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胸部触诊
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胸部[[触诊]]包括[[胸廓]]扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感的触诊。 == 胸廓扩张度 == [[胸廓]](thoracic cage)是胸腔壁的骨性基础和支架。[[胸廓]]由12个胸椎,12对[[肋骨]]rids,和1个[[胸骨]]sternum借关节、软骨连结而组成。 胸廓扩张度与呼吸运动有关,吸气时[[胸廓]]各径均增大,其前后径和横径增大是[[肋骨]]和[[胸骨]]运动的结果,垂直径的增大是[[膈肌]]收缩、膈穹下降的结果。'''胸廓扩张度'''可以间接反映胸部的疾病,临床上胸廓扩张度的检查主要通过[[触诊]]检查。 === 检查方法 === 其检查方法主要是[[触诊]]。 === 检查步骤 === 1、告知被检者检查[[胸廓]]扩张度的目的,以取得配合。 2、嘱被检者取坐位,充分暴露被检者的前胸及背部。 3、检查者站在被检者的前面右侧,搓热双手。 4、前胸部扩张度的检测:检查者两手置于被检者[[胸廓]]下方的前侧部,两[[拇指]]分别沿两侧肋缘指向[[剑突]],[[拇指]]尖在[[前正中线]]两侧对称部位,手掌和伸展的手指置于两侧前胸壁,嘱被检者做深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。 5、后胸部扩张度的检测:检查者将两手平置于被检者背部,相当于第10[[肋骨]]水平,[[拇指]]与后正中线平行,并将两侧[[皮肤]]向中线轻推,嘱被检者进行深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。 6、告知被检者结果。 === 注意事项 === 1、检查过程中要注意关爱被检者。 2、检查时注意体位正确。 3、检查时嘱被检者深呼吸。 4、检查前、后[[胸廓]]扩张度。 == 语音震颤 == 语音[[震颤]]是指检查者嘱被检查者发出语音时,触及到的由于声波起缘于[[喉]]部,沿[[气管]]、[[支气管]]及[[肺泡]]传到胸壁所引起的共鸣振动。 语音[[震颤]]增强或减弱,可提示[[胸部]]病变。 === 检查方法 === 其检查方法主要是[[触诊]]。 === 检查步骤 === 1、告知被检者检查语音震颤的目的,以取得配合。 2、嘱被检者取仰卧位,充分暴露被检者的前[[胸部]]。 3、检查者站在被检者右侧,搓热双手。 4、检查者将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检者两侧胸壁的对称部位,告知被检者用同等强度重复轻发“yi”长音。 5、自上而下,从内到外,两手交叉比较两侧相应部位语音[[震颤]]的异同,注意有无增强或减弱。 6、告知被检者结果。 === 注意事项 === 1、检查过程中要注意关爱被检者。 2、检查时注意体位正确。 3、检查时嘱被检者重复轻发“yi”长音。 4、检查时手法、顺序正确。 == 胸膜摩擦感 == [[胸膜摩擦感]]的检查,可提示[[胸部]]病变。正常人不能触及[[胸膜]]摩擦感。 === 检查方法 === 其检查方法主要是[[触诊]]。 === 检查步骤 === 1、告知被检者检查[[胸膜摩擦感]]的目的,以取得配合。 2、嘱被检者取仰卧位,充分暴露被检者的前[[胸部]]。 3、检查者站在被检者右前方,搓热双手。 4、检查者将双手手掌轻贴被检者胸廓的前下侧胸壁,或腋中线第5、6肋间。 5、嘱被检者深[[呼吸]],注意呼气相和吸气相时,是否可触及犹如皮革相互摩擦的感觉。 6、嘱被检者屏住[[呼吸]],重复上述检查,如屏住呼吸时仍能触及摩擦感,则可能为[[心包]]摩擦感。 7、告知被检者结果。 === 注意事项 === 1、检查过程中要注意关爱被检者。 2、注意手法正确。 3、检查时嘱被检者屏住[[呼吸]]重复检查。 == 参考资料 == 《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著:贺银成。(北京航空航天大学出版社)1303。 == 参看 == * [[胸廓]] * [[语音震颤增强]] * [[大叶性肺炎]] * [[肺脓肿]] * [[体格检查]] * [[体格检查操作方法]] [[分类:诊断学]][[分类:医学视频]]
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