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肺癌胸水
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[[肺癌胸水]]是中晚期[[肺癌]]患者较常见的[[并发症]],最初可能对生活质量影响还不大,但随着病程进展,会引起[[呼吸困难]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]等[[症状]],对病人的危害甚至超过了肺癌本身。因此,消除[[胸水]]是减轻肺癌患者痛苦的当务之急。 ==肺癌胸水的原因== [[肺癌]]患者癌肿逐渐增大,在侵犯胸壁组织压迫肺和[[脏层]][[胸膜]],影响液体和[[蛋白]]的[[重吸收]],[[胸膜腔]]内液体[[积聚]]形成[[胸水]]。若不及时处理,胸水不仅产生严重的临床[[症状]],而且容易使[[肿瘤]]很快转移扩散。 ==肺癌胸水的诊断== [[肺癌胸水]][[症状]]为:肿势严重,兼见气粗[[喘满]],痰唌臃盛,大量[[粉红色泡沫样痰]],坐位,不能躺卧,[[呼吸困难]],可见三凹症,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,为水在胸中,压迫肺脏。 ==肺癌胸水的鉴别诊断== [[恶性胸水]]:泛指[[恶性肿瘤]]的[[胸膜转移]]或[[胸膜]]自身恶性肿瘤所致的[[胸腔积液]]。同[[癌症]]的[[感染]]、[[疼痛]]、[[心包积液]]等均属癌症晚期的常见[[并发症]]。大量[[胸水]]所致的压迫性[[肺不张]]、限制性通气障碍、[[呼吸衰竭]]和回心血量的减少又严重影响[[呼吸]]循环功能,直接威胁患者的生命。 [[血性胸水]]:是指胸水外观呈明显血性,大于15%的[[漏出液]]和超过40%的[[渗出液]]可为血性,[[红细胞计数]]在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的[[红细胞]]即可使胸水呈红色,而且仅需1ml[[血液]]即可使500ml胸水呈血性,肉眼血性胸水的红细胞&gt;100000/μl。血性胸水提示[[创伤]],恶性肿瘤或[[肺栓塞]]。 [[渗出性胸水]]:[[渗出]]性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是[[炎症]]性病变所致,如由[[细菌]]、[[病毒]]或[[真菌]]等感染胸膜引起[[感染性]]炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、[[胰腺炎]]、[[结缔组织]][[疾病]]等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是[[肿瘤]]性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起[[积液]],可见于[[胸膜间皮瘤]]、[[肺癌]]、[[乳房]]癌、[[胃癌]]等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如[[低蛋白血症]]、[[过敏性疾病]],也可以是某器官的病变,如[[充血性心力衰竭]]、[[肝硬化]]、[[肝阿米巴病]]、[[胸导管]]破裂等。 漏出性(水胸)胸腔积液:当充血性心力衰竭,[[肾病综合症]],肝硬化等形成低蛋白血症导致[[胶体渗透压]]降低和水钢[[潴留]]而引起胸水;任何原因的[[上腔静脉梗阻]],发生[[胸腔]]漏出性积液;部分引起[[腹水]]的疾病、经膈肌[[淋巴]][[引流]]入胸腔造成胸水。[[临床表现]]有[[咳嗽]]、[[胸部]]胀闷,[[气促]]及原发病的表现,查体有胸腔积液[[体征]]。