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胸部有过度回响
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[[胸部]]有积气体征,患侧胸部隆起,[[呼吸运动]]和语颤减弱,[[叩诊]]呈过度回响或鼓音,[[听诊]][[呼吸音减弱]]或消失,常见于[[气胸]]。 ==胸部有过度回响的原因== 1.[[外伤]][[气胸]]:常见各种[[胸部外伤]],包括锐器刺伤及枪弹[[穿透伤]][[肋骨骨折]]端错位刺伤肺,以及诊断治疗性医疗操作过程中的[[肺损伤]],如[[针灸]]刺破肺活检,人工气胸等 2.[[继发性]]气胸:为[[支气管]]肺疾患破入[[胸腔]]形成气胸。如[[慢性支气管炎]],[[尘肺]][[支气管哮喘]]等引起的阻塞性肺性疾患,[[肺间质纤维化]],[[蜂窝肺]]和[[支气管肺癌]]部分闭塞[[气道]]产生的泡性[[肺气肿]]和[[肺大泡]],以及靠近[[胸膜]]的[[化脓]]性[[肺炎]],[[肺脓肿]]结核性空洞,[[肺真菌病]],[[先天性肺囊肿]]等 3.特发性气胸:指平时无呼吸道[[疾病]]病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 4.慢性气胸:指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性[[液气胸]],不易愈合的支气谈判 胸膜瘘肺大泡或[[先天性支气管囊肿]]形成的气胸,以及与气胸相通的气道梗阻或[[萎缩]]肺覆以较厚的机理化[[包膜]]阻碍肺复张。 5.[[创伤性气胸]] [[胸膜腔]]内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性[[伤中]]约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达[[细支气管]]者称[[肺裂伤]]),亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫[[裂伤]],或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。[[锐器伤]]或[[火器伤]]穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或[[食管]],亦可引起气胸,且多为[[血气胸]]或[[脓气胸]]。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有[[胃破裂]]而引起脓气胸。 ==胸部有过度回响的诊断== 突发一侧[[胸痛]],伴有[[呼吸困难]]并有[[气胸]][[体征]],即可作出初步诊断。[[X线]]显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧[[胸腔]]积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解[[症状]],并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重[[哮喘]]或[[肺气肿]]基础上并发气胸时,[[气急]]、[[胸闷]]等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。 一.病史及症状:可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性[[干咳]],[[张力性气胸]]者症状严重[[烦躁不安]],可出现[[紫绀]]、[[多汗]]甚至[[休克]]。 二.查体发现:少量或局限性气胸多无[[阳性体征]]。典型者[[气管]]向健侧移位,患侧[[胸廓]]饱满、[[呼吸]]动度减弱,扣诊呈过[[清音]],[[呼吸音减弱]]或消失。左侧气胸并发[[纵隔气肿]]者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。 <br /><br /> 三.辅助检查: (一)X线[[胸部]]检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、[[胸腔积液]]等[[并发症]]。 (二)其他检查:(1)[[血气分析]],对肺压缩&gt;20%者可出现[[低氧血症]]。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)[[胸腔镜检查]]:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及[[胸膜]]病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。 ==胸部有过度回响的鉴别诊断== [[自发性气胸]]有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。 一、[[支气管哮喘]]和[[阻塞性肺气肿]] 有气急和[[呼吸困难]],[[体征]]亦与自发性气胸相似,但[[肺气肿]]呼吸困难是长期缓慢加重的,支气管哮喘病人有多年[[哮喘]]反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有[[胸痛]],应考虑并发[[气胸]]的可能,[[X线]]检查可以作出鉴别。 