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脑部疾病
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'''脑部疾病'''(brain diseases),颅内组织器官([[脑膜]][[血管]]、[[大脑]]、[[小脑]]、[[脑干]]、[[颅神经]]等)的[[炎症]]、[[血管病]]、[[肿瘤]]、变性、[[畸形]]、[[遗传病]]、[[免疫性疾病]]、[[营养代谢]]性疾病、[[中毒]]、[[外伤]]、[[寄生虫病]]等的总称。病情各异,有的还直接危及生命。常表现意识、感觉、运动等障碍或[[植物神经功能障碍]]。亦可有[[发热]]、[[头痛]]、[[呕吐]]等症状及精神症状。 ==脑部构造和功能== 见[[神经系统]]。 ==分类== 可分为[[脑血管疾病]]、炎症性疾病、[[颅内占位性病变]]、[[脑积水]]、[[脑寄生虫病]]、[[锥体外系疾病]]、[[癫痫]]、[[颅脑外伤]]等。 ===脑血管疾病=== 包括[[动脉]]系统和静脉系统疾病,但以动脉系统疾病常见。因这类疾病发病急,故称[[急性脑血管病]]或[[中风]]、[[卒中]]。急性脑血管病分为[[缺血]]性和出血性二类。[[缺血性脑血管病]]包括短暂[[脑缺血]]发作和[[脑梗塞]]。后者包括[[脑血栓形成]]和[[脑栓塞]]。出血性[[脑血管病]]有[[脑出血]]和[[蛛网膜下腔出血]]。急性脑血管病中以脑血栓形成和脑出血最为多见。脑血栓形成发生在[[脑动脉]]颅内外段管壁病变,尤其是[[动脉粥样硬化]]的基础上,[[血液有形成分]]凝聚,促使管腔明显狭窄或闭塞,引起相应部位的脑梗塞症状。年龄大有[[动脉硬化]]的病人,若突然出现[[偏瘫]]或其他局灶性症状,而无意识障碍,[[脑脊液]]无变化者可诊断为脑血栓形成。40岁以上,有[[高血压]],在活动中突然发生[[意识障碍]]和偏瘫等[[局灶症状]],且有头痛呕吐者多属脑出血。对缺血性脑血管病应尽早使用[[血管扩张]]药以利侧肢循环和增加[[血流量]]。出血性脑血管病的治疗原则是稳定[[血压]],降低[[颅内压]]、防止[[肺部感染]],维持适当营养。恢复期应有计划地坚持[[理疗]]、[[针灸]]和[[瘫痪]]肢体的[[康复]]锻炼。 ===脑部的炎症性疾病=== 由化脓性[[细菌]]、[[真菌]]、[[立克次氏体]]、[[寄生虫]]、[[螺旋体]]、[[病毒]]等引起的脑膜、脑实质的炎症称为[[脑炎]]、[[脑膜炎]]或[[脑膜脑炎]]。[[疫苗接种]]后的[[免疫反应]]可引起脑部[[髓鞘]]改变,称[[接种]]后脑炎。脑炎起病大多急骤、少数病例可呈[[亚急性]]或慢性起病。有发热、头痛、呕吐、意识障碍、[[颈项强直]]、克尔尼格氏征阳性,以及不同类型的[[运动障碍]],如运动过多或过少、瘫痪等各种脑实质病变的局灶性症状和[[体征]]。脑脊液多呈炎性改变,[[白细胞]]及[[蛋白质]]含量均增高,糖及氯化物可正常或减低。可依据发病地区、季节、症状、体征、血培养、脑脊液检查、病毒分离、[[血清]]补体结合试验等以明确诊断。对这类疾病的主要是病因治疗,同时要积极解除[[脑水肿]],降低颅内压,保持[[呼吸道]]通畅,以及进行各种[[支持疗法]]。 ===颅内占位性病变=== 指[[颅腔]]内存在占据一定空间的病变。常见的病因有[[颅内肿瘤]]、[[脑脓肿]]、颅内血肿和某些寄生虫等。颅内占位性病变常引起[[颅内压增高]],脑和颅神经受压迫而产生的神经系统损害症状。 ===脑寄生虫病=== 由寄生虫、虫卵或其[[毒素]]及[[代谢]]产物引起的疾病。[[脑型血吸虫病]]为[[血吸虫]]卵沉积于脑部引起。[[脑包虫病]]为棘球[[绦虫]]的幼虫侵入脑内形成[[包虫囊]]肿所致(见[[包虫病]])。[[脑囊虫病]]系因猪带绦虫幼虫[[寄生]]脑部所致。这些脑寄生虫均可引起脑水肿、[[肉芽肿]]、[[囊肿]],症状可与[[脑瘤]]类似。根据[[疫区]]生活史、病史及各种[[实验室检查]](脑脊液中[[嗜酸粒细胞增多]]、[[补体结合试验]]阳性)均有助于诊断。对各种脑寄生虫病可开颅探查,也可用药物治疗。对颅内压增高和有癫痫发作者应进行对症治疗。 ===[[锥体外系统]]疾病=== 锥体外系统是[[运动系统]]的一个组成部分,[[纹状体]][[苍白球]]是锥体外系统的主要结构,[[丘脑]]底核、[[红核]]、[[黑质]]、网状结构等也包括在内。纹状体苍白球系统损害可引起肌张力增高运动减少[[综合征]]和[[肌张力减低]]运动过多综合征。前者如[[帕金森氏综合征]]([[震颤麻痹]]),病变位于黑质和黑质纹状体通路,后者如[[舞蹈病]]、[[手足徐动症]]和扭转性[[痉挛]],病变位于纹状体。这类疾病是因有兴奋纹状体作用的[[神经递质]][[乙酰胆碱]]和抑制纹状体的[[递质]][[多巴胺]]失去了正常的平衡所致。[[肝豆状核变性]]是一种[[常染色体隐性遗传]]的铜[[代谢障碍]]。主要病变为底节变化、[[肝硬变]]和[[肾脏损害]]。[[临床表现]]为进行性加剧的[[肢体震颤]]、肌张力增高、[[构音障碍]]和[[智能减退]]。 ===癫痫=== 是一组以反复的痫性发作为特征的综合征。痫性发作以意识障碍和[[惊厥]]为多见,也可有感觉、精神活动和[[植物神经]]功能失常。 ===颅脑外伤=== 无论在平时或战争时期都比较多见。如[[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]等。 ===其他=== 脑部亦可出现[[脱髓鞘疾病]],如[[多发性硬化]]等。先天性代谢障碍,如[[异染性]][[白质]][[脑病]]等。
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