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{{百科小图片|bk6wn.jpg|}} [[肾上腺]]是人体相当重要的[[内分泌]]器官,由于位于两侧[[肾脏]]的上方,故名肾上腺。肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为[[肾筋膜]]和[[脂肪组织]]所包裹。左肾上腺呈半月形,[[右肾上腺]]为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察,腺体分[[肾上腺皮质]]和[[肾上腺髓质]]两部分,周围部分是[[皮质]],内部是[[髓质]]。两者在发生、结构与功能上均不相同,实际上是两种[[内分泌腺]]。 ==肾上腺形成== 在发生学[[上皮]]质与髓质的来源不同,而且两者也都和肾脏无关。皮质来自[[体腔上皮]]([[中胚层]]性),髓质与[[交感神经系统]]相同来源于[[神经]]冠([[外胚层]]性)。在[[胎儿期]]皮质和髓质相互靠近,形成肾上腺器官,此时,与髓质同系统的若干[[细胞]],则不参与髓质的形成,而成小块散在[[主动脉]]附近。这些细胞块,称为旁[[神经节]]。其他[[脊椎动物]],相当于皮质和髓质的组织,也和哺乳类同样形成的,只是两者不像哺乳类那样紧密相接。在[[硬骨鱼类]]的[[前肾]]中,混有相当于皮质和髓质的部分。在软骨鱼类,有相当皮质的部分,称为间肾,是独立存在的;其相当于髓质的部分,则称为肾上腺,散在肾的表面。到两栖类,两部分才开始密切起来;在爬行类和鸟类,位置也靠近肾脏的上部,并独立存在。髓质或与之同系统的旁神经节,都具有对[[铬酸]](褐色)的[[嗜铬细胞]]。皮质含多量[[胆固醇]]、类脂、[[维生素C]]、[[类胡萝卜素]]、[[葡萄糖醛酸]],并分泌[[肾上腺皮质激素]]。髓质分泌[[肾上腺素]]。对铬酸的上述反应,是由于肾上腺素的还原作用所产生的二氧化铬所致。摘出肾上腺(adrenalectomy)时,可出现各种[[症状]]以至死亡。这些症状都是因缺少肾上腺皮质激素而引起的。如果摘出一侧,则另侧可出现[[代偿性肥大]]。 ==肾上腺的[[血管]]分布== 肾上腺动脉进入[[被膜]]后,分支形成[[动脉]]性[[血管丛]],其中大部分分支进入皮质,形成窦状[[毛细血管]]网,并与髓质毛细血管通连。少数[[小动脉]]分支穿过皮质直接进入髓质,形成窦状毛细血管。髓质内的[[小静脉]]汇合成一条中央[[静脉]],经[[肾上腺静脉]]出肾上腺。因而肾上腺的大部分[[血液]]是经过皮质到达髓质的,血液中含有皮质激素,其中的[[糖皮质激素]]可增强肾上腺素细胞内[[N-甲]]基[[移酶]]的活性,使[[去甲肾上腺素]][[甲基化]]为肾上腺素。由此可见,肾上腺皮质对髓质细胞的[[激素]]生成有很大的影响。 ==肾上腺皮质== 肾上腺皮质较厚,位于表层,约占肾上腺的80%,从外往里可分为[[球状带]]、束状带和网状带三部分。 肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类,即[[盐皮质激素]]、糖皮质激素和[[性激素]]。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层[[上皮细胞]]所分泌的,球状带[[细胞分泌]]盐皮质激素,主要是[[醛固醇]](aldosterone);束状带细胞分泌糖皮质激素,主要是[[皮质醇]](cortisol);网状带细胞主要分泌性激素,如脱氢[[雄酮]](dehydroepiandrosterone)和[[雌二醇]](estradiol),也能分泌少量的糖皮质激素。肾上腺皮质激素属于[[类固醇]](甾体)激素,其基本结构为环戊烷多氢菲。盐皮质激素与糖皮质激素是21个碳原子的类固醇,[[雄激素]]含有19个碳原子,[[雌激素]]含有18个碳原子。 1、球状带:紧靠被膜,约占皮质厚度的15%。细胞呈低柱状或立方形,排列成[[球形细胞]]团,核小而圆,[[染色]]深,[[胞质]]少,弱[[嗜碱性]],含少量脂滴。电镜下,最明显的特征是含有大量滑面[[内质网]]、[[粗面内质网]]、[[游离核]]糖体和[[高尔基复合体]]。