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'''脉象''',诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的[[和缓]]、波动的幅度等。脉象的形成,与[[脏腑]]气血关系密切。如[[心主血脉]],[[肺朝百脉]],[[脾统血]],[[肝藏血]],[[肾精]]化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的[[生理]]及[[病理]]变化。晋.[[王叔和]]《[[脉经]]》将脉象总结为二十四种;元.[[滑寿]]《[[诊家枢要]]》发展为三十种脉象;明.[[李时珍]]《[[濒湖脉学]]》定为二十七脉;明.[[李士材]]《[[诊家正眼]]》再增入[[疾脉]],合二十八种脉象。后世多沿用[[二十八脉]]。 [[分类:中医诊断学]][[分类:中医]] [[脉象]],[[中医诊断学]]名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成,与[[脏腑]]气血关系密切。如[[心主血脉]],[[肺朝百脉]],[[脾统血]],[[肝藏血]],肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不同的脉象可反映出脏腑气血的[[生理]]及[[病理]]变化。 (pulse condition;type of pulse) 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况 中医学名词。指脉搏的形象与动态,为中医[[辨证]]的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。 晋 [[王叔和]] 《[[脉经]]》细分为[[二十四脉]], 明 李时珍 《[[濒湖脉学]]》增为二十七脉, 明 李中梓 《[[诊家正眼]]》增为[[二十八脉]]。 ==基本简介== 脉动应指 (指头)的形象,包括频率、节律、形态、充盈度、{{百科小图片|bke62.jpg|}}显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉,[[心脏]]搏动把[[血液]]排入[[血管]]而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由[[宗气]]所推动。血液循行于[[脉管]]之中,除了心脏的主导作用外,还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉,即是循行于全身的血脉均汇于肺 ,且[[肺主气]] ,通过[[肺气]]的敷布,血液才能布散全身;脾胃为气血生化之源,脾主统血,血液的循行有赖于[[脾气]]的统摄;肝藏血,[[肝主疏泄]],有调节[[血量]]的作用;[[肾藏精]],精化气,是人体阳气的根本,各脏腑功能活动的动力;而且精可[[化生]]血,是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与[[五脏]]功能活动有关,而且五脏与[[六腑]]相[[表里]],脉象的变化也可反映六腑的变化。 健康人脉象应为一次[[呼吸]]跳4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。[[常见病]]脉有[[浮脉]]、[[沉脉]]、[[迟脉]]、数脉、虚脉、实脉、[[滑脉]]、[[洪脉]]、[[细脉]]、弦脉等。 ==相关记载== 晋.王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种;元.[[滑寿]]《诊家枢要》发展为三十种脉象;明.李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉;明.[[李士材]]《诊家正眼》再增入[[疾脉]],合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。 ==相关分类== 浮脉:轻按可得,重按则减。[[主病]]:[[表证]]由于[[外感病]]邪停留于表时,[[卫气]]抗邪,[[脉气]]鼓动于外,故[[脉位]]浅显。浮而有力为[[表实]];浮而无力为[[表虚]]。内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,[[脉浮]]大[[无力]]为危证。 沉脉:轻按不得,重按乃得。主病:里证。有力为[[里实]],无力为[[里虚]]。邪郁于里,气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,[[阳虚]][[气陷]],脉气鼓动无力,则脉沉无力。 迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在60次以下)。主病:[[寒证]]。有力为实寒,无力为[[虚寒]]。寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为[[虚寒证]]。 数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在90次以上)。主病:[[热证]]。有力为[[实热]],无力为[[虚热]]。[[外感]][[热病]]初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。[[阴虚火旺]],津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。 虚脉:寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病:[[虚证]]:多为气血两虚,[[气血不足]],难以鼓动脉搏,故按之空虚。 实脉:寸关尺三部脉皆有力。主病:[[实证]]:[[邪气]]亢盛而[[正气]]充足,[[正邪]]相搏,气血充盈脉道,搏动有力。 滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。[[妊娠]]妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。 洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。[[内热]]盛脉道扩张,[[脉形]]宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。 细脉:脉按之细小如线,起落明显。主病:虚证,多见于[[阴虚]]、[[血虚证]]。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道,或[[湿邪]]阻压脉道,脉细小。 弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。主肝胆病、痛证、[[痰饮]]。[[气机]]不利,肝失疏泄,脉道[[拘急]]而显弦脉。病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。 ==正常脉象== 正常人脉象,又称[[平脉]],[[常脉]]。常脉为三部有脉,一息四至(每分钟脉搏早70-80次),不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝。称为有胃,神,根。其中有胃,就是有[[胃气]],[[脉搏表]]现和缓,从容,流利,有神;有神,是指脉搏应指有力柔和,节律整齐;有根。主要表现为尺脉沉取不绝。 