匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肾动脉阻塞”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肾动脉阻塞
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肾盂肿瘤和输尿管肿瘤]]的[[肾动脉造影]]可发现[[肾内动脉变细或阻塞]],常说明已有[[浸润]]。 ==肾动脉阻塞的原因== 巴尔干半岛[[肾病]]是[[间质性肾炎]],为[[肾盂]]输尿管癌的[[常见病]]因,包括南斯拉夫、罗马尼亚、保加利亚、希腊等有明显的区域性,甚至村落之间有界限,发展缓慢,[[肾功能]]减退,男女发病数相似,双侧10%。曾进行环境、职业、[[遗传]]等调查,原因仍不清楚。因为容易有肾功能损伤、表浅、多发,治疗应尽可能保留肾组织。 [[止痛片]]可引起[[肾盂癌]],近年认为acetaninophen(Tylen01)是其[[代谢物]]具致癌质。止痛片致癌常需积累超过5kg,与每日吸15支烟20年的致癌机会相似。 慢性刺激如[[尿石]]所致的[[炎症]]等可引起肾盂癌,多数为[[鳞癌]],鳞癌患者中50%以上有结石病史。 有家族性发病现象。McCullough报告父亲和二子发生上尿路多发[[肿瘤]],Gitte见到三兄弟多发肿瘤,先有[[膀胱肿瘤]]。家族性发病可能与梅[[病毒感染]]、[[代谢异常]]和接触致癌质有关。 ==肾动脉阻塞的诊断== 1.[[排泄]]性泌尿系造影:可见[[充盈缺损]],应与[[尿酸]][[结石]]、[[基质]]石鉴别,有时缺损可因[[血块]]所致。[[肾实质]][[肿瘤]]和[[囊肿]]均可能见[[肾盂]][[肾盏]]充盈缺损,有时需配合[[B超]]和[[CT]]方可确诊。肾盂小的缺损可能因[[肾动脉]]及其分支引起。肿瘤可引起[[输尿管]]不显影,尤其是[[输尿管肿瘤]]时,有统计[[肾盂癌]]不显影时l/3系高期即[[浸润]]性癌,[[输尿管癌]]引起不显影时60%~80%为浸润性。[[肾积水]]占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。 排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。 2.逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧[[输尿管口]]喷血,下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行[[肿瘤细胞]]学检查或刷取活检;④[[膀胱镜检查]]以除外[[膀胱]]内肿瘤。 逆行造影时,肾盂内注入过多[[对比剂]]可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)[[导管]]输尿管造影,其[[输尿管导管]]头似[[橄榄]]或橡子块,插入输尿管口荧屏下注入对比剂,可见肿瘤推向上方,输尿管下方扩张如同“高脚杯状”,如系结石则下方不扩张,浸注性肿瘤表面不光滑,[[尿石]]并发[[水肿]]时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。[[输尿管息肉]]常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。 输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿,而导管旁边流出的为[[血尿]]。 造影时必须防止带入气泡造成误诊。 3.刷取活检:当临床怀疑肿瘤而[[细胞学]]检查阳性者,可在[[静脉]]注入对比剂后,选择可疑的部位刷取活检,小刷子通过F5导管,组织可附在刷子毛上,取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块,用少量盐水反复冲洗,收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。 4.[[超声]]检查:可以区别结石与软组织病变,肿瘤与[[坏死]][[乳头]]、血块、[[基质结石]]等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。 