此带细胞分泌盐皮质激素,主要代表为[[醛固酮]],调节电解质和水盐[[代谢]]。 2、束状带:约占皮质厚度78%,由多边形的细胞排列成束。细胞体积大,[[胞核]]染色浅,位于中央。胞质内充满脂滴,在普通染色[[标本]],脂滴被溶去,留下许多小空泡,使束状带细胞呈泡沫状。电镜下,滑面内质网远较球状带为多,常环绕脂滴和[[线粒体]]排列,粗面内质网也较发达。该带细胞分泌糖皮质激素,主要代表为[[可的松]]和[[氢化可的松]],调节糖、脂肪、和[[蛋白质]]的代谢。 3、网状带:约占皮质厚度的7%,紧靠髓质,细胞排列成不规则的条索状,交织成网。细胞较束状带的小,胞核亦小,染色深,胞质弱嗜酸性。含有少量脂滴和较多[[脂褐素]]。电镜下,此带细胞内含有大量滑面内质网。此带细胞分泌雄激素,但分泌量较少,在[[生理]]情况下意义不大。 肾上腺可以分泌糖皮质激素,过多的糖皮质激素会导致脸部的[[肥胖]],不过只要能调节肾上腺素就能调节糖皮质激素。 ==肾上腺髓质== 髓质位于肾上腺的中央部,周围有皮质包绕,上皮细胞排列成索,吻合成网,细胞索间有毛细血管和小静脉。此外,还有少量[[交感神经节]]细胞。该部上皮细胞形态不一,核圆,位于细胞中央,胞质内有颗粒。若经铬盐处理后,显棕黄色,故称为嗜铬细胞。嗜铬细胞用[[组织化学]]方法又可分为两型:一类为肾上腺素细胞,[[胞体]]大,数量多;另一类为去甲肾上腺素细胞,胞体小,数量少。电镜下,两种细胞的主要区别是胞质内颗粒的构造不同。含肾上腺素细胞的颗粒小,电子密度低;含去甲肾上腺素细胞的颗粒内有电子致密中心,其与颗粒[[包膜]]之间,常有一浅色区域。 肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。前者的主要功能是作用于[[心肌]],使心跳加快、加强;后者的主要作用是使小动脉[[平滑肌]]收缩,从而使[[血压升高]]。 ==肾上腺素== 肾上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)是肾上腺髓质的主要激素,其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素,然后进一步经苯乙胺-N-甲[[基转移酶]](phenylethanolamine N-methyl transferase,PNMT)的作用,使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素,其[[化学]]本质为[[儿茶酚胺]]。 肾上腺素的一般做用使[[心脏]]收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的[[血管扩张]]和[[皮肤]]、粘膜的血管缩小。在药物上,肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏,或是[[哮喘]]时扩张[[气管]]。 肾上腺素能使心肌收缩力加强、[[兴奋性]]增高,[[传导]]加速,[[心输出量]]增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,而且还有收缩或[[舒张]]的不同。对皮肤、粘膜和[[内脏]](如肾脏)的血管呈现收缩作用;对[[冠状动脉]]和[[骨骼肌]]血管呈现扩张作用等。由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血,因此是一种作用快而强的[[强心药]]。肾上腺素还可松弛[[支气管]]平滑肌及解除支气管平滑肌[[痉挛]]。利用其[[兴奋]]心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用,可以缓解心跳微弱、[[血压]]下降、[[呼吸困难]]等症状。 ==去甲肾上腺素== 原文可写做norepinephrine或L-arterenol。它是从副肾髓质和肾上腺素一起被提取出来的激素(广义)。在哺乳动物中,它从[[交感神经]]的末端作为化学传递物质被分泌出来。是从肾上腺素中去掉N-甲基的物质。牛的副肾髓质里去甲肾上腺素和肾上腺素的含量是1∶4(1份去甲肾上腺素,4份肾上腺素)。市售的肾上腺素含有10-20%的去甲肾上腺素。