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胎漏不止
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[[胎漏不止]]指[[妊娠]]之后,[[阴道]]不时少量[[出血]],点滴不止. ==胎漏不止的原因== 多因孕后[[气血虚弱]],或[[肾虚]],[[血热]]等因素导致[[冲任不固]],不能摄血[[养胎]]所致。 ==胎漏不止的诊断== [[妊娠]]之后,[[阴道]]不时少量[[出血]],点滴不止,或时有时无而不伴有小腹[[疼痛]]者而言 ==胎漏不止的鉴别诊断== [[肾虚]][[胎漏]]:多因禀赋薄弱,[[肾气虚]]怯,或因房事不节,[[堕胎]][[小产]](含[[人工流产]]),损伤[[肾气]],肾虚[[无力]]系胎,[[封藏]]失司,以致[[冲任不固]]。[[临床表现]]除[[妊娠]][[漏下]],量少色淡暗,质簿外, 当见肾虚精亏之象如[[头晕]][[耳鸣]],[[腰膝酸软]],[[小便清长]],[[夜尿]]频多,面色晦暗,[[舌淡]],[[苔白滑]],脉细滑无力,两尺尤弱等症。治宜[[补肾]]安胎,固冲[[止血]],方用[[寿胎丸]]加[[莲房炭]]、山药、炙[[白术]]、[[杜仲炭]]。[[肾阳虚]]者益以[[补骨脂]]、[[鹿角霜]]。 [[气虚]]胎漏:缘由孕妇体素羸弱,或脾胃素虚,或孕后罹疾,损伤脾胃,[[中气不足]],无力护胎载胎,气虚下陷,冲任不固,[[荫胎]]之血无以依附而漏下。临床证见[[漏下不止]],量少色淡,或如黄豆汁,[[神疲乏力]],[[气短懒言]],小腹下坠,面色晄自,[[舌体]]胖大质谈,边有齿痕,苔薄自,[[脉滑]]无力等。治宜补益中气,升陷[[安胎]],方用举元[[安胎饮]](自拟方):[[党参]]、[[炙黄芪]]、炙自术,[[淮山药]]、[[石莲子]]、[[升麻]]炭、炙甘革、[[阿胶]],[[纳差]]者加[[石菖蒲]];[[便溏]]者,炙白术易[[焦白术]]。 [[血虚]]胎漏:多因体众血虚,或脾胃[[虚损]],[[化源]]不济,或孕后[[恶阻]]笃重,损伤[[胃气]]:气血[[生化]]乏源,血少胎失所养,[[胎元]]不固而致胎漏。其血且少色谈,时有时无,并见头晕[[目涩]],[[心悸]]少寐,或大[[便秘]]结,[[肌肤]]不润,[[面色萎黄]],[[舌质]]淡,少苔或[[无苔]],脉细滑无力。本证治宜[[养血]][[益气]],止漏安胎。方选[[胎元饮]]或[[胶艾汤]]。 [[血热]]胎漏:系体素[[阳盛]],孕后[[阴血]]聚以[[养胎]],[[阳气]]愈盛,或孕后罹患[[温热]]之疾,[[邪热]]干扰,或六情内伤,[[五志化火]],损及胎元,热扰冲任不固而致。其临床发现多见:胎漏下血,色红或深红,[[心烦]]少寐,口子喜饮,[[大便]]干燥,[[小便短赤]],面红唇赤,[[舌红苔黄]]少津,脉滑数。《[[景岳全书]].[[妇人规]]》云:“[[胎气]]有热而不安者,其证必多烦热,或渴、或燥、或上下不清、或漏血[[溺赤]]、或[[六脉]]滑数等证。”治宜[[清热]]养血,止漏安胎。常用[[保阴煎]]加[[侧柏叶]]、[[桑叶]]。证兼[[口苦]][[咽干]],[[胸胁]][[胀痛]],心烦易怒,[[脉弦滑]]而数者,乃[[肝郁化火]]之候,宜[[舒肝]][[解郁]],清热安胎之法,丹桅[[逍遥散]]加减。 [[虚热]]胎漏:多由[[肾水]]不足,孕后阴血聚下养胎,其阴更亏,[[阴虚内热]]由主,下[[伏冲]]任,[[血海]]不宁而致漏下。其征多见:妊娠漏下,色红量少,头目[[晕眩]],咽燥[[口干]],饮亦不多,[[手足心热]],或[[午后潮热]],舌质嫩红,少苔或无苔,[[脉细数]]。治宜[[滋阴清热]],止漏安胎。可选用[[阿胶地黄汤]]。 症病胎漏:盖因素有症痼之疾,杯血留滞于[[胞脉]]。妇人受孕之后,新血不得[[归经]]以养胎元,故而漏下。《[[金匮要略]].妇人妊娠[[病脉]]证治》云:“妇人宿有症病,[[经断]]未及三月,而得漏下不止.[[胎动]]在脐上者,为症痼害。”临床多见妊娠漏下不止,色暗量少,小腹胀满[[拘急]],口干不欲饮,舌质紫暗,或有淤点、淤斑、[[苔薄白]],[[脉沉弦]]滑等;治宜法淤化症;止血安胎。[[桂枝茯苓丸]]主之,可加[[白芍]]、[[丹参]]、[[益母草]]配以[[川断]]、白术为妥。但临床用药不可恣意攻伐;否则往往非损其子即伤其母。当遵循"衰其大半而止"之原则,诚记"过则死"之诫。亦可将[[丹皮]];[[赤芍]]炒炭入药。 [[外伤]]胎漏:常见于[[跌仆]]、闪挫、触撞、持重涉远之后,因扰乱气血、伤及胎元,故而下血。"临诊之时,询其病史,即可诊断。临床表现为[[胎漏不止]],血色鲜红,量稍多。[[腰酸]][[腹胀]],神疲乏力,[[舌苔]]正常,脉滑无力。宜扶气养血,补肾安胎。[[圣愈汤]]合寿胎丸治之。 