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[[肺移植]][[适应症]]: 从原则上讲,凡合并[[肺部感染]]的各种[[晚期]]肺实质或肺血管[[疾病]]只要[[心功能]]尚好,或右心功能可以恢复,不合并严重的[[冠心病]]或心办膜病等,都是[[双肺移植]]的适应症. 肺移植禁忌证: 肺移植的绝对禁忌证有: (1)[[单肺移植]]患者>65岁,双肺移植者>55岁; (2)左心功能不佳; (3)不可逆的[[肝肾]]疾病; (4)明显的肺外全身性疾病,如[[胶原]]性疾病; (5)活动性肺[[外感]]染,有[[恶性肿瘤]]; (6)病情危重,不能耐受手术; (7)患者与家属不配合。 相对禁忌证有: (1)[[骨质疏松症]]; (2)应用[[激素]]; (3)烟、酒嗜好或吸食毒品; (4)用[[呼吸机]]; (5)曾行一侧开胸或[[胸骨]]正中切开术; (6)严重的[[肌肉]]、[[骨骼]]疾病,如驼背等; (7)营养状况较差,体重<体重正常值的70%或>130%; (8)[[结核病]]; (9)有霉菌及非典型分支[[杆菌]]感 治疗后注意事项: (1)排斥反应的治疗 (2)控制[[感染]] 肺是体内惟一对外开放的脏器,[[移植]]后应用[[广谱]][[抗生素]]预防或治疗感染,其他如[[霉菌感染]]、[[巨细胞病毒]](CMV)感染则用相应的药物治疗。 肺移植治疗疾病国内指南 1979年北京辛育龄教授就为2例[[肺结核]]患者行肺移植,后因急性排斥及感染无法控制,分别于术后7及12天把移植肺切除,但这些大胆的尝试大大地促进了中国肺移植事业地发展。 1993年[[哈尔滨医科大学附属第二医院]]为1例[[原发性肺动脉高压]]患者施行了肺移植,术后不久患者即死亡。 1995年北京阜外医院行[[心肺联合移植]]1例,存活15天。 1995年[[首都医科大学]]安贞医院完成国内首例成功的肺移植。 1998年1月北京安贞医院开展了国内首例双肺移植 自2002年9月以来,我国共施行肺移植30余例,大部分病例存活,其中部分病例未见文章及新闻报道。自2002年底以来,我院行[[肺移植术]]3例,患者存活最长时间7个月。 至目前,我国至少有18家医院做了肺移植,可以独立开展的有6家。 肺移植治疗疾病国际指南 1946年俄罗斯著名生理学家里梅沃夫开始做肺移植的[[动物试验]],开创了肺移植的先河。 1963年国医生哈迪(Hardy)施行了临床肺移植 19世纪80年代中期,找到了解决[[支气管]][[吻合口]]裂开的方法后,肺移植术才真正在临床上开展并取得了成功。 1983年11月7日加拿大多伦多总医院的Cooper教授为一58岁男性终末期[[肺纤维化]]患者作了[[右肺]]移植,周后病人出院恢复正常生活,6年半后不幸死于[[肾功能衰竭]]。6年半中生活质量非常好,恢复全日工作,参加旅游,不知疲倦的进行肺移植的供、[[受体]]组织工作。 1983到1985年加拿大多伦多总医院的Cooper教授领导的多伦多肺移植组共报告了7例单肺移植,5例存活,这更进一步促进了肺移植工作的开展。 1989年后肺移植例数迅速增加,1994年后基本稳定在每年余例。 到1998年3月1日的统计,全世界共有150个单位,做肺移植8055例次(单肺移植4777例次,双肺移植3278例次)。美国做的肺移植最多,其次是英国、法国和德国。平均1年存活率超过70%,3年存活率超过50%,5年存活率超过40%,7年存活率超过30%。 20世纪90年代初期,肺移植例数迅速增长;到90年代后期,每年手术量增长趋于缓慢。1995年以来基本保持每年1500例左右。 2002年底世界登记肺移植术共15000例,单肺移植和双肺移植数量各占50%,约67%在美国完成。 [[分类:器官移植]]
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