5.CT:可区分肾盂肾盏内[[移行细胞癌]]和[[肾癌]]。肾盂癌表现为①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状,[[肾窦]]脂肪移位和受压;②注射对比剂后增强不明显;③肿瘤旁对比剂充盈的曲线;④肾实质增强延伸(肿瘤大影响[[引流]]时);⑤保留肾外形。 6.[[肾动脉造影]]:可发现[[肾内动脉变细或阻塞]],常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤[[出血]]。 7.输尿管镜和肾盂镜:可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤[[移植]],其实际价值尚难作结论。 8.[[核磁共振]]:可用于鉴别肾癌和肾盂癌,亦可用于输尿管病变诊断,并可免用[[造影剂]](对造影剂[[过敏]]者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。 9.细胞学检查:[[分化]]良好的低期肿瘤80%[[假阴性]],而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。 ==肾动脉阻塞的鉴别诊断== [[肾动脉阻塞]]的鉴别诊断: 1.[[输尿管结石]] 输尿管结石可引起上尿路梗阻,当为阴性[[结石]]时,[[尿路造影]]可发现[[输尿管]]内有[[充盈缺损]],需要与[[输尿管肿瘤]]鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年,特点为[[绞痛]],肉眼[[血尿]]少见,多为间歇性镜下血尿,常与[[肾绞痛]]并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张,呈杯口样改变,而结石无比变化。[[CT]][[平扫]]结石呈[[高密度影]],[[肿瘤]]呈软组织影。 2.[[输尿管息肉]] 多见于40岁以下的青壮年,病史长,血衣不明显,输尿管造影见充盈缺损,但表面光滑,呈长条形,范围较输尿管肿瘤大,多在2cm以上。部位多在近[[肾盂]]输尿管交界及输尿管膀胱交界处,反复从尿中找瘤细胞皆为阴性。 3.[[输尿管狭窄]] 表现为[[腰部]][[胀痛]]及[[肾积水]],应与输尿癌鉴别。输尿管狭窄的原因多种多样,非肿瘤引起的输尿管窄无血尿史,尿路造影表现为单纯狭窄,而无充盈缺损。反复尿找瘤细胞均为阴性。 4.输尿管内[[血块]] 血尿、输尿管内充盈缺损与输尿管瘤类似,但输尿管血块具有易变性,不同时间的两次造影查,可发现其位置、大小及形态发生改变。 5.[[膀胱癌]] 位于[[输尿管口]]周围的膀胱癌,将输尿管口遮盖,需与下段[[输尿管癌]]突如[[膀胱]]鉴别。输尿管癌突人膀胱有两种情况:一是肿瘤有蒂,蒂在输尿管;二是肿瘤没有蒂,肿瘤在输尿管和膀胱各一部分。鉴别主要靠[[膀胱镜检查]]及尿路影。 1.[[排泄]]性泌尿系造影:可见充盈缺损,应与[[尿酸]]结石、[[基质]]石鉴别,有时缺损可因血块所致。[[肾实质]]肿瘤和[[囊肿]]均可能见肾盂[[肾盏]]充盈缺损,有时需配合[[B超]]和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因[[肾动脉]]及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是输尿管肿瘤时,有统计[[肾盂癌]]不显影时l/3系高期即[[浸润]]性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。肾积水占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。泌尿系造影正常者85%为低期的肿瘤。 排泄性泌尿系造影不良时应配合逆行性造影或其他检查。 2.逆行性泌尿系造影:其重要性为:①造影更清晰,尤其是排泄性造影显影不良时;②可能见到病侧输尿管口喷血,下端输尿管肿瘤向输尿管口突出;③直接收集病侧尿行[[肿瘤细胞]]学检查或刷取活检;④膀胱镜检查以除外膀胱内肿瘤。 逆行造影时,肾盂内注入过多[[对比剂]]可能遮盖小的充盈缺损,输尿管造影必须使全输尿管充盈方可明确诊断。球状头(bulb)[[导管]]输尿管造影,其[[输尿管导管]]头似[[橄榄]]或橡子块,插入输尿管口荧屏下注入对比剂,可见肿瘤推向上方,输尿管下方扩张如同“高脚杯状”,如系结石则下方不扩张,浸注性肿瘤表面不光滑,[[尿石]]并发[[水肿]]时可误诊。