病案举例:黄某,女, 31岁。初诊日期:1985年6月10日妊娠四月,[[阴道]]断续下血旬余不止,量少色红,头晕日眩,时耳鸣如蝉,手足心热,口干咽燥,心悸少寐,[[大便秘结]],2~3日行,两颧潮红,舌质嫩红,无苔,脉细致。证属[[肾阴]]亏虚,[[热伏冲任]],故[[生胎]]漏。治宜滋阴清热,止漏安胎,拟阿胶地黄汤主之:清阿胶10克([[烊化]]),[[生地]],[[熟地]],[[沙参]]各15克,[[生白芍]]12克,[[黄芩]]8克,莲房炭15克,早莲草12克,[[桑寄生]]15克,[[炙甘草]]5克,水煎服五剂。嘱休息五天,忌食辛辣之物。 妊娠之后,阴道不时少量[[出血]],点滴不止,或时有时无而不伴有小腹[[疼痛]]者而言 ==胎漏不止的治疗和预防方法== [[辨证]]时要根据[[阴道]]流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以[[止血]][[安胎]]为主,并根据不同的证型分别采用[[补肾]]、[[益气]]、[[清热]]等法。遣方用药时不宜过用滋腻、[[温燥]]、苦寒之品,以免影响气血的[[生化]]与运行,有碍[[胎儿]]发育。 一、[[肾虚]]型 主要证候:[[妊娠期]]阴道少量下血,色淡质稀,[[头晕]][[耳鸣]],[[腰膝酸软]],[[小便频数]],[[舌淡]],苔白,脉沉滑[[无力]]。 证候分析:[[肾气虚]][[冲任不固]],[[血海]]不藏,故孕后阴道少量下血,色淡质稀;肾虚[[髓海]]不足,则头晕耳鸣,腰膝酸软;肾虚[[气化]]失常,[[膀胱]] 失约,故小便频数。舌淡,苔白,脉沉滑无力,为肾虚之征。 治疗法则:补肾固冲,止血安胎。 方药举例:[[寿胎丸]](《[[医学衷中参西录]]》)加[[艾叶炭]]。 [[菟丝子]]、[[桑寄生]]、[[续断]]、[[阿胶]] 方中菟丝子补肾益精安胎;桑寄生、续断[[固肾]]壮腰以系胎;阿胶、艾叶炭[[养血]]止血安胎。全方重在补益[[肾气]],[[固摄]]冲任,肾气足则冲任固 而[[胎漏]]自止。 兼[[气虚]]下坠甚者,酌加[[党参]]、[[黄芪]]益气安胎。 二、气虚型 主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,神疲肢倦,[[气短懒言]],面色胱白,舌淡,[[苔薄白]],[[脉滑]]无力。 证候分析:气虚冲任不固,摄血无力,因而阴道不时少量下血;气虚火衰不能化血为赤,故血色淡红而质稀薄;气虚[[中阳不振]],故神疲肢 倦,气短懒言;气虚[[阳气]]不布,故[[面色觥白]]。舌淡,苔薄白,脉滑无力,为气虚之征。 治疗法则:[[益气养血]],固冲止血。 方药举例:固下[[益气汤]](《[[临证指南医案]]》)。 [[人参]]、[[白术]]、[[熟地]]、阿胶、[[白芍]]、[[炙甘草]]、[[砂仁]]、艾叶炭 方中人参、白术、炙甘草[[补中益气]],固摄冲任;熟地、白芍[[补血]]以濡[[养胎]]元;阿胶、艾叶炭养血止血安胎;砂仁[[理气]]安胎,且使补而不滞 。全方有益气养血,固冲止血之效。 三、[[血热]]型 主要证候:妊娠期,阴道下血,色深红或鲜红,质稠,[[心烦]]少寐,[[口渴]]饮冷,[[溲黄]]便结,面红唇赤,[[舌红]],苔黄,脉滑数。 证候分析:[[邪热]]内盛,热扰冲任,[[迫血妄行]],故阴道下血而色深红或鲜红,质稠;热扰心神,故心烦少寐;[[热伤]][[津液]],故口渴饮冷,溲黄 便结;[[热邪]]上扰,故面红唇赤。舌红,苔黄,脉滑数,也为邪热内盛之征。 治疗法则:[[清热凉血]],固冲止血。 方药举例:加味[[阿胶汤]](《[[医宗金鉴]]》)去[[当归]]。 阿胶、[[艾叶]]、[[生地]]、白芍、当归、[[杜仲]]、白术、[[黑栀子]]、[[侧柏叶]]、[[黄芩]] 方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎;生地、白芍养血[[凉血]]安胎;杜仲、白术[[补肾健脾]]以固胎;阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清. ==参看== *[[胎漏]] *[[死胎]] *[[自然流产]] *[[流产]] *[[生殖症状]] <seo title="胎漏不止,胎漏不止的治疗_胎漏不止的原因,胎漏不止怎么办_症状百科" metak="胎漏不止,胎漏不止治疗,胎漏不止原因,胎漏不止症状" metad="医学百科胎漏不止症状条目页面。介绍胎漏不止是怎么回事,胎漏不止的原因,胎漏不止怎么办,如何治疗等。胎漏不止指妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止...." /> [[分类:生殖症状]]
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