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胃肠道间质瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[胃肠道]]间叶源性肿瘤在胃[[肠道肿瘤]]中只占少数,但却种类繁多,形态复杂。过去由于[[病理学]]技术的限制,胃肠道许多混有[[平滑肌纤维]]或[[神经束]]的梭形[[细胞]]肿瘤,常被诊断为[[平滑肌]]源性肿瘤或[[神经]]源性肿瘤。了解[[胃肠道间质瘤]]的症状对诊断治疗胃肠道间质瘤有十分重要的意义。 == 诊断 == [[CT]]、[[超声内镜]]、[[消化道]]造影可协助胃肠道间质瘤大小、局部[[浸润]]、转移、位置等的判断。<br>根据病人[[消化道出血]]或不时的[[临床表现]],结合内镜检查如[[胃镜]]、[[肠镜]]检查的非粘膜发生肿瘤结果,CT或内镜[[超声]]显示的发生于胃肠道壁的肿瘤,可作出初步的诊断。消化道造影可帮助诊断肿瘤在胃肠道的确切位置及大致范围。但[[临床诊断]]不足以确诊胃肠道间质瘤。胃肠道间质瘤的确诊最终需[[病理]]切片及[[免疫]]组化的结果。典型的胃肠道间质瘤免疫组化[[表型]]为CD117和CD34阳性。近30%病例中[[SMA]]阳性,少部分病例S-100和Desmin肌间[[蛋白]]阳性。但少数病例(&lt;5%)CD117阴性,且存在一些CD117阳性的非胃肠道间质瘤肿瘤。因此,胃肠道间质瘤的免疫组化诊断也并非绝对的,尚需结合临床和一般病理结果,有时需通过免疫组化排除其它肿瘤。<br> == 临床症状 == 一、胃肠道间质瘤的无特异性特征<br>胃肠道间质瘤的症状依赖于肿瘤的大小和位置,通常无特异性。[[胃肠道出血]]是最常见症状。而在[[食管]],[[吞咽困难]]症状往往也常见。部分病人因[[肠穿孔]]就诊,可增加[[腹腔种植]]和局部复发的风险。<br><br>二、转移是胃肠道间质瘤的重要特征之一<br>胃肠道间质瘤病人第一次就诊时约有11~47%已有转移。转移主要在肝和腹腔,[[淋巴结]]和腹外转移即使在较为晚期的病人也较为罕见。[[转移瘤]]甚至可发生在原[[发瘤]]切除后30年。[[小肠]]胃肠道间质瘤恶性程度和淋巴结转移率最高,而食道胃肠道间质瘤恶性程度低。因此,严格来说,胃肠道间质瘤无良性可言,或至少为一类包括潜在恶性在内的[[恶性肿瘤]]。 {{底部模板-肿瘤}}
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