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{{头部模板-炎症}} 该病是[[胆固醇]]长期沉积在肺内引起的一种[[慢性炎症]]。其病因及发病机制尚不十分清楚。大致可分为原发及继发两种。继发者可因肺部慢性炎症、[[肺结核]][[脓肿]][[肿瘤]]、[[寄生虫]]、[[纤维化]]、[[胸部]]放疗后、粉尘刺激和重度吸烟等引起。范氏总结国内文献共27例中12例属[[继发性]]15例属[[原发性]]。 ==发病机制== 有的报告[[肺泡]]内有胆固醇结晶,有的报告肺泡内有很多泡沫[[细胞]],李氏等认为这是一回事。他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶。据Corrin等研究,当Ⅱ型肺泡[[上皮细胞]]受某些刺激时,则形成的同心环状嗜锇小体增多,排出至肺泡腔后被[[巨噬细胞]]吞噬成泡沫状细胞,细胞破坏后则形成胆固醇结晶。在慢性炎症病例[[细支气管]]黏液分泌淤积等,促进了胆固醇结晶较多出现。李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的[[脂质]],其肺泡腔却不一定有,也支持胆固醇系由该[[上皮]]产生的见解其全身脏器并无[[动脉硬化]]等脂质沉淀现象,说明不是全身胆固醇过高引起的。 ==[[临床表现]]== 国内文献的27例中,男23例,女5例(加上了范氏的1例),男女比例为4.6∶1,年龄8~66岁,40岁以下3例,死亡1例。27例经手术,1例经[[尸检]]确诊为该病。[[咳嗽]]、[[咳痰]]24例,[[胸痛]]23例[[痰中带血]]17例,[[发热]]8例,[[呼吸困难]]3例,进行性[[消瘦]]1例。 [[体征]]为病变部位[[呼吸音]]减弱,固定湿性啰音,余无异常。 [[并发症]]: 可发生[[脂肪栓塞]]和脂质累积症。 ==诊断== 本病的少见及特殊性的临床表现使本病误诊率很高文献的27例误诊为[[肺癌]]19例,[[肺良性肿瘤]]1例,[[结核球]]1例,炎性包块1例肺内[[畸胎瘤]]1例,[[乳腺癌]]肺转移1例,[[慢支]]合并[[肺感染]]1例。范氏的1例初有右侧[[胸腔积液]],曾以[[结核性胸膜炎]]行[[抗结核治疗]]40天。后出现8cm×11cm的肿块,且内有2cm×4cm不规则透亮区,又拟诊肺内畸胎瘤。 CT诊断有意义之处不在形态上而是在CT值上,CT对脂质结构有较强的[[分辨力]]。[[胆固醇肺炎]]的CT值近于-150~60HU的脂质密度,而肺癌的CT值在57~147HU之间所以 CT对诊断大有裨益。 本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大[[标本]]的[[创伤]]性技术如开胸开窗、[[胸腔]]镜取标本。[[经支气管肺活检]]往往取的标本小而无法确诊本病。 即使是手术标本也需慎重对待,有人观察100例肺癌的[[癌]]旁组织中,有28例符合胆固醇肺炎改变,其中以[[腺癌]]癌旁最多,有19例,次为[[未分化癌]]癌旁是5例。刘氏的9例胆固醇肺炎中术前支涂为[[鳞癌]]细胞,手术标本肺切面仅有胆固醇肺炎表现只是第2次取材时,在[[支气管]]腔内[[黏膜]]突起上又发现阳性组织。 鉴别诊断: 须与[[肺纤维化]]和[[支气管肺癌]]相鉴别。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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