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胆囊运动障碍
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[[胆囊管综合征]](cystic duct syndrome)系指[[胆囊管]]的不完全性、非[[结石]]性、机械性梗阻,引起[[胆汁]]排出不畅、[[胆囊]]内压升高所致的一组以[[胆绞痛]]为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞[[综合征]]、[[胆囊运动障碍]]综合征、[[原发性]]慢性胆囊管炎。 ==胆囊运动障碍的原因== (一)发病原因 病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,已经证实很多结构异常都可以导致[[胆囊管]]不全梗阻,如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、[[胆囊]]与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管[[纤维化]]等。因胆囊管的部分梗阻,使[[胆汁]]流出受阻,[[胆汁潴留]]于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床[[症状]]。 (二)发病机制 [[胆囊管综合征]]者开腹手术中常可见到[[胆囊增大]],并有一定程度扩张,[[手指]]按压胆囊后胆汁不能排空。其胆囊本身可无异常,胆囊管组织病理检查常常见到轻度到中度的炎性改变,管壁增厚或有较典型的[[增生]]性改变。 ==胆囊运动障碍的诊断== [[临床表现]] 该[[综合征]]的突出[[症状]]为[[疼痛]],可位于[[胆囊]]部位或[[上腹]]部,偶尔可放射到[[背部]]。脂肪餐后可诱发明显疼痛,因此有些患者食量锐减,[[体重减轻]]。有时严重疼痛呈阵发性发作,与[[胆绞痛]]无法区分。有些患者睡眠中可痛醒,疼痛持续数小时。[[硝酸甘油]]或[[抗胆碱能药]]物有可能缓解疼痛,但效果不能完全肯定,且显效时间也很短。有时可有胆囊区[[压痛]],但很少能触及到扩大的胆囊。 诊断 根据典型疼痛、[[胆囊造影]]无[[结石]]且胆囊充盈良好、脂肪餐后[[胆汁]]不能充分排空者,应怀疑[[胆囊管综合征]],但确诊则需要进行上述其他辅助检查。 ==胆囊运动障碍的鉴别诊断== [[胆囊收缩功能不良]]:[[胆道张力低下综合征]]诊断可发现脂肪餐后胆囊收缩功能不良。胆道张力低下综合征,又名Chiray[[综合征]],系指由于胆道张力低下,[[胆囊]]排空延迟,而出现[[消化不良]],不能耐受脂肪食物并有右上腹[[疼痛]]的一组症候群。本征属于胆道[[功能障碍]]综合征范畴,又称为胆囊迟缓综合征。[[口服胆囊造影]]或B-型[[超声]]可发现[[胆囊增大]],脂肪餐后胆囊收缩功能不良。在除外([[胆石症]]、[[胆道蛔虫症]]、胆系[[感染]]等)胆道器质性[[疾病]]情况下,始能考虑本征。 [[胆囊壁纤维化]]:当胆囊壁发生[[炎症]]并出现[[纤维化]]时,则胆囊呈收缩状态,即所谓的慢性非[[结石性胆囊炎]]。1、胆囊内[[结石]]可无[[阳性体征]],少数结石过大时可触及胆囊。2、[[胆囊管]]内结石者,[[右上腹压痛]],Murphy征阳性,右上腹可触及肿大的胆囊、有[[压痛]],如出现[[胆囊穿孔]]可有全腹压痛、[[反跳痛]]、[[肌紧张]]等[[急性腹膜炎]]的[[体征]]。部分病人可出现[[黄疸]]。 [[胆囊壁变薄]]:[[乳头状腺癌]] 可能由乳头状或[[息肉]]恶变而来,[[肿瘤]]向胆囊腔内生长,影响胆囊排空,肿瘤表面有[[溃疡]],易引起感染。肿瘤如果阻塞[[胆囊颈]],可使胆囊肿大,胆囊壁变薄,类似胆囊[[脓肿]]或[[积液]]。 [[懒胆囊]]:也叫无动性胆囊, 胆道运动功障碍的主要类型之一,约占8%。此型特点为[[空腹]]状态下[[胆囊体]]积增大,外型似“U”形,脂肪餐后胆囊收缩和排空减慢。