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'''肾阳虚''',病证名。即[[肾脏]][[阳气]]虚衰。多由素体[[阳虚]],或年老肾虚,或久病伤肾,或[[房劳]]过度所致。症见[[腰膝酸软]],[[畏寒]]肢冷,[[头目眩晕]],[[精神萎靡]],[[气短]]而喘,[[阳萎]],面色(白光)白或黧黑,[[舌淡]]胖苔白,脉沉迟而弱等。治宜[[温补肾阳]]。 [[分类:症状]][[分类:中医]] {{百科小图片|bkez6.jpg|[[腰膝酸软]]}} ==基本概述== 自明清以来,中医一直认为肾为[[脏腑]]之本,十二经之根,先天之本在于肾。肾与[[命门]]本同一气,为人身[[阴阳消长]]之枢纽。肾阳主导一身之阳气,火衰其本则[[阳虚]]之证迭出。[[肾阳虚]],即[[肾脏]]阳气虚衰,是肾脏阳气[[衰竭]]表现的症候。多由素体阳虚,或年老肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度等因素引起的.[[临床表现]]:腰膝酸软,[[畏寒]]肢冷,尤以[[下肢]]为甚,[[头目眩晕]],[[精神萎靡]],面色白,或黎黑,[[舌淡]]胖苔白,脉沉弱.或[[阳痿]],妇女宫寒[[不孕]],或大便[[久泄]]不止,完谷不化,[[五更泄泻]],或浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不起,甚则[[腹部]]胀痛,[[心悸]][[咳喘]]. 肾阳虚与现代医学的[[神经内分泌]][[免疫系统]](NEIS)有关,[[肾阳虚证]]在下[[丘脑]]-[[垂体]]-靶腺([[肾上腺皮质]]、[[甲状腺]]、[[性腺]]、[[胸腺]])轴不同环节、不同程度的功能紊乱,且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人[[生理]]改变和肾阳虚证甚为相似,肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。 ==临床[[症状]]== 怕冷、手脚凉(重者夏天也凉);精神不振、腰膝酸冷;虚喘气短、咳喘痰鸣;[[自汗]];[[嗜睡]]、[[多梦]];[[腰痛]]、[[关节痛]];听力下降;凌晨[[腹泻]],或者[[便秘]];小便清长或余沥不尽、[[尿少]]、[[夜尿]]频多;身浮肿,腰以下尤甚;发质干枯、断裂、脱落、[[白发]];记忆力减退;[[下肢水肿]];[[性功能]]减退;小腹牵引[[睾丸]]坠胀疼痛,或[[阴囊]]收缩,遇寒则甚,遇热则缓,阳痿、[[早泄]];女性宫寒不孕、[[白带]]清稀、[[月经]]延后量少、色暗、有块或[[痛经]];很容易导致[[更年期]]提前;[[子宫]]、[[卵巢]]、[[乳房]]易生[[肌瘤]]、[[囊肿]]、[[增生]];舌白胖大或有齿痕;易患[[前列腺炎]]、秘尿系统[[感染]]、[[妇科]]病等[[生殖]]、秘尿系统[[疾病]];易患[[骨质疏松]]、[[颈椎病]]、[[腰椎病]];形体虚胖;反映在面部则色青白无光、易生[[黄褐斑]]、[[粉刺]]、[[痤疮]]、敏感等[[皮肤]]问题。 女性肾阳虚症状为:月经总是向后推,量少质薄,[[气滞血瘀]]导致冲任不通,[[月经失调]]或行而不畅经常小腹胀痛,经血块多色暗。[[面色苍白]]或黧黑,腰膝酸冷,四肢发凉,精神疲倦,浑身[[乏力]]。 ==[[病理]]== 中医认为,[[肾主水]],肾阳对水液有气化[[蒸腾]]作用,若[[肾阳不足]],蒸腾[[气化]][[无力]],则出现小便清长等表现,故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。 肾阳虚证与[[内分泌]]功能关系 最早研究开始于1959年,邝安堃等用[[糖皮质激素]]造成了肾阳虚小鼠模型,并发现模型小鼠的甲状腺、[[肾上腺]]、垂体重量和耗氧量发生病理性改变,处于一种严重的消耗状态,呈现肾阳虚。 沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象,在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17[[羟皮质类固醇]]含量普遍低于正常值,而经补肾后,尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了[[下丘脑]]-垂体-肾上腺皮质功能,结果30例正常人中仅1例异常,而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此,沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺),认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱,这一结论还被其他学者所证实。 蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚[[大鼠]]的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究,发现肾阳虚时下[[丘脑室旁核]][[小细胞]]区[[促肾上腺皮质激素]]释放因子(CRF)阳性[[细胞]]及[[正中隆起]]外层CRF阳性[[纤维]]明显减少,[[染色]]变淡;[[垂体前叶]]促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显[[萎缩]],特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、[[睾丸酮]](T)、[[雌二醇]](E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时,均发现其值比正常人低。肾阳虚[[促甲状腺素]]释放激素(TSH)[[兴奋]]试验出现延迟反应。 钟历勇等研究了补肾、[[健脾]]、[[活血]]三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的影响,惟有补肾[[中药]]能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRF mRNA的表达,能对HPAT轴起到保护作用,进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。 ==鉴别== {{百科小图片|bkez7.jpg|肾的位置}}[[肾阴虚]]和肾阳虚的区分,对中医来讲,这是一个大法,中医分[[阴阳]]、[[表里]]、[[虚实]]、[[寒热]],这是大法。这涉及到中医的一个术语,也涉及到临床的证型,肾虚主要是四方面,一个是肾阴虚,一个是肾阳虚,一个是肾经亏虚,一个是[[肾气]]虚,临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种,但并非所有的肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果[[肾阴]]是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的匮乏,物质上的缺乏就是腰膝酸软,[[头发]]晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄、[[遗精]],还有出现[[五心烦热]],[[失眠]]、[[心烦]],中医有[[阴虚]]生[[内热]],阳虚生[[外寒]],如果是在老年人出现肾阴虚,就容易[[脱发]]或头发白的比较早,容易[[耳鸣]]、耳背,[[牙齿松动]],眼花的比较早一些,这是肾阴虚。肾阴虚一般说在中青年发生的比较多,我们在临床上的症状比较多。 肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的,比如说腰膝酸软,四肢乏力,但是肾阳虚更体现是功能性的。所谓的四肢不温,那个是五心烦热,这个是手脚发凉,面色容易有一些黄白,畏寒怕冷,如果是中青年,会出现[[性欲减退]]、阳痿,人感觉经常有一种神气[[疲惫]]的感觉,因为是功能性的,更多的体现在这方面。 ===肾阴虚=== 肾阴虚如果不是学中医的话,理解就可以了。本身人体的体内物质,包括[[精液]]、[[唾液]]、[[血液]]、消化液、内分泌液等等,这种缺乏或者是下降,出现了一系列的症状,比如像[[头晕]]耳鸣,四肢酸软,腰膝酸软,五心烦热,面颊红晕,[[口干舌燥]],包括[[失眠多梦]],头发脱落,牙齿松动,等等,另外,结合每一个[[病症]],都有不同的症状。像肾阴虚引起的一些男女的[[不孕症]]和[[不育症]],男同志来讲,肾阴虚造成的[[精子]]的数量、质量下降,造成了[[免疫功能]]的低下或者是亢进,或者造成了精液的[[液化]]不良,甚至会引起性功能的障碍,导致[[勃起]]不坚等等,女同志会造成月经的周期延长,或者缩短,月经量的减少,白带的减少,色质发黄,出现了烦躁、[[口干]]、失眠,[[盗汗]]等等,甚至在女性不孕这块出现了卵泡发育不正常,[[黄体]]生成不足,黄体萎缩不全等等。我觉得从肾阴虚这块考虑就是物质的缺乏和减少,引起什么症状呢,由于物质缺少所引起来的一些不正常的情况就是它的表现。 ===肾阳虚=== 肾阳就是这么讲,就是一种外在的表现,由于我们体内的物质基础的充足、丰富,我们外在的表现就很正常,可以正常的性生活,正常的繁衍后代,[[运动系统]]、[[生殖系统]]、[[内分泌系统]],[[心血管系统]]都很正常,如果物质基础不充分、减少,外在的表现肯定会出现异常的情况,如果造成了[[贫血]],那就头晕耳鸣,四肢乏力,面色苍白,等等,就是说,外在表现的下降,像四肢微寒,[[多汗]]、乏力,外在表现太多了,根据每个人的不同情况,如果男同志肾阳虚,会表现为[[阴茎]]的勃起不好,睾丸冷疼,精液特别稀薄,精液的数量减少,活力比较差,而且有的同志来讲,可以出现[[前列腺]]的症状,包括小便清冷,尿后滴白等等,包括一些[[消化系统]],大便汤泄,包括心血管系统,包括心悸,所以你们理解肾阳虚就是由于肾阴虚所造成的外在的表现,那就是肾阳虚的症状。 我们说肾阳虚和肾阴虚不是截然分开的,在临床上经常遇到人问“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚?”我说“肾阴虚也好、肾阳虚也好,如果匮乏到一定程度了,就是阴损积阳,阳损积阴,肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状,所以我们在补肾阳的时候,一定要补肾阴,而且要[[阴中求阳]],在补肾阴的时候不是一味的只用补肾阴的药物。 ==治疗== ===食疗=== {{百科小图片|bkez8.jpg|红炆[[狗肉]]}}红炆狗肉:狗肉500克、八角、小茴春、[[陈皮]]、[[桂皮]]、[[草果]]、[[生姜]]和盐适量。慢火炆熟,弃药渣吃肉。 狗肉炖[[黑豆]]:狗肉250克、黑豆50克,调以适量的盐、姜、[[五香]]粉及糖,置砂锅中文火炖熟,佐餐食用。 [[羊肉]][[羊肾]]粥:羊肉100克、羊肾1对、[[杞子]]10克、大米100克。杞子煎药汁,羊肉、羊肾切碎,与大米、药汁共煮粥,加[[食盐]]调味后食用。 羊肾汤:羊肾1对、肉从蓉12克、杞子10克、[[巴戟]]8克、[[熟地]]10克。羊肾切片与药物共煮汤,弃药渣,食盐调味,食肉饮汤。 羊肉汤:羊肉150克、[[怀山药]]120克、[[肉苁蓉]]100克、[[菟丝子]]150克、[[桃仁]]15克、[[葱白]]、食盐适量,药物水煎取汁,羊肉切片,与药汁煮汤,加葱白食盐调味,食用。 炸麻雀:麻雀3只,去毛及[[内脏]],用生油炸香,蘸炒盐粉食用,每日1次。 麻雀汤:麻雀2只,菟丝子25克、杞子25克。菟丝子、杞子水煎取汁,麻雀去毛及内脏,与药汁煮汤,食盐调味,食肉饮汤。 虾仁汤:虾仁50克、[[冬虫夏草]]15克、[[九香虫]]15克,加水炖熟,食肉饮汤。 炖[[乌鸡]]:[[乌骨鸡]](竹丝鸡)1只、[[巴戟天]]25克、杞子25克、[[大枣]]3枚、生姜3片。乌鸡去毛及内脏,与药物一起隔水炖熟,食用。 炖鹌鹑:鹌鹑1只、杞子50克、[[杜仲]]10克。鹌鹑去毛及内脏,杞子、杜仲共炖熟,去药渣,吃肉饮汤。 ===饮食禁忌=== <b>忌食食物:</b> {{百科小图片|bk0lt.jpg|食物[[疗法]]}}性质寒凉、易[[伤阳]]气,或滋腻味厚难以[[消化]]的食物,如[[粳米]]、[[荞麦]]、莜麦、[[豆腐]]、[[猪肉]]、鸭肉、松子、花生、黑木耳、[[苦瓜]]、[[茭白]]、[[芹菜]]、[[冬瓜]]、[[茄子]]、空心莱、[[菠菜]]、[[龙眼]]、香蕉、[[蜂蜜]]等。 阳虚便秘者还需忌食收涩[[止泻]]、可加重便秘的食物,如[[莲子]]、[[石榴]]、[[芡实]]、[[乌梅]]、[[糯米]]、河虾等。 阳虚[[泄泻]]还需忌食具有[[润下]][[通便]]作用的食物,如[[核桃仁]]、[[芝麻]]、[[银耳]]、海参、海虾、牛奶、[[兔肉]]、龙眼、[[桃子]]、[[萝卜]]等。 <b>宜食食物:</b> 性质[[温热]]、具有补益肾阳、温暖脾阳作用的食物,如[[籼]]米、狗肉、羊肉、[[鸡肉]]、[[猪肚]]、淡莱、[[韭菜]]、[[辣椒]]、[[刀豆]]、[[肉桂]]等。 阳虚便秘者更宜食既温补又通便的食物,如核桃仁、[[薤白]]、海参、海虾等。 阳虚泄泻者更宜食既温补又止泻的食物,如糯米、链鱼、河虾、[[干姜]]、[[花椒]]等;具有收涩止泻的食物,如石榴、乌梅、莲子、芡实等。 ===[[中成药]]=== 处方:熟地30克、巴戟10克、[[仙灵脾]]10克、肉苁蓉12克、菟丝子10克、杞子10克、[[制附子]]6克、怀山药10克、[[女贞子]]10克、肉桂3克(焗)。 [[右归丸]]:每服1丸(9克),日3次。 [[金匮肾气丸]]:每服1丸(9克),日2次。 [[金鹿丸]]:每服1丸(9丸),日2次。 [[龟龄集]]散:每服0.3~0.4克,日1次。 [[苁蓉补肾丸]]:每服1丸(9丸),日2次。 ===[[针灸]]=== {{百科小图片|bkeza.jpg|针灸疗法}}体针:[[关元]]、次髎、[[复溜]]、命门。施[[补法]],留针30分钟,或加温针灸3~5壮。 艾灸:[[气海]]、[[肾俞]]、[[三阴交]]、[[足三里]]、艾炷灸3~9壮,或[[艾条]]温和灸,每穴3~5分钟。 [[耳针]]:取耳穴肾、[[膀胱]]、[[皮质]]下、内分泌、外生殖器,[[白芥子]]理压,[[胶布]]固定,每天按压3~4次。 ===[[推拿]]=== 兜肾囊:盘膝端坐,解衣调息,将双掌搓热,然后左手兜肾囊(阴囊),梢向上用力,右手摩擦气海、关元部位,兜擦81次,再左右手调换,再兜擦81次。 摩肾俞:临睡前坐于床,解衣垂手,略作[[纳呆]]闭口,舌抵上颚,目视[[顶门]],提缩 [[肛门]],数十次,然后两掌贴于[[肾俞穴]]、中指正对[[命门穴]],作环形摩擦120次。 摩[[涌泉]]:端坐或单盘坐,双手擦热,一手握持[[足趾]],另一手施摩[[涌泉穴]],不计其数,以热为度,左右手互换,再加上法施摩另一边涌泉穴。 ===[[气功]]=== 养阳功:自然盘膝式,两[[小腿]]交叉,足掌向后外,肾部着热垫,双[[大腿]]置双小腿上,头微前倾,双目微闭,两[[上肢]]自然下垂,或将一手置于另一手上,放在大腿上,全身放松,意守丹用,自然轻[[呼吸]],每次练30分钟。 ===肾阳虚吃什么好=== 首先要区分是绝对虚还是相对虚。如是绝对虚,那么吃[[壮阳]]药物没错的。但是,如果是相对虚,那是由于阴实导致的,就不能吃壮阳的药了。因为是由阴气盛引起的,那就要祛阴。建议还是在医生的指导下服药。特别是壮阳药,可不要乱吃 。当然,也可以通过食疗: 杜仲腰花 ,[[茴香]]炖煮肾 ,杞地山药粥 都是不错的补肾食疗方法,肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、[[泥鳅]]来进行食补,药物则有肾宝、玉[[苁蓉]]、金匮肾气丸、右归丸等。 [[分类:疾病]][[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:病理学]][[分类:药学]]
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