胸水为无透明,相对密度&lt;1.016,[[蛋白含量]]在30g/L以下,胸水和[[血清蛋白]]量的比值小于0.5;胸水的[[乳酸脱氢酶]]低于200U/L,胸水和[[血清]]的乳酸脱氢酶比值小于0.6;[[葡萄糖]]含量与[[血糖]]相仿;胸水中[[白细胞]]常完全工于1X10/L,无[[致病菌]]。 结核性胸腔积液:[[结核性胸膜炎]]是机体对[[结核菌]][[蛋白]]成分高度[[过敏]]的反应,为儿童和青少年原发感染或继发[[结核病]]累及胸脯膜的后果。临床上起病可较急,亦可缓渐,有[[发热]],[[胸痛]],[[干咳]],同时有[[疲乏]],[[消瘦]],[[食欲缺乏]],[[盗汗]]等[[结核中毒]] [[症状]]。干性[[胸膜炎]]阶段,胸痛随[[深呼吸]]和咳嗽时加剧,[[胸膜摩擦音]]为重要体征。随着胸腔积液量的增多,患者渐感[[气短]],胸液为草黄色透明或舟混浊,呈毛玻璃状,较解放后 积液可为深黄色混鼝,胸液相对密度常在1.016以上,白细胞总数为1~2X10/L,[[急性期]]以[[中性粒细胞]]为主,慢性期则以[[淋巴细胞]]占多数,间皮[[细胞]]一般少于1%;蛋白含量在25g/L以上,糖含量多在2.8mmol/L以下;胸水中[[溶菌酶]]和[[腺苷酸脱氨酶]]增高;胸液[[涂片]]和集菌均易找到结核菌,培养法约有1/3阳性。胸膜活检1/2病例可见干酪或非干酪[[肉芽肿]]组织,当胸膜有炎性粘连时,可形成[[包裹性胸腔积液]]。 [[肺癌胸水]]症状为:肿势严重,兼见气粗[[喘满]],痰唌臃盛,大量[[粉红色泡沫样痰]],坐位,不能躺卧,[[呼吸困难]],可见三凹症,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,为水在胸中,压迫肺脏。 ==肺癌胸水的治疗和预防方法== [[肺癌胸水]]的治疗,西医在治疗上主要是靠抽取[[胸水]]为主,但往往抽后又会出现,不容易彻底消除,在抽取胸水的同时向[[胸腔]]注入抗癌药、[[硬化剂]]、[[免疫调节]]药等[[成瘾性]]的药物,其机制是直接杀伤[[癌细胞]],减缓肺癌胸水产生。但同时可引起[[胸膜粘连]],效果不好,使患者身体受到了很大的损害。 肺癌胸水的[[中医]][[中药]]治疗,中医认为肺癌胸水为“[[悬饮]]”范畴是邪毒痰瘀结聚于肺,肺失宣肃,水停为饮。人体水液的正常运行,主要是依靠[[肺气]]肃降、通调,[[脾气]]的运化、转输,[[肾气]]的温化、蒸动等[[生理]]功能协调而完成的,所以对于肺癌胸水的治疗中医中药治疗是首选,除非胸水无法控制,再考虑其它治疗方法。 ==参看== *[[老年人肺癌]] *[[肺真菌病]] *[[肝性胸腔积液]] *[[恶性胸腔积液]] *[[胆固醇脓胸]] *[[老年人胸腔积液与胸膜炎]] *[[老年人肺结核病]] *[[老年人厌氧菌性肺炎]] *[[老年人呼吸衰竭]] *[[类肺炎性胸腔积液]] *[[类脂性肺炎]] *[[肺不张]] *[[老年人肺结核]] *[[药物性呼吸衰竭]] *[[曲霉球]] *[[小儿脓胸]] *[[小儿呼吸衰竭]] *[[小儿急性呼吸衰竭]] *[[小儿急性血行播散型肺结核]] *[[小儿原发型肺结核]] *[[胸腔积液]] *[[新生儿肺不张]] *[[妊娠合并肺结核]] *[[慢性脓胸]] *[[结核性脓胸]] *[[急性脓胸]] *[[呼吸衰竭]] *[[肺隐球菌病]] *[[肺癌]] *[[放射性肺炎]] *[[肺栓塞和肺梗死]] *[[急性呼吸衰竭]] *[[慢性呼吸衰竭]] *[[气胸]] *[[胸部症状]] <seo title="肺癌胸水,肺癌胸水的治疗_肺癌胸水的原因,肺癌胸水怎么办_症状百科" metak="肺癌胸水,肺癌胸水治疗,肺癌胸水原因,肺癌胸水症状" metad="医学百科肺癌胸水症状条目页面。介绍肺癌胸水是怎么回事,肺癌胸水的原因,肺癌胸水怎么办,如何治疗等。肺癌胸水是中晚期肺癌患者较常见的并发症,最初可能对生活质量影响还不大,但随着病程进展,会引起..." /> [[分类:胸部症状]]
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