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胃肠气胀
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[[胃肠气胀]]是由于多种原因引起的[[胃肠道]]不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠[[蠕动]]排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的,也可以是器质性的。如[[肠道易激综合征]]、[[糖尿病]]引起的胃轻瘫使胃肠道[[气胀]]为功能性气胀。[[幽门梗阻]]、[[肠梗阻]]引起者多为器质性气胀。常和[[便秘]]同时存在。 ==胃肠气胀的原因== ''' 病因分类''' ''' 一、[[胃肠道]]不通畅''' (一)[[上消化道]]疾患 1、[[急性胃扩张]] 2、[[胃排空]]迟缓或胃轻瘫 3、各种原因引起的[[幽门梗阻]] (1)[[消化性溃疡]]:如[[十二指肠溃疡]]、[[胃窦]]及[[幽门管溃疡]]。 (2)胃窦或[[十二指肠]]的良[[恶性肿瘤]]。 (3)[[炎症]]性[[疾病]]。 (4)[[先天性疾病]]:如成人[[肥厚性幽门狭窄]]。[[幽门]]隔、十二指肠隔等。 4、[[胃切除术]]后[[吻合口]]狭窄 5、十二指肠[[淤滞]]症 (二)[[下消化道]]疾病 1、[[肠梗阻]] (1)[[机械性肠梗阻]]:如[[肠粘连]]、[[肠套叠]]、炎性肠病、[[肠结核]]、[[肠道]][[肿瘤]]、[[肠道蛔虫]]团、[[粪石]]或异物先天性肠道[[闭锁]]等。 (2)动力性肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、[[痉挛性肠梗阻]]。 (3)[[血管]]性肠梗阻。 2、[[消化道]][[吸收不良综合征]] 3、[[肠道易激综合征]] ''' 二、肝、胆、[[胰腺]]疾患''' 1、[[肝脏]] 如[[肝炎]]、肝脏肿瘤等。 2、[[胆囊]]疾患 [[胆石症]]、[[胆囊肿瘤]]等。<br /><br /> 3.胰腺疾患 [[急性胰腺炎]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺囊肿]]、[[胰腺肿瘤]]、[[环状胰腺]]等。 ''' 三、全身性疾患''' 1、[[急性感染]]引起的[[中毒]]性[[肠麻痹]] 2、[[电解质紊乱]] ''' 四、其他原因引起的''''''[[胃肠气胀]]''' 1、进食过快 2、瘟病性[[吞气]] 3、内[[镜检]]查注气过多 4、服用产气过多的食物或药物 ''' 机 理'''<br /><br />''' 一、胃肠道内气体的成分及来源'''<br /><br /> (一)胃肠道内气体的来源 1、[[吞咽]]下的气体 占60%-70%。 2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在[[细菌]]的作用下发酵产生气体。<br /><br /> (二)胃肠道内气体的成分<br /><br /> 胃肠内的气体成分个体差异很大,于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关,主要的气体有:<br /><br /> 1、氧气 由吞咽动作进人胃肠,进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大,由于氧气可很快被胃肠部膜吸收,因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。 2、氮气 理论上氮气可从[[血液]]弥散人肠腔,细菌发酵也可产生,但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。 3、[[二氧化碳]] 肠道内二氧化碳的来源有三个:①血中[[二氧化碳分压]]大于肠腔内时,血中二氧化碳向肠腔内弥散;②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生;③细菌酵解。 4、氢 正常时氢仅产生于[[结肠]],系不吸收的碳水化合物和未吸收的[[蛋白质]]被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时,[[小肠]]内就可产生大量氢气。 5、甲烷 由结肠内特殊的[[厌氧菌]]产生。肠道内气体含甲烷似有家族性,人群中大约七肠道内有甲烷,肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现,8-9岁时达成人水平。 '''二、胃肠道内气体的去向''' 胃肠道内气体主要是从[[胃经]]口暧出,或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液,然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时,气体在胃肠道内聚集,就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁[[肌肉]]张力减弱,胃肠道内气体排出不利,[[糖尿病]]累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。 ==胃肠气胀的诊断== ''' 一、病 史''' 注意患者是否有[[溃疡病]]史,以往是否有[[腹部]]手术史。注意起病的缓急、进展快慢、[[腹胀]]开始出现的部位、有无[[恶心]]产[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等病史。