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胃肠动力检查/儿科大便失禁
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{{Hierarchy header}} 不同文化对何种年龄会出现[[大便失禁]]的认知并不相同,但儿童在3岁前发生大便失禁都不被认为有医疗问题。大便失禁需要治疗的年龄也有赖于不同的民族文化。 男孩的功能性大便失禁较女孩更常见(4倍)。这种差异是由于男孩经常站着[[小便]],因此在厕所[[大便]]的时间常较少。当女孩蹲着小便时,她们可能同时排大便。 功能性大便失禁(encopresis),一词特用来区别儿童功能性失禁与[[神经]]性损伤或[[肛管]][[畸形]]造成的失禁。 【病因】 大便嵌塞(图6.4) 这是儿童大便失禁最常见的原因。各种研究表明97%儿童功能性失禁病例是由大便嵌塞所致。这种[[便秘]]常伴有盆底[[肌肉]][[痉挛]]。 {{图片|gq0p9gnz.jpg|[[直肠]]内引起便秘的嵌塞大便}} 图6.4直肠内引起便秘的嵌塞大便。 [[肛门]]直肠敏感性降低 肛门直肠敏感性降低,可因引起[[肛门内括约肌]][[反射]]抑制而导致患者在意识到直肠存在粪便前,即已发生大便失禁。它也可造成[[排便]]欲望的频率与强度降低,而导致便秘恶化。感受阈的变化可能是[[粪便嵌塞]]的后果,因为粪便嵌塞可改变肠壁张力与弹性。 神经性病因 这包括[[脊髓病]],特别是低位[[脊髓]]与[[马尾损伤]]和脑损伤。 先天异常 包括肛管畸形。 [[创伤]]性病因 包括[[括约肌]]损伤和肛门直肠手术。 行为紊乱 如:对上厕所的恐惧、或对取得控制及对引起父母注意而做的努力。最近,心理[[病因学]]的理论已经受到争议;大便失禁儿童的心理[[症状]]反而被认为是他们失禁的后果。 [[代谢]]紊乱 [[糖尿病]]可致直肠敏感性降低及自发的短暂性肛门内括约肌松弛。 【症状】 无意识大便失禁。 【诊断措施】 小儿大便失禁诊断与成人相同(见5.4)。 {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
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