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胎位异常
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[[胎儿]]在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在[[骨盆]]入口处,并俯屈,颏部贴近胸壁,[[脊柱]]略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,整个胎体呈椭圆形,称为枕前位。除此外,其余的胎位均为异常胎位。在[[妊娠]]中期,胎位可异常,以后多会自动转为枕前位。如在妊娠后期,仍为异常胎位,则称为[[胎位异常]],亦叫“[[胎位不正]]”。常见的胎位不正有胎儿臀部在骨盆入口处的臂位,胎体纵轴与母体纵轴垂直的[[横位]],或斜位等。引起胎位不正的原因有[[子宫发育不良]]、[[子宫畸形]]、骨盆狭小、[[盆腔]]肿瘤、胎儿[[畸形]]、[[羊水过多]]等因素。异常胎位在[[分娩]]时可引起[[难产]],多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。 ==胎位异常的病因== 引起[[胎位不正]]的原因有[[子宫发育不良]]、[[子宫畸形]]、[[骨盆]]狭小、[[盆腔]]肿瘤、[[胎儿]][[畸形]]、[[羊水过多]]等因素。异常胎位在[[分娩]]时可引起[[难产]],多需手术助产。如处理不当,甚至会危及母亲及胎儿生命。 [[中医]]角度主要是[[气血虚弱]]与[[气滞血瘀]],临床可见孕妇素体虚弱,[[正气]]不足,神疲肢软而无力促胎转正;或因平素过度安逸,或感受[[寒邪]],寒凝[[血滞]],气不运行,血不流畅,气滞血瘀;又因[[怀孕]]惊恐[[气怯]],[[肝气郁滞]],[[气机]]失畅,而致胎位不正。 ==胎位异常的症状== 在宫底可触及圆而硬的胎头,在[[耻骨联合]]上区则扪及较软而不规则的胎臀,胎心音平脐或在脐上方。 ==胎位异常的诊断== ===胎位异常的检查化验=== 1.[[妊娠]]28周后经[[腹部]]、[[阴道]]、[[B超]]检查证实为异常胎位。 2.[[臀位]]诊断:腹部检查[[子宫]]呈纵椭圆形,[[子宫底]]部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。[[耻骨联合]]上方可触到软、宽而不规则的胎臀。胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。B超检查胎头在[[肋缘]]下。耻骨联合上方为臂或为足。 3.[[横位]]的诊断:[[子宫呈横椭圆形]],胎头在母体腹部一侧触及,耻骨联合上方较空虚。胎心音在脐周两旁最清楚。B超检查胎头在母体腹部的一侧。 ===胎位异常的鉴别诊断=== 1.[[胎位不正]] 正常产出的正确顺序应由[[头部]]先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的[[臀位]],亦即屁股朝向[[子宫颈]]口及产道的方向,其他如斜位或[[横位]](肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。 2.[[胎儿不完全臀先露]] 不完全[[臀先露]]以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的,产程开始后转为[[足先露]]。较少见。 3.[[臀产式]] 正常[[怀孕]]在接近足月生产时,大部分[[胎儿]]的位置都是头朝下的,这种所谓的“头产式”占96%;而有3%则是屁股朝下,称为“臀产式”。 4.[[胎儿单臂先露]] 单臀先露或腿直臀先露胎儿双[[髋关节]]屈曲,双膝[[关节]]直伸,以臀部为先露。最多见。臀先露是最常见的异常胎位,约占[[妊娠]]足月[[分娩]]总数的3%~4%。因胎头比胎臀大,且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之[[脐带脱垂]]较多见,使围生儿[[死亡率]]增高,是枕先露的3~8倍。臀先露以[[骶骨]]为指示点,有[[骶]]左前、骶左横、骶左右,骶右前、骶右横、骶右后6种胎位。 ==胎位异常的并发症== 1.[[胎膜早破]] [[头盆不称]]或[[胎位异常]]时,先露部与[[骨盆]]之间有空隙,前后[[羊水]]交通,致使前羊水囊压力不均,当宫缩时,[[胎膜]]承受压力过大而破裂。[[羊水过多]]、[[双胎妊娠]]、重度宫颈[[裂伤]]也容易发[[生胎]]膜早破,胎膜早破往往是异常[[分娩]]的征兆,必须查明有无头盆不称或胎位异常,破膜后应立即听胎心音,注意有无[[脐带脱垂]]。 2.宫颈口扩张延缓或阻滞 [[临产]]后,初产妇宫颈口扩张有明显的规律性,即[[潜伏期]]约8小时,可使宫颈口扩张至3cm,活跃期约需4小时,可使宫颈口开全。若进入活跃期,当初产妇宫颈口扩张速度&lt;1.2cm/h或经产妇宫颈口扩张速度上,产程无进展,提示可能有无效的[[子宫收缩]]或[[子宫收缩乏力]],[[宫颈水肿]]、宫颈坚韧及宫颈[[疤痕]],头盆不称,胎位异常、[[巨大儿]],中骨盆或骨盆出口平面狭窄。 