病史中有[[糖尿病]]注意胃轻瘫,有[[发热]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、腹胀要注意[[肠结核]]。 ''' 二、[[体格检查]]''' 一般说来[[胃肠气胀]]均有腹部膨隆。局限于[[上腹]]部的膨隆多见于胃或[[横结肠]]积气所致。[[小肠]]积[[气腹]]部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。[[结肠积气]]腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。[[幽门梗阻]]时,上腹部可有胃型及[[蠕动波]],[[肠梗阻]]时可见肠型及肠蠕动波,[[肠鸣音]]亢进或减弱。[[腹膜炎]]患者可有[[压痛]]及[[肌紧张]]。 ''' 三、[[实验室检查]]''' 1、[[粪便检查]] [[便常规]]检查对[[肠道]][[炎症]]、[[肠道寄生虫病]]有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有[[胃肠道]]的[[肿瘤]]。 2、[[肝功能]]检查 对急慢性[[肝炎]]有诊断价值。 3、[[十二指肠]][[引流]] 收集[[胆汁]]进行常规检查及培养,对胆系的[[感染]]有诊断价值。 4、胰功能试验 [[胰腺]]的[[外分泌]]功能试验,血、尿淀粉酶测定,[[脂肪酶]]测定,测得值增高常反映[[胰腺炎]]症。 5、小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一[[木糖]]吸收[[排泄]]试验,[[维生素B12]]吸收试验等。 ''' 四、器械检查''' (一)[[X线]]检查 1、腹平片 幽门梗阻、[[急性胃扩张]]时腹平片可显示巨大的[[胃泡]]及液平面。肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,[[小肠梗阻]]可见梯状液平面。[[巨结肠]]肠管明显增宽积气。 2、[[钡餐造影]] [[幽门]]及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在[[胃肠减压]]的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。 3、钡剂[[灌肠]] 主要用于[[结肠]]病变的检查。 (二)[[腹腔镜检查]] 胃肠气胀应列为禁忌。 (三)[[B型超声]]、[[CT]]检查 主要用于了解[[肝脏]]、[[胆囊]]、胰腺的形态学改变。 ==胃肠气胀的鉴别诊断== [[肠道]]胀气在临床上是十分常见的,常表现为[[嗳气]]、[[腹胀]][[腹痛]]和[[失气]]([[放屁]])。[[腹部]][[叩诊]]有鼓鸣音,一般可以排气、[[排便]],只有出现[[肠梗阻]]引起腹胀时,才会[[停止排气]]、排便。 ''' 一、病 史''' 注意患者是否有[[溃疡病]]史,以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无[[恶心]]产[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等病史。病史中有[[糖尿病]]注意胃轻瘫,有[[发热]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、腹胀要注意[[肠结核]]。 ''' 二、[[体格检查]]''' 一般说来[[胃肠气胀]]均有腹部膨隆。局限于[[上腹]]部的膨隆多见于胃或[[横结肠]]积气所致。[[小肠]]积[[气腹]]部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。[[结肠积气]]腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。[[幽门梗阻]]时,上腹部可有胃型及[[蠕动波]],肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,[[肠鸣音]]亢进或减弱。[[腹膜炎]]患者可有[[压痛]]及[[肌紧张]]。 ''' 三、[[实验室检查]]''' 1、[[粪便检查]] [[便常规]]检查对肠道[[炎症]]、[[肠道寄生虫病]]有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有[[胃肠道]]的[[肿瘤]]。 2、[[肝功能]]检查 对急慢性[[肝炎]]有诊断价值。 3、[[十二指肠]][[引流]] 收集[[胆汁]]进行常规检查及培养,对胆系的[[感染]]有诊断价值。 4、胰功能试验 [[胰腺]]的[[外分泌]]功能试验,血、尿淀粉酶测定,[[脂肪酶]]测定,测得值增高常反映[[胰腺炎]]症。 5、小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一[[木糖]]吸收[[排泄]]试验,[[维生素B12]]吸收试验等。 ''' 四、器械检查''' (一)[[X线]]检查 1、腹平片 幽门梗阻、[[急性胃扩张]]时腹平片可显示巨大的[[胃泡]]及液平面。肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,[[小肠梗阻]]可见梯状液平面。[[巨结肠]]肠管明显增宽积气。 2、[[钡餐造影]] [[幽门]]及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在[[胃肠减压]]的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。 