此外,脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候,年龄,性别,体质,劳逸及精神状态等因素的影响,脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季,脉象有春弦,夏洪,秋浮,冬沉的变化;年龄越小,脉搏越快;[[婴儿]]脉急数,青壮年脉多有力,老人脉稍弦,妇女脉象较男性脉象弱而略快;胖人脉稍沉,瘦人脉稍浮;劳力之后,饮酒,饱食或情绪激动时,脉多快而有力,[[饥饿]]时脉来较弱;脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与[[病脉]]相鉴别。另外,少数人[[桡动脉]]走向异常,脉可不显现与寸口,如有的显于寸口的背侧,名曰“[[反关脉]]”;有的从尺部斜向[[手背]],名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。 ==影响因素== 人体大致有28种脉象,每一种脉象都是对人体机能的反映,都有所对应的[[病症]]范围。脉象是一种生物信息传递现象,是从外部测量到的关于[[循环系统]]的一个信号。其不足之处是,不精确,缺乏量化,如号脉可发现[[高血压]],但测不出[[血压]]值,若说号出[[高压]]180mmhg是不科学的。任何一个生物体,除了发送内源性信息,还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。 天冷了,[[血管收缩]]变细了,血流会减慢;天热了,[[血管舒张]]变宽了,血流会加快,脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化,在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内,是正常的脉象;超过生理范围,就是病态的脉象。有了干扰,脉象有时就不准确可靠。在这时,经验显得尤其重要,[[诊脉]]技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变,而一般的中医大夫就可能诊断不清,甚至诊断失误。 ==其他相关== ===脉象口诀歌=== 脉理兮,用心细,三法四中要熟记。人脉难,需勤理,察形辨象非容易,浮沉迟数力为中,扩充各脉真消息,此理需明未诊前,免之新医,吃脉记,经为一贯用心机,指下回声诊妙记。 <b>浮脉</b>:轻寻有、按无有,浮脉漂然肉上游,水帆木浮未定向,浮脉中间仔细究,有力[[恶风]]见表实,无神无力指虚浮,浮脉里有七瓣(浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪),其中理性要经验。 <b>洪脉</b>:洪脉满指波涛似,来时力状去自然。脉洪[[阳盛]]虽夏旺,非是火盛治灾凡。 <b>实脉</b>:实毕毕更属长,举按充实力最强,新病逢时是火盛,久病逢时或[[气痛]]。 <b>长脉</b>:长脉直过本位前,迢迢自弱类长杆,心肾身强气本状,实脉相联似剑长。 <b>短脉</b>:短脉象形似龟,藏头露尾脉中筋,寸尺可凭关不诊,涩微动结似相随,主病逢之为难治,概似真[[元气]]多亏。 <b>芤脉</b>:两边实中间空,芤形脉似软如葱,寸阳见芤血上溢,芤现迟脉下流红,芤形浮细须轻诊,睡眠浮脉像得诊,气血伤耗精神损,[[自汗]]阳虚[[骨蒸]]深。 <b>散脉</b>:散脉形浮无沉候,如寻至数拘不定,满指散乱似扬先,按之分散难归整,产是生早胎为堕,久病脉散必丧命。 <b>沉脉</b>:沉脉壮重迎指,如石投水往下沉,按之无力真元弱,有力为痛滞气侵,中寒其脉均沉类,沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微,数头机关勿误人。 <b>微脉</b>:细微小至如弦,沉而极细最不断,春夏少年均不宜,春冬老弱确为善。 <b>伏脉</b>:沉之深,伏脉游,下指推筋靠骨求,[[真气]]不行症痞结,脉丧泻之不出头。 <b>弱脉</b>:沉细软绵似弱脉,轻寻无板重采知,元气耗损精[[血虚]],少年可虑白头矣。 <b>虚脉</b>:虚脉举指迟大软,按之无力又空洞,精神气血都伤损,病因虚法,汗多中。 <b>牢脉</b>:沉而伏力很强,牢形实大和弦长,劳伤微疾真精损,[[气喘]][[腹疝]],[[七情]]伤。 <b>[[革脉]]</b>:革脉肢体自浮急,象诊真似按鼓皮,女人半产并[[崩漏]],男子血虚或“[[梦遗]]”。 <b>迟脉</b>:寻肉内至来三,来往极慢微迟脉,浮迟[[表寒]]是表证,沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类,不究详细莫轻谈。 <b>[[缓脉]]</b>:缓四至通不偏,和风杨柳袅自然,欲从脉里求神气,只在从容和缓间,缓迟气血皆伤损,和缓从容为气安。 <b>结脉</b>:缓一指复又来,结脉肢体记在怀,悲虑积中成郁结,五芤交攻为痞灾。(五芤:气、血、痰、饮、食) <b>代脉</b>:缓之不能随手知,良久方来是代脉,代是气衰凶且甚,妊娠奉同生机存。 <b>涩脉</b>:脉道涩难疏通,细迟短散何成形,来往湿滞似刮竹,病蚕食叶慢又难,思虚交愁里积久,不但损血又伤精。 <b>数脉</b>:来往速数脉形,一息六至仔细凭,数脉属阳热可知,只把[[虚实]]火来医,实要凉泻虚温补,[[肺病]]秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数[[脉安]]排定。 <b>疾脉</b>:快过数者脉名疾,载阳又可阳凶升。 <b>紧脉</b>:数又弦疾和成紧,举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛,沉紧逢见腹疼痛。 <b>弦脉</b>:举迎手按不转,弦长端直若丝弦,受病轻重如何认,指在弦上软硬看。 <b>滑脉</b>:滑脉如珠滚滚来,往来流利却还前,停食痰气胸中瘀,妇女滑缓定是胎。 <b /> ===脉象辨识=== 脉象辨识病脉时,还要注意下述几个问题: (1)象多兼见:脉诊时单一脉象较少见,多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”,“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象,必须结合其它诊察资料,才能对病证的表里、[[寒热]]、虚实以及病势的盛衰作出判断。 (2)有关脉与证的取舍问题:当脉象与证候不相符合时,可考虑“舍脉从证”(即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据)或“舍证从脉”(即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据)。例如,心腹急痛,脉见沉伏(见于疼痛性[[休克]]时),当舍脉从证;胃[[腹胀]]满,脉象微弱(因脾不健运而有虚胀),当舍证从脉。一般情况下,应是[[脉证]]相符;在特殊情况下,则须全面考虑,去伪存真。 (3)[[四诊]]合参:诊断不能单靠[[切脉]],而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情,单凭切脉就主观臆断。 (4)不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺(共六部)分主脏腑的规定,而应全面地从脉象主病出发,参考其它三诊,对病证作出正确的诊断。 [[分类:中医]] {{导航板-中医}}
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