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<b>[[脏躁]]一词始见于《[[金匮要略]].妇人[[杂病]]》篇,:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,[[甘麦大枣汤]]主之。”</b> 妇女精神忧郁,[[烦躁不宁]],无故悲泣,哭笑无常,喜怒无定,[[呵欠]]频作,不能自控者,称脏躁。若发生于[[妊娠期]],称“孕悲”;发生在产后,则称“产后脏躁”。 【病因[[病理]]】 本病之发生与患者体质因素有关,脏躁者,脏阴不足也。精血内亏,[[五脏]]失于儒养,五志之火内动,上扰心神,以致脏躁。 1、[[心血不足]] 忧愁思虑,心脾两伤,营血不足; 或产后精神[[创伤]],失血过多,心失血养,神不守舍。 2.[[阴虚火旺]] 情志素激或久郁化火,火灼[[阴液]],上扰心神。 3.痰火上扰 素体脏虚或五志过[[极化]]火,熬津成疾,痰火上扰[[清窍]]。 4.[[肝肾]]内亏 年近七七,肝肾亏虚,[[阴阳]]失调,虚火上扰心神。 【诊断要点】 1.本病是以精神情志异常为主的病证,可发生于妇女各个时期。与病人的体质因素关系密切,易发于阴液不足之体,临床以[[虚证]]多见。 2.本病与[[更年期综合征]]之鉴别,更年期综合征发生于[[更年期]],由于[[卵巢]]功能衰退,导致[[内分泌]]功能失调及[[植物神经功能紊乱]]所产生的一系列症候群,可见阴阳失调的多种[[症状]]。 3.本病与经行情志异常有相似之处,但后者主要在于伴随[[月经周期]]性发作。 4.脏躁与[[百合病]]相似,但脏躁以哭笑无常,悲伤欲哭为主;而百合病以沉默寡言,[[抑郁]]少欢为主。 【[[辩证]]分型】 1.心血不足 神疲恍惚,喜怒无常,呵欠频频,[[心烦]]不安,[[心悸失眠]]。苔薄舌淡,脉细弱[[无力]]。 2.阴虚火旺 心烦易怒,夜寐久安,梦多善惊,坐卧不定,时悲时笑,搜赤[[便秘]]。苔黄[[舌红]],[[脉细数]]。 3.痰火上扰 心胸痞闷,喉中痰黏,烦乱即怒。 甚则狂怒,殴打扯衣弃物,或意识不清,语无伦次。 4.肝肾不足 [[神志恍惚]],无故悲伤喜哭,不能自控,呵欠频频,彻夜[[不寐]],轰热汗出,[[心悸]]神疲。苔薄,脉细。 【分型治疗】 1.心血不足治法:[[养心安神]],甘缓和中。 方药:甘麦大枣汤加味。 [[炙甘草]]10克 [[淮小麦]]30克 [[大枣]]10枚 [[炒枣仁]]10克 [[柏子仁]]10克 [[生地]]12克 [[麦冬]]10克仇[[灯心]]2扎 [[合欢皮]]12克 [[郁金]]10克加减:[[头晕]]者,加[[生石决明]]15克(先煎)、[[白蒺藜]]10克;[[痰多]]者,加[[制半夏]]10克、[[陈皮]]6克;哭笑无常者,加[[菖蒲]]10克、[[远志]]10克。 2.阴虚火旺治法:[[滋阴]][[降火]],[[平肝]][[清心]]。 方药:[[百合]][[地黄]]汤加味。 [[野百合]]30克 [[大生地]]15克 [[知母]]12克 [[珍珠母]]30克(先煎)[[煅龙骨]]20克 生石决20克(先煎)杭[[白芍]]15克 麦冬12克 炒枣仁10克 [[夜交藤]]15克 [[怀牛膝]]10克加减:[[胸闷]]抑郁者,加[[苏梗]]10克、合欢皮12克; 便秘者,加柏子仁10克、[[瓜萎仁]]10克(打)。 3.痰火上扰治法:[[清热]]涤痰,[[安神]]开窍。 方药:[[温胆汤]]加味。 制半夏10克 陈皮6克 云[[茯苓]]12克 [[枳实]]10克 [[竹茹]]12克 远志10克 菖蒲10克 郁金10克 生地15克 [[赤芍]]10克 [[黄连]]5克 大枣9枚加减:[[痰迷心窍]],神识不清者,加[[猴枣散]]1.5克(吞);苔白腻者,加[[苏合香丸]]1粒,吞服。 4. 肝肾不足治法:[[补益肝肾]],平调阴阳。 方药:[[二仙汤]]加减。 生地12克 知母10克 [[黄柏]]6克 [[仙茅]]10克 [[仙灵脾]]10克 [[女贞子]]12克 [[首乌]]12克 淮小麦20克 炙甘草10克 大枣10枚加减:精神抑郁者,加远志10克、菖蒲10克、郁金10克;夜不成寐者,加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。 【[[中成药]]】 1.知柏地黄九 每日2次,每次6克,吞服。适用于阴虚火旺者。 2.猴枣散 每日2次,每次1克,吞服。适用于痰火扰心,神识不清者。 3.苏合香丸 每日工~2次,每次粒,吞服。 适用于痰浊内闭、[[舌苔白腻]]者。 4.[[礞石滚痰丸]] 每日2次,每次5克,吞服。适用于痰迷心窍、[[狂躁不安]]者。 【简便方】 1.验方 [[丹参]]15克、远志10克、[[磁石]]30克(先煎)、[[琥珀]]末2克(后下),煎服。 2.百合[[鸡子黄]]汤 百合45克,浸一宿,出白沫,去其水,用清水煮,加鸡蛋黄搅匀再煮,放白糖或[[冰糖]]调味。 【其它[[疗法]]】 1.[[耳针]] [[神门]]、心区(埋针)。 2.体针 针[[期门]]、[[少冲]]、[[内关]]、[[心俞]]、隔俞,轻刺激。 【注意事项】 1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关,平素宜服滋阴润燥之品,忌服辛苦酸辣之物,以免灼伤阴液,导致阴虚火旺,热扰心神。 2.生活要有规律,要注意摄生,避免紧张和情绪过激,保证充足的睡眠时间,心情要开朗,愉悦。 3.本病在药物治疗过程中可配合精神心[[理疗]]法。
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脏躁
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