3、钡剂[[灌肠]] 主要用于[[结肠]]病变的检查。 (二)[[腹腔镜检查]] 胃肠气胀应列为禁忌。 (三)[[B型超声]]、[[CT]]检查 主要用于了解[[肝脏]]、[[胆囊]]、胰腺的形态学改变。 ==胃肠气胀的治疗和预防方法== 1.认直寻找引起[[腹胀]]的原发病,进行针对性治疗,常能取得好的效果。 2.对症治疗 ①[[通便]]:如果[[大便秘结]],可将[[开塞露]]或[[甘油栓]]等药液挤入[[直肠]]内,这样可以排出[[大便]]和气体,降低[[结肠]]内压力。如果通便不成功,可将一[[肛管]]插入[[肛门]]达[[乙状结肠]],使肠内的气体排出体外。 ②[[胃肠减压]]:将一条[[胃管]]经[[鼻腔]]或[[口腔]]送入胃肠,再在管外边接上一个抽吸降压的装置,通过这个装置能把[[胃肠道]]里的气体和液体抽吸出来,减轻胃肠道的压力,使胃肠[[肌肉]]得以休息,等待恢复功能。 ③如果用以上两种方法都不奏效,且无[[肠梗阻]]证据,可选用[[新斯的明]]或[[酚妥拉明]]等药物。新斯的明,可抑制[[胆碱酯酶]],增强肠管[[蠕动]],可促进排气,用量为每次~0.06毫克/公斤体重,[[皮下注射]];酚妥拉明,可提高[[肺通气]]量,兴奋[[肠道]][[平滑肌]],促进肠管蠕动,减轻腹胀,用量每次~0.5毫克/公斤体重,皮下注射。 ④禁食,[[静脉输液]],纠正[[电解质紊乱]]。如果因血钾浓度过低引起腹胀,可[[静脉滴入]][[氯化钾]]。 ⑤腹胀消失后,可服用[[多酶片]]和[[益生菌]]制剂。 ⑥避免食用产气食品,如豆类和薯类等。 ==参看== *[[陶瓷样胆囊]] *[[甲型肝炎]] *[[轮状病毒所致胃肠炎]] *[[肠易激综合征]] *[[功能性消化不良]] *[[幽门梗阻]] *[[壶腹周围癌]] *[[急性胃粘膜病变]] *[[慢性胰腺炎]] *[[痧气]] *[[气胀]] *[[大网膜肿瘤]] *[[过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎]] *[[内脏动脉慢性闭塞]] *[[急性肠系膜上静脉血栓形成]] *[[非闭塞性肠系膜血管缺血]] *[[肠系膜囊肿]] *[[子宫切除术后会阴疝]] *[[盆底腹膜疝]] *[[闭孔疝]] *[[乙状结肠造口旁沟疝]] *[[膀胱上内疝]] *[[盲肠旁疝]] *[[肠系膜裂孔疝]] *[[胆肠内引流术后内疝]] *[[造口旁疝]] *[[嵌顿性腹股沟斜疝]] *[[复发性腹股沟疝]] *[[腹股沟滑动疝]] *[[老人腹股沟斜疝]] *[[成人腹股沟斜疝]] *[[腹腔室隔综合征]] *[[老年便秘]] *[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]] *[[肠毒性大肠埃希杆菌感染]] *[[小儿继发性腹膜炎]] *[[小儿原发性腹膜炎]] *[[小儿假膜性肠炎]] *[[小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻]] *[[小儿蛔虫性肠梗阻]] *[[小儿动力性肠梗阻]] *[[小儿粘连性肠梗阻]] *[[先天性胃出口梗阻]] *[[小儿便秘]] *[[小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征]] *[[妊娠合并肠梗阻]] *[[黄曲霉素中毒]] *[[吞气症]] *[[伪膜性肠炎]] *[[消化道憩室病]] *[[肠系膜上静脉血栓形成]] *[[大便失禁]] *[[结肠闭锁]] *[[下消化道出血]] *[[先天性巨结肠]] *[[先天性直肠肛门畸形]] *[[消化道重复畸形]] *[[结缔组织性肠炎]] *[[结肠瘘]] *[[小肠吸收不良综合征]] *[[肠梗阻]] *[[肠结核]] *[[胃肠道功能紊乱]] *[[胃粘膜脱垂症]] *[[胃潴留]] *[[小儿厌食症]] *[[真菌性肠炎]] *[[疝气]] *[[胰腺损伤]] *[[药物性肝病]] *[[新生儿呕吐]] *[[小儿先天性巨结肠]] *[[小儿急性阑尾炎]] *[[先天性肛门直肠狭窄]] *[[先天性肠闭锁与狭窄]] *[[胃轻瘫综合征]] *[[胃扭转]] *[[胃节律紊乱综合征]] *[[网膜肿瘤]] *[[网膜炎]] *[[食管平滑肌瘤]] *[[食管裂孔疝]] *[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]] *[[十二指肠憩室]] *[[脾-肝综合征]] *[[盆底痉挛综合症]] *[[盲袢综合征]] *[[良性阵发性腹膜炎综合征]] *[[蓝氏贾第鞭毛虫病]] *[[巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征]] *[[结肠直肠损伤]] *[[结、直肠黑变病]] *[[急性结肠假性梗阻综合征]] *[[急性腹膜炎]] *[[骨盆直肠脓肿]] *[[钩虫性十二指肠炎综合征]] *[[肛门闭锁]] *[[肝包虫囊肿]] *[[腹内疝]] *[[腹膜间皮瘤]] *[[腹部症状]] <seo title="胃肠气胀,胃肠气胀的治疗_胃肠气胀的原因,胃肠气胀怎么办_症状百科" metak="胃肠气胀,胃肠气胀治疗,胃肠气胀原因,胃肠气胀症状" metad="医学百科胃肠气胀症状条目页面。介绍胃肠气胀是怎么回事,胃肠气胀的原因,胃肠气胀怎么办,如何治疗等。胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃..." /> [[分类:腹部症状]]
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