然而,慢性非结石性胆囊炎者若同时存在胆囊壁变薄和[[黏膜]]严重受损时,甚至根本看不到胆囊。 [[胆道运动功能障碍]]:包括胆道运动功能失调(dyskinesis,即胆道排空速度异常)、胆道张力异常(dystonia,即胆道[[肌张力异常]])和胆道[[共济失调]](ataxic,即胆道各部分间协调障碍)。本病多见于女性,其[[临床表现]]与[[胆囊结石]]非常相似,主要表现为[[腹痛]],为上[[腹部]]或右上腹阵发性[[绞痛]],部分患者可伴[[恶心]]、[[呕吐]],可因进食油腻食物诱发,常持续2~3h,用[[解痉]]药后[[症状]]缓解。 临床表现 该综合征的突出症状为疼痛,可位于胆囊部位或[[上腹]]部,偶尔可放射到[[背部]]。脂肪餐后可诱发明显疼痛,因此有些患者食量锐减,[[体重减轻]]。有时严重疼痛呈阵发性发作,与[[胆绞痛]]无法区分。有些患者睡眠中可痛醒,疼痛持续数小时。[[硝酸甘油]]或[[抗胆碱能药]]物有可能缓解疼痛,但效果不能完全肯定,且显效时间也很短。有时可有胆囊区压痛,但很少能触及到扩大的胆囊。 诊断 根据典型疼痛、[[胆囊造影]]无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后[[胆汁]]不能充分排空者,应怀疑[[胆囊管综合征]],但确诊则需要进行上述其他辅助检查。 ==胆囊运动障碍的治疗和预防方法== 引起[[胆囊管综合征]]的病因较多(如:[[胆囊管]]的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊管[[纤维化]]等),因此治疗后天性因素的原发病是预防的关键,预防[[胆囊]][[疾病]]的发生,保持饮食均衡,注意低脂饮食。 ==参看== *[[胆囊类癌]] *[[胆囊平滑肌肉瘤]] *[[老年人胆囊癌]] *[[胆囊胆固醇沉着症]] *[[陶瓷样胆囊]] *[[胆道运动功能障碍]] *[[老年人胆囊炎]] *[[老年人肥胖症]] *[[急性梗阻性化脓性胆管炎]] *[[胆总管结石]] *[[胆囊结石]] *[[胆囊良性肿瘤]] *[[小儿急性胆囊炎与胆管炎]] *[[妊娠合并急性胆囊炎]] *[[胆囊息肉]] *[[急性胆囊炎]] *[[胃切除后胆汁返流性胃炎]] *[[致死性肝内胆汁淤积综合征]] *[[原发性硬化性胆管炎]] *[[胰胆汁综合征]] *[[胰胆管合流异常综合征]] *[[小儿急性胆囊炎]] *[[无胆色素尿性黄疸综合征]] *[[浓缩胆汁综合征]] *[[淋巴结-胆道综合征]] *[[蓝鼓膜与胆固醇肉芽肿]] *[[结石性胆囊炎]] *[[急性结石性胆囊炎]] *[[肝外胆管损伤]] *[[肝内胆管结石]] *[[分流性高胆红素血症综合征]] *[[胆汁淤积性黄疽]] *[[胆汁性肝硬化]] *[[胆石性肠绞塞综合征]] *[[胆囊腺肌增生病]] *[[胆囊切除术后综合征]] *[[胆结石]] *[[胆囊-结肠肝曲粘连综合征]] *[[胆囊管综合征]] *[[胆囊癌]] *[[胆管良性狭窄]] *[[胆管扩张症]] *[[胆管结石与胆管炎]] *[[胆管癌]] *[[胆道张力低下综合征]] *[[胆道运动功能障碍综合征]] *[[急性化脓性胆管炎]] *[[慢性胆管炎]] *[[先天性胆道闭锁]] *[[胆道蛔虫病]] *[[胆石症]] *[[腹部症状]] <seo title="胆囊运动障碍,胆囊运动障碍的治疗_胆囊运动障碍的原因,胆囊运动障碍怎么办_症状百科" metak="胆囊运动障碍,胆囊运动障碍治疗,胆囊运动障碍原因,胆囊运动障碍症状" metad="医学百科胆囊运动障碍症状条目页面。介绍胆囊运动障碍是怎么回事,胆囊运动障碍的原因,胆囊运动障碍怎么办,如何治疗等。胆囊管综合征(cystic duct syndrome)系指胆囊管的不完全性..." /> [[分类:腹部症状]]
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