匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“肺荚膜组织胞浆菌病”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肺荚膜组织胞浆菌病
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肺荚膜组织胞浆菌病]]是[[荚膜]]组织胞浆菌[[感染]]引起的[[真菌病]]在肺部的表现。肺为[[原发性]]感染,多为无症状或[[自限性]][[呼吸道感染]],严重者可引起全身播散,主要累及[[网状内皮系统]]。 ==肺荚膜组织胞浆菌病的病因== (一)发病原因 [[荚膜]]组织胞浆菌为双相型[[真菌]],在自然环境中为[[菌丝]]型,有大[[小孢子]],在[[宿主]]组织及营养丰富的[[培养基]]上[[酵母]]型菌体外周有一[[透明带]]颇似荚膜。 组织胞浆菌[[孢子]]经[[呼吸道]]吸入,多数被机体[[防御机制]]消灭,到达[[肺泡]]的孢子[[增殖]]并转化为酵母型。引起[[中性粒细胞]]、[[巨噬细胞]]聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过[[肺门]]淋巴结到达血循环。 (二)发病机制 组织胞浆菌孢子经呼吸道吸入,多数被机体防御机制消灭,到达肺泡的孢子增殖并转化为酵母型。引起中性粒细胞、巨噬细胞聚集,酵母被巨噬细胞吞噬,但不被杀灭,仍能繁殖并通过肺门淋巴结到达血循环。孢子吸入2~3周后,随着[[细胞免疫]]的产生,巨噬细胞杀灭真菌。随[[炎症反应]]的增强形成[[肉芽肿]]或[[干酪样坏死]]。[[免疫功能]]正常的病人大多数病变局限于肺内,如[[免疫功能低下]]或[[感染]]菌量过大则可导致进行性播散型[[组织胞浆菌病]]。愈合方式为[[钙化]]或[[纤维化]]。 根据[[流行病学]]资料,[[临床表现]]、[[X线]]征象和[[血清学检查]]可作诊断,确诊有赖于真菌培养或[[组织学]]检查证实有病原菌存在。 ==肺荚膜组织胞浆菌病的症状== [[潜伏期]]9~14天。 1.急性型 大多数正常人[[感染]]后不出现[[症状]],少数(儿童居多)表现为[[发热]]、[[咳嗽]]、[[头痛]]等上[[呼吸道感染]]或[[流感样症状]]。部分可出现[[关节痛]]-[[结节]][[红斑]]-[[多形红斑]][[综合征]],约持续1周。肺部[[体征]]甚少。胸片可无异常,亦可表现为单个或多个结节状[[浸润]]阴影,[[肺门淋巴结肿大]],大量吸入[[孢子]]后,可有[[寒战]],[[高热]],咳嗽、咳黏液[[脓痰]],[[呼吸困难]],[[咯血]]等[[肺炎]]症状,胸片表现为片状浸润阴影或[[肺实变]]征,常伴肺门淋巴结肿大,偶有[[胸膜]]反应,此型病程约1周,大多可自愈,少部分继续进展。肺炎者亦当良性经过。 2.慢性空洞型 主要发生于[[肺气肿]]、[[肺结核]]等或肺结构破坏性病变患者,因异常空洞有利于[[病原菌]]逃避人体免疫机制的干扰,更好的繁殖。[[临床表现]]与肺结核极为相似,[[低热]]、[[盗汗]]、体重下降、咳嗽、咳黏脓痰,逐渐出现呼吸困难。此型除少部分病人自愈,多数进展,最终导致[[肺纤维化]],往往死于[[呼吸衰竭]]。 3.进行性播散型 此型少见,发生于[[免疫抑制]]患者或老年人、儿童。主要播散至[[网状内皮系统]],患者[[全身症状]]重,常有高热、呼吸困难、[[肝脾肿大]]、[[淋巴结肿大]]、[[黄疸]]、[[贫血]],可有口腔及[[胃肠道]][[溃疡]]、[[心内膜炎]]、[[脑膜炎]]和[[阿狄森氏病]]。[[X线]]表现为两肺部粟粒状阴影或散在结节状病变,类似粟粒型肺结核。年幼儿童或[[AIDS]]病人进展较迅速,其他病人进展相对缓慢,[[死亡率]]达80%。 根据[[流行病学]]资料,临床表现、X线征象和[[血清学检查]]可作诊断,确诊有赖于[[真菌]]培养或[[组织学]]检查证实有病原菌存在。 ==肺荚膜组织胞浆菌病的诊断== ===肺荚膜组织胞浆菌病的检查化验=== 1.[[病原学]]检查 痰、纤支镜刷检、灌洗液[[真菌]]培养4周以上,[[菌丝]]相转为[[酵母]]相,可见其特征性的齿轮状[[孢子]]。 [[病理学]]检查旨在发现[[病原菌]],可用[[银染色]]、PAS染色等特殊[[染色]],若在[[巨噬细胞]]或[[白细胞]]中发现似有[[荚膜]]的[[酵母菌]]有确诊价值。采用[[免疫]]组化能准确鉴别菌种。播散型病例[[骨髓]]、[[淋巴结]]、分泌物和活检[[组织培养]]常阳性。 2.组织胞浆菌素皮试 意义和方法与PPD([[结核菌素纯蛋白衍生物]])皮试相似,皮试后48~72h观察结果,以[[红肿]][[硬结]]≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌[[感染]],对于非流行区病人有一定诊断价值,一般感染后2~3[[周皮]]试出现阳性,可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。故主要用于[[流行病学调查]]。 3.[[血清学]]试验 现有的血清学[[抗体]]检测特异性不高,[[免疫功能]]抑制者可呈[[假阳性]],仅能提示诊断。 [[补体结合试验]](CFT)是[[临床诊断]]的主要依据,一般认为,[[效价]]≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活动性病变。[[免疫扩散试验]](ID),特异性高于CFT,出现“H”或。“M”沉淀带为阳性,前者常提示活动性感染。 [[酶联免疫吸附试验]](ELISA)以效价≥1∶16为阳性。近年开展的组织胞浆菌[[糖原]][[抗原]](HAP)检测,阳性揭示活动性感染,可提供早期诊断依据。对[[免疫缺陷]]的患者更具有诊断价值。 [[X线]]表现为[[结节]]性[[浸润]],单个或多个薄壁空洞,周围有[[炎症]]浸润,病变主要在上叶,可有[[纤维化]],上叶收缩,与[[肺结核]]常难鉴别。 ===肺荚膜组织胞浆菌病的鉴别诊断=== 本病应与[[肺结核]]、[[结节病]]、[[细菌性肺炎]]、[[病毒性肺炎]]、[[肺癌]]等鉴别。 ==肺荚膜组织胞浆菌病的并发症== 往往死于[[呼吸衰竭]]。 ==肺荚膜组织胞浆菌病的预防和治疗方法== 主要措施: 1.3%[[甲醛]]用于污染区[[消毒]]。 2.预防性抗真菌治疗。 ===肺荚膜组织胞浆菌病的西医治疗=== (一)治疗 原发的急性型一般不需要治疗,如病变广泛、[[症状]]明显者用[[酮康唑]]或[[氟康唑]]400mg/d口服,疗程1~2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用[[两性霉素B]],每天0.3~0.5mg/kg,1~2月,酮康唑400~600mg/d,维持治疗6~12月。播散型首选两性霉素B治疗,每天0.3~0.5mg/kg,总量2.5g,病情改善后用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑0.2~0.4g/d,[[静脉滴注]],疗程至少6~8周,酮康唑治疗对[[艾滋病]]患者无效。1994年,美国[[FDA]]推荐[[伊曲康唑]]用于治疗播散型[[组织胞浆菌病]],常用口服剂量为200~400mg/d。 (二)预后 进行性播散型少见,预后差。年幼儿童或[[AIDS]]病人进展较迅速,其他病人进展相对缓慢,[[病死率]]达80%。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病症状_什么是肺荚膜组织胞浆菌病_肺荚膜组织胞浆菌病的治疗方法_肺荚膜组织胞浆菌病怎么办_医学百科" metak="肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病治疗方法,肺荚膜组织胞浆菌病的原因,肺荚膜组织胞浆菌病吃什么好,肺荚膜组织胞浆菌病症状,肺荚膜组织胞浆菌病诊断" metad="医学百科肺荚膜组织胞浆菌病条目介绍什么是肺荚膜组织胞浆菌病,肺荚膜组织胞浆菌病有什么症状,肺荚膜组织胞浆菌病吃什么好,如何治疗肺荚膜组织胞浆菌病等。肺荚膜组织胞浆菌病是荚膜组织胞浆菌感染引起..." /> [[分类:呼吸内科疾病]]
返回至
肺荚膜组织胞浆菌病
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志