头晕、[[恶心呕吐]]、面红目赤。治以[[平肝]][[潜阳]],熄风通络,方用[[天麻钩藤饮]]加减,其中天麻12克,钩藤30克,石决明15克,[[珍珠母]]30克,白僵蚕6克,[[怀牛膝]]20克,[[玄参]]12克,[[菊花]]30克。 气血亏虚者头晕肢麻,重者痿废不用,面色无华,[[失眠多梦]],食少倦怠;[[舌淡苔白]],脉沉细。治以[[补气]][[养血]],[[安神]][[定志]],方用[[归脾汤]]加减,其中[[党参]]15克,[[白术]]15克,[[黄芪]]10克,[[当归]]10克,[[茯神]]15克,远志15克,龙眼肉10克,[[阿胶]](烊化)12克,[[莲子]]15克,[[杏仁]]15克,[[炙甘草]] 6克。 针灸:穴取太阳、[[外关]]配[[风池]]、[[四渎]],印堂、合谷配上星、[[列缺]],[[哑门]]、[[后溪]]配[[昆仑]]、[[曲池]],涌泉、哑门配足三里、合谷,[[呃逆]]不止,加[[中脘]],失眠严重,加[[神门]]、三阴交。[[补泻兼施]],每日1次。 [[推拿]]:患者取坐势,医者站在患者背后,一手扶住前额,另一手用拿法自前[[发际]]至枕后往返3~5次。随后拿风池、[[脑空]],按前用两手[[拇指]]罗纹交替抹[[颈部]]两侧[[胸锁乳突肌]],自上而下7~10次。医者站于患者前,两手拇指分别抹印堂,按晴明,抹[[迎香]]、[[承浆]];接着再用拇指偏峰推[[角孙穴]],交替进行,自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行,自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后,用掌根[[拍击法]],拍击囟门3次,随后可配合[[湿热]]敷[[头顶]],结束治疗。 ==脑震荡的饮食调制与禁忌== 脑震荡的饮食调治(注意近期内要[[低盐饮食]])主要有多进食低脂肪,低胆固醇奶。颅脑损伤伴有[[高血压]]、[[高血脂]]、[[冠心病]]及[[脑出血]]、[[脑血栓]]时,宜食用[[脱脂]]牛奶1000ml,豆浆500ml,代乳粉100克,油炒面、面粉50克,[[植物油]]20毫升,[[蔗糖]]80克,补以适量的菜汁及2克[[食盐]]。伴有[[脑水肿]]时可多供给含磷和[[卵磷脂]]的食物。如鱼、蛋类等食物。 脑震荡的食疗方有[[木耳]]10克,加水炖烂,加少许白糖后即食。适用于[[阴虚]]者;[[燕窝]]适量,加水炖烂,加少许白糖即食。 禁止食用以下类型食品:[[兴奋性]]饮食,如酒、[[咖啡]]、浓茶等;生冷、寒凉食物,如冷饮、[[绿豆]]、[[黄瓜]]、[[冬瓜]]、[[芹菜]]、[[荸荠]]等;油腻食物,其可使脾胃运化失常,加重病情,故应忌食;辛辣食物,如[[辣椒]]、辣油、芥末、[[韭菜]]等。 [[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:外科学]][[分类:外伤]]
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