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'''脐部疾病'''(diseases of umbilicus),脐在腹壁前方正中线上,[[胚胎时期]]在母儿之间的联系中发挥重要作用,[[胎儿]]娩出后闭合。脐是腹壁薄弱部位,也可发生多种疾病。 ==[[解剖]]特点== 脐是胎儿时期[[脐带]]的附着点,脐带脱落后,由[[腹白线]]形成的[[脐环]]即行[[闭锁]],形成脐,位于腹正中稍偏下方。由于脐部无[[脂肪组织]],[[皮肤]]、[[筋膜]]和[[腹膜]]直接相连,故脐为腹壁薄弱处之一,是[[疝]]的好发部位。 ==[[胚胎发育]]== 胎儿时期通过脐环的有[[脐动脉]]、[[脐静脉]]、[[卵黄管]]和[[脐尿管]]等结构,于出生前后均先后闭锁。脐动脉闭锁后成为脐动脉索。脐静脉在即将进入胎儿体内时即分为左右2支,左脐静脉走向[[肝门]],汇入[[门静脉]],右脐静脉在[[胚胎]]长10mm以前即萎陷消失。左脐静脉在出生后闭锁,成为[[肝圆韧带]]一部分。脐尿管于出生前即闭塞,形成脐尿管索。卵黄管亦于出生前逐渐闭塞而完全吸收消失。若这些组织有[[发育异常]],则可出现[[先天性脐疝]]、脐尿管闭合不全及卵黄管残留等。另一方面,人们又应用扩张器使闭锁的脐静脉再通,置入[[导管]],来诊断与治疗疾病,如作门静脉造影、测门静脉压力、取[[血液]]样品,以及滴注[[抗菌]]或抗癌药品等。 ==常见疾患== 多数[[脐部疾病]]与先天缺损或发育异常有关。 ===[[感染]]=== [[脐炎]]多见于[[新生儿]],因[[分娩]]时脐带处理不当所致。严重者甚至引起脐周围[[丹毒]]或[[蜂窝组织炎]]。 ===[[脐膨出]]=== 为先天性脐疝,为先天性腹壁缺损症,是脐环未闭锁所致。可见于初生儿。突出的脏器(均含[[小肠]],有的含部分肝、胃等)仅覆盖一层[[羊膜]],而无腹肤覆盖。本病需与[[腹裂]][[畸形]]相鉴别,因两者表现相似,过去常混为一谈。腹裂实际上是脐环[[穿孔]],是由于[[妊娠期]]右脐静脉[[萎缩]][[坏死]],失去支持组织,于脐带右侧形成薄弱空隙,肠管由此突出,无膜覆盖,故与[[脐疝]]不同。二者治疗相同,唯一的治疗方法是通过一期或分期手术,还纳脏器,修复腹壁缺损。 ===卵黄管残留=== 卵黄管是连接[[卵黄囊]]和胎儿[[中肠]]之间的通道。若婴儿出生后,近脐的一段卵黄管尚未完全闭锁,则脐窝处有粘膜[[外翻]],[[息肉]]形成,这称为卵黄管[[窦道]];若残留卵黄管与末段[[回肠]]相通,可有粘液或粪便流出,是为卵黄管瘘;若卵黄管两端闭锁而中段未闭锁,可在腹腔内形成[[卵黄管囊肿]];若卵黄管靠近回肠的一端未闭锁,就成为梅克尔氏[[憩室]]。 ===脐尿管异常=== 脐尿管是胚胎时期[[尿囊]]的一部分,在胚胎后期闭锁而成为脐尿管索([[膀胱]][[韧带]]),连接脐与膀胱。若出生时闭锁不全,可形成脐尿管窦道、[[脐尿管瘘]]、[[脐尿管囊肿]]、[[膀胱憩室]]等。其症状与卵黄管残留相似,有时可有尿液外溢。 卵黄管或脐尿管的发育异常,都可引起脐部[[炎症]],单凭各种姑息[[疗法]]难以奏效。故有迁延不愈的脐炎时,应想到这两类畸形的可能性,将整个窦道或瘘管切除,才能治愈。通到[[肠道]]或膀胱的瘘孔,须修补[[缝合]]。 ===脐疝=== 原因为脐部发育不全(婴儿)或[[妊娠]]、引起腹压增高的疾病及脐部组织缺损,结果[[大网膜]]、[[结肠]]或[[小肠疝]]出。3岁以下的[[婴儿脐疝]]常自愈,亦可用[[橡皮膏]]粘贴治愈。[[成人脐疝]]多见于[[肥胖]]的经产妇,需手术治疗。有些原发疾病严重者如顽固性[[腹水]]则不宜手术。 [[分类:疾病]]
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