其作用如表所示与肾上腺素类似,但在量上和或质上均稍有差别。去甲肾上腺通过[[转甲]]基作用,变成肾上腺素,这种转甲基作用的反应,需要有副肾内的酶和ATP的存在。髓质以外的很多[[嗜铬组织]],也能分泌出去[[甲肾上腺素]]。 去甲肾上腺素是一种[[血管收缩]]药和正性肌力药。[[药物作用]]后心排[[血量]]可以增高,也可以降低,其结果取决于血管阻力大小、左[[心功能]]的好坏和各种[[反射]]的强弱,例如颈动脉[[压力感受器]]的反射。 去甲肾上腺素经常会造成肾血管和[[肠系膜]]血管收缩。严重[[低血压]]([[收缩压]]<70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的[[适应症]],其应用的相对适应症是[[低血容量]]。应该注意该药可以造成心肌需氧量增加,所以对于[[缺血性心脏病]]患者应谨慎应用。去甲肾上腺素渗漏可以造成[[缺血性坏死]]和浅表组织的脱落。 ==肾上腺实验== 肾上腺:54号切片,[[狗肾]]上腺,H.E染色 被膜:由结缔组织构成。 皮质:弓形区:外周,细胞索排列呈弓形;束状区:细胞平行排列成束;网状区:细胞索交错呈网状。细胞之间有大量毛细血管。 髓质:细胞索排列不规则,索间有大量毛细血管,细胞呈多边形,染成棕色,[[细胞核]]淡染。又称为嗜铬细胞。在肾上腺髓质内,偶见交感神经节细胞。细胞呈卵圆形,核大而圆,淡染。 (3).[[甲状腺]]:55号切片,猪或猫甲状腺和[[甲状旁腺]],H.E染色。 被膜:由结缔组织构成,伸入实质内,将实质分成许多小叶。 [[腺泡]]:圆形或卵圆形,腺泡腔内含有粉红色胶状物质。腺泡上皮为单层[[立方上皮]]。有胞质清亮的细胞,夹在腺泡上皮和[[基膜]]之间,有一种体积较大的细胞称为腺泡旁细胞。 ==肾上腺保健与饮食注意事项== 精神压力传递到[[间脑]]的视床下部[[脑垂体]]部分,会使肾上腺皮质激素的分泌增加,因此带来心跳加快、[[血糖]]上升、植物性神经紧张等反应,长此以往,将对人的精神状况造成不良后果。 肾上腺是位于每个肾脏上方的三角形器官。每一个腺体正常情况下,约5克重,而且由两部分组成:皮质或称外部,此部分负责制造皮质酮;另一部分是髓质或称中心部,此部分则负责分泌肾上腺素。 对肾上腺机能造成的损伤,有[[疾病]]上的,如[[关节炎]]、哮喘、[[肺结核]]等,但更多的是来自精神上的,如经济压力、职业压力、情感压力、人际压力等,日积月累,对肾上腺的损伤都是非常大的。 要维持肾上腺的功能良好,必须注意3个面的问题: 1、补充营养:多喝牛奶,因为牛奶蓟萃取物可辅助[[肝功能]],进而帮助肾上腺功能。补充[[维生素D]]、B族[[维生素]]、维生素C、[[胡萝卜素]]等营养素,都能减轻肾上腺的压力。 此外,一些天然药草,对肾上腺也有益处,如紫云英草能改善肾上腺功能,并有助减轻紧张与压力;[[菊花]]屑植物能增加白血球数目及保证组织抵抗[[细菌]]侵入;[[人参]]有助肾上腺对付紧张的情况。 2、避免神经紧张:婚姻不和、工作场所恶劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的长期精神负担,它们对肾上腺都是有害的。因为在紧张的状况下,肾上腺必须加倍工作,持续地对肾上腺施加压力将折损其功能。 3、避免使用[[酒精]]:避免使用酒精、[[咖啡因]]、烟草,这些物质对肾上腺及其它腺体具有高度的[[毒性]]。也避免脂肪、油炸食物、火腿、[[猪肉]]、高度加工食品、汽水、糖及白[[麦粉]]等食品。这些物质均增加肾上腺的压力。 多吃新鲜果蔬:多吃生鲜果蔬,尤其是绿叶菜类。啤酒酵母、糙米、[[豆科植物]]、[[橄榄]]、完整谷类等都是健康食物,可以加入饮食中。吃深海鱼、鲑鱼、[[鲔鱼]],一周至少3次。 适度的运动:适度的运动有助刺激肾上腺的功能。要付诸行动保护这些腺体,否则它们可能产生疲乏。 [[分类:解剖学]][[分类:肾脏]] ==参看== *[[组织学/肾上腺|《组织学》- 肾上腺]] *[[生理学/肾上腺|《生理学》- 肾上腺]] *[[人体解剖学/肾上腺|《人体解剖学》- 肾上腺]] {{导航板-内分泌腺}} {{导航板-人体结构}}
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