3.[[胎儿窘迫]] 由于产程延长,导致[[胎儿]][[缺氧]],胎儿[[代偿]]能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象(胎心率&gt;160bpm或&lt;120bpm,胎心率快慢不规律,羊水污染,胎儿[[头皮]]血pH&lt;7.24),应查清胎儿窘迫原因,及时处理。 4.产妇出现[[全身衰竭]][[症状]] 由于产程延长,产妇[[烦躁不安]],体力[[衰竭]],严重者出现[[脱水]]、[[代谢性酸中毒]]及[[电解质紊乱]]。由于[[自主神经]]功能紊乱引起肠蠕动减弱及[[膀胱]]平滑[[肌无力]],导致[[肠胀气]]和[[尿潴留]],应及时发现并予以纠正。 5.胎头下降受阻 头先露并不均能经阴道分娩,头位[[难产]]并不少见。临产后,一旦发现胎头下降受阻,应想到骨盆狭窄、胎位异常、子宫收缩乏力、[[软产道异常]]、胎头过大、胎儿[[畸形]]、[[子宫痉挛]]狭窄环等的可能。潜伏期胎头迟迟不入盆,应警惕[[宫缩乏力]]及头盆不称,应检查胎头有无跨耻征。活跃期及第二产程,胎头下降速度位及枕横位。 6.子宫收缩力异常.首先区别是协调性或不协调性子宫收缩[[乏力]]或过强。然后区分单纯性子宫收缩乏力或由其他原因所造成。临床上多见[[继发性]]宫缩乏力,当骨盆狭窄、头盆不称或胎位异常时,产程开始一段时间宫缩正常,随着产程进展,胎头下降受阻,使胎头不能紧贴[[子宫]]下段及宫颈内口,造成继发性子宫收缩乏力。产妇[[精神紧张]]或不适当地应用[[缩宫素]],可出现子宫收缩不协调。如双胎妊娠及羊水过多时,子宫壁过度伸展致使子宫收缩乏力等,如不及时处理,可使产程延长。[[子宫收缩过强]],胎头下降受阻,可发生[[先兆子宫破裂]]甚至[[子宫破裂]]。因此,必须及时发现子宫收缩力异常,查明原因,及时处理。 ==胎位异常的预防和治疗方法== 1.[[横位]]应做选择性[[剖腹产]]。[[臀位]][[分娩]],初产妇多作剖腹产;经产妇,[[胎儿]]较小、[[骨盆]]够大者,可考虑[[阴道]]分娩。 2.横位如未分及时处理,会导致[[脐带脱垂]],胎死宫内,甚至有[[子宫破裂]]危险。 3.臀位有[[破水]]后脐带脱垂可能,分娩过程中有后出头危险,会造成[[胎儿宫内窒息]],甚至死亡。 4.作好[[产前检查]],预先诊断出[[胎位不正]],及时治疗,如未转为头位,则先作好分娩方式选择,提前住院待产。可以预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果。 ===胎位异常的西医治疗=== 常用的胎位矫正方法有: 胸膝卧位:即孕妇保持头低臀高姿势。做胸膝卧位前应自解[[小便]],松解裤带。孕妇可跪在硬板床上,[[胸部]]垫一个枕头,将两手[[前臂]]上屈,[[头部]]放在床上转向一侧,臀部与[[大腿]]成直角。可每日~3次,每次~15分钟,5~7天为一疗程,一周后复查。这是一种借[[胎儿]]重心的改变,增加胎儿转为头位的机会。优点是不需要任何条件和设备,只要在家坚持练就行,缺点是练习时孕妇可能出现[[腰酸]]、[[头晕]]、[[恶心]]等现象,常不能坚持。 艾灸[[至阴穴]]:这是一种[[中医]]纠正胎位的方法。孕妇平卧或采取正坐的姿势,松解裤带。同时由医生灸双侧至阴穴(足[[小趾]]端外侧),每日~2次,每次15分钟,5次为一疗程,一周后复查。这一方法操作简便,无痛苦,经济,孕妇也可学着自行灸治。 [[外倒转术]]:用以上方法纠正胎位无效者,一般可在[[妊娠]]30周以后,到[[医院]]由医生通过手推等动作倒转胎儿,此法需要专业技术,孕妇不可在家自行做。 ==胎位异常的护理== 位不正在许多孕妇[[怀孕]]期间都曾经出现过,但绝大部分人到了[[妊娠]]末期都能够自行纠正,准妈妈大可不必为此[[焦虑]]。[[大便]]要畅通,最好每日大便。需要提醒各位准妈妈的是,上述[[疗法]]如果能够帮您将异常胎位转正固然很好,如果转不了也不必[[紧张]],需要在预产期前1~2周住院待产,由医生根据孕妇的具体情况决定[[分娩]]方式。 ==胎位异常吃什么好?== 忌寒凉性及胀气性食品,如:[[西瓜]]、山芋、豆类、奶类等。 孕妇不宜久坐久卧,要增加诸如散步,揉腹,转腰等轻柔的活动。 ==参看== *[[自我调养治病/胎位异常]] *[[家庭诊疗/胎位异常]] *[[产科疾病]] <seo title="胎位异常,胎位异常症状_什么是胎位异常_胎位异常的治疗方法_胎位异常怎么办_医学百科" metak="胎位异常,胎位异常治疗方法,胎位异常的原因,胎位异常吃什么好,胎位异常症状,胎位异常诊断" metad="医学百科胎位异常条目介绍什么是胎位异常,胎位异常有什么症状,胎位异常吃什么好,如何治疗胎位异常等。胎儿在子宫内的位置叫胎位。正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行,胎头在骨盆入口处,并俯屈,颏..." /> [[分类:产科疾病]]
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