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{{头部模板-肿瘤}} <div>[[颅内转移瘤]](又称'''脑转移瘤''')系指原发于身体其他部位的[[肿瘤细胞]]转入颅内,其[[发病率]]占[[颅内肿瘤]]的3.5%-10%,国内外均认为以[[肺癌]]脑转移最多见,其次是[[黑色素瘤]],[[泌尿生殖系]]肿瘤和[[消化道]]肿瘤,亦有相当部分患者找不到原发灶,即使有[[脑转移瘤]],手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁,男性多于女性。脑转移瘤占颅内肿瘤的10%-15%,[[恶性肿瘤]]病人[[尸检]]中发现肿瘤有脑转移约5%-30%。脑转移的肿瘤原发部位以肺、[[乳腺]]、消化道肿瘤、[[肾癌]]常见,其中肺癌脑转移占30%-40%,以肺[[小细胞癌]]和[[腺癌]]为多,有文章报道,[[小细胞]][[未分化癌]]如生存期超过二年者,脑转移率达80%。&nbsp; 脑转移瘤大多慢性起病,但病程往往进展迅速。大多数患者有[[中枢神经系统]]功能紊乱的症状,大约50%的患者有[[头痛]]症状,以及常见的[[恶心]]、[[呕吐]]、[[语言障碍]]、肢体肌力减退、[[共济失调]]、[[颅神经麻痹]]等。25%的患者出现[[视乳头水肿]]。发病部位以[[大脑中动脉]]供血区等血运较丰富区域为主,占一半以上,而且容易发生在[[灰质]]和[[白质]]交界处,以额、颞、[[顶叶]]多见,[[枕叶]]少见。[[小细胞肺癌]]常发生于小脑转移。颅内转移瘤70%-80%是多发的。</div> = 临床症状 = 脑转移瘤[[细胞]]常经血流、[[蛛网膜下腔]]、[[淋巴系统]]或直接侵入转移到颅内,[[肿瘤发生]]的部位与病区[[血液]]供应量和组织体积有关,好发于脑交质内,[[脑膜]]和颅[[骨转移]]也可见到,根据其[[病理]]特点,分为结节型和弥漫型。脑转移瘤的[[临床表现]],[[脑转]]称瘤可在患原[[发瘤]]的任何时间表现出症状与[[体征]],一般肺癌、[[黑色素]]病和[[胃癌]]多早期向颅内转移,而[[乳癌]]、[[肉瘤]]和其他胃[[肠道肿瘤]]转移到颅内的时间则较晚。脑转移瘤病程短,起病后病情呈进行性加重,如发生肿瘤[[出血]][[坏死]]病情呈突然加重,也可呈[[卒中]]样发病。早期仅表现头痛、日渐加重,视乳头水肿,[[癫痫]],根据病变部位不同可出现局限性[[定位体征]],如[[偏瘫]]、偏身[[感觉障碍]]、[[失语]]、[[眼震]]、共济失调等体征。 = <br>诊断检查 = |1.病史&nbsp; 除询问有无头痛、呕吐、[[视物模糊]]、偏瘫或脑转移瘤[[单瘫]]、语言不清等症状外,应注意了解有无肺、乳腺、[[肾上腺]]、[[子宫]],胃肠、[[甲状腺]]等器官的恶性肿[[瘤病]]史和手术史。<br>2.体检&nbsp; 检查有无视乳头水肿和脑局灶体征,并注意检查肺、乳腺、[[淋巴结]]、腹腔和[[盆腔]]脏器等原发肿瘤的部位,以进一步确定[[转移瘤]]的来源。<br>3.[[CT]]和[[MRI]]扫描&nbsp; CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影,边界多较清晰,大病灶者可有低密度坏[[死区]]或高密度出血灶,周围有较严重[[水肿]]。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号,T2加权上多呈[[高信号]]。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。<br>4.全身辅助检查&nbsp; 尽可能寻找原发灶。通过[[B超]]、[[放射性核素扫描]]、全消化道[[钡餐检查]]、[[胃镜]]、胸片、[[胸部]]CT等检查甲状腺、[[肝脏]]、[[前列腺]]、盆腔脏器、胃和肺等脏器有无肿瘤病灶。 = 治疗措施 = <br>转移患者的治疗一般需要根据患者的年龄、全身状况、[[神经]]功能状态、原发肿瘤部位及治疗情况、有无脑以外多处转移、脑转移瘤的数目、大小及部位综合考虑。<br>脑转移瘤是全身癌瘤患者的主要病残及死亡原因之一,肺癌脑转移瘤可达40%~60%,其次为[[乳腺癌]]、肾癌,另外还有胃癌、[[结直肠癌]]、黑色素瘤、[[绒癌]]、[[甲状腺癌]]等。脑转移瘤的症状主要有头痛,可伴有[[恶心呕吐]],此外还可有[[注意力不集中]]、[[反应迟钝]]、情绪淡漠、记忆力减退、[[定向力障碍]],甚至出现[[肢体麻木]]、偏瘫、失语等。脑转移瘤的治疗原则应视患者的具体情况综合考虑,选择合适的治疗方案。<br>1、手术治疗 主要适合于单发性转移瘤,原发灶已切除或暂时尚未找到原发灶,且能够耐受手术者;多发性病灶或较大者已引起明显[[颅内高压]]威胁生命者。对于原发肿瘤晚期,呈[[恶病质]]者与多发性病灶伴弥散性[[脑水肿]]者则为手术禁忌证。<br>2、[[放射治疗]] [[放疗]]是脑转移瘤的主要治疗方法,单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除,在并用[[激素]]或减压术后可采取放疗,即或某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤也可选择性应用。此外,放疗还是脑转移瘤手术[[切除术]]后的重要辅助治疗。<br>3、[[化疗]] 可根据原发灶的病理性质选用[[化疗药物]],最有效的方法是直接[[鞘内注射]]。 {{底部模板-肿瘤}}
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