有时尿石可合并肿瘤。输尿管息肉常表现为表面光滑的长条状充盈缺损。可有分支。 输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状。如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿,而导管旁边流出的为血尿。 造影时必须防止带入气泡造成误诊。 3.刷取活检:当临床怀疑肿瘤而[[细胞学]]检查阳性者,可在[[静脉]]注入对比剂后,选择可疑的部位刷取活检,小刷子通过F5导管,组织可附在刷子毛上,取出刷子后输尿管导管流出液内可能有小组织碎块,用少量盐水反复冲洗,收集液体作检查。输尿管导管应留置过夜后拔出。 4.[[超声]]检查:可以区别结石与软组织病变,肿瘤与[[坏死]][[乳头]]、血块、[[基质结石]]等难以鉴别。输尿管病变超声检查不可靠。 5.CT:可区分肾盂肾盏内[[移行细胞癌]]和[[肾癌]]。肾盂癌表现为①肾盂内实性肿物有或肾盏呈球状,[[肾窦]]脂肪移位和受压;②注射对比剂后增强不明显;③肿瘤旁对比剂充盈的曲线;④肾实质增强延伸(肿瘤大影响[[引流]]时);⑤保留肾外形。 6.[[肾动脉造影]]:可发现[[肾内动脉变细或阻塞]],常说明已有浸润。直径3cm以上可见到肿瘤[[出血]]。 7.输尿管镜和肾盂镜:可能用于诊断和治疗。肾盂镜可能引起肿瘤[[移植]],其实际价值尚难作结论。 8.[[核磁共振]]:可用于鉴别肾癌和肾盂癌,亦可用于输尿管病变诊断,并可免用[[造影剂]](对造影剂[[过敏]]者)。如能开发应用对比剂可提高诊断的准确性。 9.细胞学检查:[[分化]]良好的低期肿瘤80%[[假阴性]],而分化不良的肿瘤60%阳性或高度怀疑。 ==肾动脉阻塞的治疗和预防方法== 保健贴士 1、宜吃食物: (1)宜多吃具有抗[[膀胱]]和[[尿道肿瘤]]作用的食物,如[[蟾蜍]]、[[蛤蟆]]、[[田螺]]、[[海带]]、[[紫菜]]、[[玳瑁]]、甲鱼、乌龟、海蜇、[[水蛇]]、薏米、菱、[[核桃]]、[[羊肾]]、猪腰、[[刀豆]]、沙虫、[[鲈鱼]]、鲐鱼。 (2)[[尿道]]梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、[[青蟹]]。 (3)[[感染]]宜吃黄鱼[[鳔]]、[[鲨鱼翅]]、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、[[荞麦]]、[[马兰头]]、[[地耳]]、大头菜、[[橄榄]]、[[茄子]]、[[无花果]]、[[绿豆]]芽、豆浆、苋菜、紫菜、[[泥鳅]]。 (4)[[出血]]宜吃[[芹菜]]、金针菜、[[韭菜]]、[[冬瓜]]、[[乌梅]]、[[柿饼]]、[[芝麻]]、[[莲子]]、海参、老鼠肉。 2、忌吃食物: (1)忌烟、酒、[[咖啡]]、可可。 (2)忌辛辣、[[燥热]]动血的食物。 (3)忌霉变、油煎、肥腻食物。 预后 决定[[肾癌]]的生存因素已如前述。一般肾癌经肾切除治疗后5年[[生存率]]35%~40%,10年生存率17%~30%。肾癌的预后有时难以估计,可以在肾癌切除手术后20年、30年,甚至更长的时间出现转移病灶。 ==参看== *[[输尿管肿瘤]] *[[输尿管结核]] *[[输尿管脱垂]] *[[小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻]] *[[肾盂肿瘤和输尿管肿瘤]] *[[肾及输尿管结石]] *[[输尿管结石]] *[[腰部症状]] <seo title="肾动脉阻塞,肾动脉阻塞的治疗_肾动脉阻塞的原因,肾动脉阻塞怎么办_症状百科" metak="肾动脉阻塞,肾动脉阻塞治疗,肾动脉阻塞原因,肾动脉阻塞症状" metad="医学百科肾动脉阻塞症状条目页面。介绍肾动脉阻塞是怎么回事,肾动脉阻塞的原因,肾动脉阻塞怎么办,如何治疗等。肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的肾动脉造影可发现肾内动脉变细或阻塞,常说明已有浸润。..." /> [[分类:腰部症状]]
返回至
肾动脉阻塞
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志