二、[[急性心肌梗塞]] 病人亦有急起胸痛、[[胸闷]]、甚至呼吸困难、[[休克]]等[[临床表现]],但常有[[高血压]]、[[动脉粥样硬化]]、[[冠心病]]史。体征、[[心电图]]和X线[[胸透]]有助于诊断。 三、[[肺栓塞]] 有胸痛、呼吸困难和[[紫绀]]等酷似自发性气胸的临床表现,但病人往往有[[咯血]]和[[低热]],并常有[[下肢]]或[[盆腔]][[栓塞]]性[[静脉炎]]、[[骨折]]、严重[[心脏病]]、[[心房纤颤]]等病史,或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。 四、[[肺大疱]] 位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成,也可因[[支气管]]内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔,起病缓慢,[[气急]]不剧烈,从不同角度作[[胸部]]透视,可见肺大疱或支气管源[[囊肿]]为圆形或卵圆形透光区,在[[大疱]]的边缘看不到发线状气胸线,疱内有细小的条纹理,为[[肺小叶]]或[[血管]]的[[残遗物]]。肺大疱向周围[[膨胀]],将肺压向[[肺尖]]区、[[肋膈角]]和心膈角,而气胸则呈胸外侧的透光带,其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿,抽气后,大疱容积无显著改变。 其他如[[消化性溃疡穿孔]],[[膈疝]]、[[胸膜炎]]和[[肺癌]]等,有时因急起的胸痛,[[上腹痛]]和气急等,亦应注意与自发性气胸鉴别。 突发一侧胸痛,伴有呼吸困难并有气胸体征,即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时,可在患侧[[胸腔]]积气体征最明确处试穿,抽气测压,若为正压且抽出气体,说明有气胸存在,即应抽出气体以缓解[[症状]],并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急、胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较。 一.病史及症状:可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因,多突然发病,主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性[[干咳]],[[张力性气胸]]者症状严重[[烦躁不安]],可出现紫绀、[[多汗]]甚至休克。 二.查体发现:少量或局限性气胸多无[[阳性体征]]。典型者[[气管]]向健侧移位,患侧[[胸廓]]饱满、[[呼吸]]动度减弱,扣诊呈过[[清音]],[[呼吸音减弱]]或消失。左侧气胸并发[[纵隔气肿]]者,有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。 <br /><br /> 三.辅助检查: (一)X线胸部检查:为最可靠诊断方法,可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、[[胸腔积液]]等[[并发症]]。 (二)其他检查:(1)[[血气分析]],对肺压缩&gt;20%者可出现[[低氧血症]]。(2)胸腔穿刺测压,有助判断气胸的类型。(3)[[胸腔镜检查]]:对慢性、反复发作的气胸,有助于弄清肺表面及[[胸膜]]病变情况。(4)血液学检查:无并发症时无阳性发现。 ==胸部有过度回响的治疗和预防方法== 去除病因才是最好的预防,按照目前[[气胸]]治疗现状来看,[[肺大泡切除术]]及[[胸膜粘连]]术,前者最大限度的去除肺[[漏气]]的可能,后者在再次肺漏气时保证大部分肺组织不至于[[萎缩]],所以最好的预防在于正确的治疗。 天气寒冷会刺激[[呼吸道]][[炎症]]加重,多个[[肺泡]]破裂形成[[肺大泡]],肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入[[胸腔]],形成气胸。长期患严重呼吸道[[疾病]]的老年患者在冬天应特别注意。 术后[[康复]]应该注意哪些事项? [1]左教授说对于曾经患有气胸的患者以下注意事项对预防复发有好处: 1.应在舒适安静的环境下卧床休息。 2.避免用力和屏气动作。 3.戒烟。 4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发气胸。 5.预防[[上呼吸道感染]],避免剧烈[[咳嗽]]。 6. 增加营养,强健体质。 ==参看== *[[自发性气胸]] *[[张力性气胸]] *[[开放性气胸]] *[[老年人自发性气胸]] *[[小儿气胸]] *[[创伤性气胸]] *[[气胸]] *[[胸部症状]] <seo title="胸部有过度回响,胸部有过度回响的治疗_胸部有过度回响的原因,胸部有过度回响怎么办_症状百科" metak="胸部有过度回响,胸部有过度回响治疗,胸部有过度回响原因,胸部有过度回响症状" metad="医学百科胸部有过度回响症状条目页面。介绍胸部有过度回响是怎么回事,胸部有过度回响的原因,胸部有过度回响怎么办,如何治疗等。胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓..." /> [[分类:胸部症状]]
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