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胃肠动力检查/肛管
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{{Hierarchy header}} 盆底为[[直肠]]和[[肛管]]的分界线。肛管长约3-4cm ,被[[括约肌]]包绕(图1.22)。 == 肛管壁结构== 肛管壁分为以下几层: '''粘膜''' 肛管上部覆盖着柱状[[上皮]]。 肛管末段覆有[[肛膜]],为一薄层[[无汗]]腺及[[毛囊]]的[[鳞状上皮]]。此上皮的边界称为肛皮线,或称[[齿状线]]。 数条纵行粘膜柱([[肛窦]]或Morgagni柱)始于肛管近段,终止于齿状线,环绕具肛腺的肛隐窝。此处粘膜呈紫色,而肛管其余部分粘膜为粉红色,其原因是此处[[粘膜层]]覆于三簇[[血管丛]]上,易引起[[内痔]]。 [[外痔]]是位于肛管粘膜与[[皮肤]]交界处的[[静脉丛]]曲张所致。 {{图片|gq0odvj1.jpg|肛管纵切面观}} 图1.22肛管纵切面观。 '''[[肌层]]''' 肛管有两层括约肌,[[肛门内括约肌]]和[[肛门外括约肌]],与盆底一起协同作用,保持[[排便]]节制。 '''内括约肌''' 内括约肌是直肠内[[环肌]]层的延续,能维持一个持续[[周期性]]波动的肌张力,完全由[[自主神经]]控制,主要对肛管静息压力产生反应。 '''外括约肌''' 外括约肌通常分为三部分:皮下层、浅层和深层。 外括约肌对有意产生的压力产生反应,但也对静息压力发生反应。外括约肌包括红和白两种不同的[[横纹肌纤维]]。即使红的[[肌纤维]]看上去是随意分布的,但仍能像内括约肌一样保持一个紧张收缩状态。白的[[纤维]]可增加收缩强度,但只能保持很短时间。 '''[[提肛肌]]''' 盆底的提肛肌包括[[耻骨]][[尾骨肌]](与[[耻骨直肠肌]]组成耻骨直肠[[韧带]])(图1.23),[[回肠]]尾骨肌,和[[坐骨]]尾骨肌。当然,也有[[变异]]的情况存在。耻骨直肠肌特别重要,因其收缩可使[[肛门]]直肠角保持近90°,此角在保持排便节制中起很大的作用(图1.21)。 {{图片|gq0odooo.jpg|耻骨直肠韧带}} 图1.23耻骨直肠韧带。 == [[神经支配]]== 直肠和肛管上部由自主神经及肠神经系统的[[神经纤维]]支配(图1.24)。 {{图片|gq0ods1m.jpg|肛管直肠区域的神经支配}} 图1.24肛管直肠区域的神经支配。 外括约肌和提肛肌受躯体神经支配,从[[骶]]2、3、4[[神经]]分出,加入[[阴部神经]]。骶3-骶4发出的分支直接到达耻骨直肠肌。 肛周及肛管末端到齿状线的感觉是通过下方的直肠神经[[传入神经纤维]]来传送的。直肠粘膜和近段肛管粘膜缺乏躯体感觉神经支配。 ==参看== *[[肛管]] {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
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