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肺炎衣原体肺炎
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{{头部模板-炎症}} [[肺炎衣原体]](TWAR株)(1965年湾分离株TW-183和1983年盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起[[呼吸道感染]]的一种[[衣原体]]种,目前仅有一种[[血清型]],属严格的人类[[病原体]],不存在动物[[中间宿主]]。 ==肺炎衣原体肺炎的病因== (一)发病原因 [[肺炎衣原体]](TWAR株)(1965年湾分离株TW-183和1983年盛顿分离株AR-39)是目前临床上最常引起[[呼吸道感染]]的一种[[衣原体]]种,目前仅有一种[[血清型]],属严格的人类[[病原体]],不存在动物[[中间宿主]]。 (二)发病机制 肺炎衣原体由上[[呼吸道]]吸入,侵入[[鼻咽]]等[[黏膜]]后,首先引起局部组织[[炎症]][[细胞]]的[[浸润]]性病变,病原体在[[单核巨噬细胞]]中繁殖,进而通过血行扩散。病变明显多发于肺等下呼吸道,炎性病变由[[肺门]]逐步扩大,表现为[[小叶]]性及[[间质性肺炎]],多发于肺下部。伴随肺部的早期炎性反应,呈现[[多形核白细胞]]浸润及[[肺泡]]的纤维素样[[渗出]],可见肺泡腔充满液体,肺泡壁和肺间质呈明显增厚,可发生水肿、[[出血]]及[[坏死]]。病变也可累及[[网状内皮系统]],[[肝脏]]出现炎症及小灶性坏死,脾有肿大。有时可见[[胸膜炎]]、心膜炎及[[心肌炎]]等,[[肾脏]]、[[神经]]与[[消化系统]]也可出现病变。在[[肺巨噬细胞]]、[[心肌]]、[[心包]]及肝[[星形细胞]]内均可见到[[嗜碱性]][[包涵体]]。 ==肺炎衣原体肺炎的症状== [[肺炎衣原体感染]]的[[潜伏期]]为15~23 天,可引起[[上呼吸道感染]],如[[鼻窦炎]]、[[中耳炎]]和[[咽炎]],也可引起下[[呼吸道感染]],但以后者为主,如[[支气管炎]]和[[肺炎]]。[[肺炎衣原体肺炎]]系[[衣原体]][[肺部感染]]的主要形式。不同于[[鹦鹉热]]肺炎,此病患者无病鸟[[接触史]]。[[肺炎衣原体]]呼吸道感染多数表现为[[咽痛]]、[[发热]]、[[咳嗽]]([[干咳]]为主),以及[[胸痛]]、[[头痛]]、不适和[[疲劳]]。受累的[[肺叶]]部位可听到[[啰音]]。但再[[感染]]的患者[[呼吸道]][[症状]]往往较轻,且较少发展为肺炎。[[老年肺炎]][[衣原体肺炎]]患者[[临床表现]]可能较为严重,有时是致死性的,尤其是合并细菌性感染或存在[[慢性阻塞性肺疾病]]等基础[[疾病]]时。 肺炎衣原体肺部感染的临床症状及[[X线]]表现均无特异性,不能和其他[[非典型肺炎]]相区别,尤其是[[肺炎支原体]]肺炎,故确诊有赖于[[实验室诊断]]。最可靠的方法是进行肺炎衣原体的培养,取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养。最近有报道经[[胰酶]]和(或)[[乙二胺]]四乙酸钠(EDTA)处理后的标本肺炎衣原体分离率大大提高。[[分离物]]可用肺炎衣原体种特异性[[单克隆抗体]]进行鉴定。但由于肺炎衣原体的培养要求高,一般实验室难以做到。应用PCR试验对上述标本进行检测对诊断有很大帮助,但需要注意质量控制,防止出现[[假阳性]]结果。微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体[[血清学诊断]]方法,除性病[[门诊]]患者和娼妓特定人群外,肺炎衣原体肺炎的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一[[抗原]],即不需要同时检测[[沙眼衣原体]]和[[鹦鹉热衣原体]][[抗体]]。血清学诊断标准为:MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)[[IgM]]≥1∶32,在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的假阳性后可诊断为近期感染,[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG&lt;1∶512为既往感染。 ==肺炎衣原体肺炎的诊断== ===肺炎衣原体肺炎的检查化验=== [[肺炎衣原体]]的培养,取[[鼻咽]]部或咽后壁拭子、[[气管]]和[[支气管]]吸出物、[[肺泡]]灌洗液等[[标本]]培养。 微量[[免疫荧光试验]](MIF)是目前国际上标准的且是最常用的肺炎衣原体[[血清学诊断]]方法,除性病[[门诊]]患者和娼妓特定人群外,[[肺炎衣原体肺炎]]的MIF血清学诊断可使用肺炎衣原体单一[[抗原]],即不需要同时检测[[沙眼衣原体]]和[[鹦鹉热衣原体]][[抗体]]。血清学诊断标准为:MIF试验[[IgG]]≥1∶512和(或)[[IgM]]≥1∶32,在排除[[类风湿因子]]([[RF]])所致的[[假阳性]]后可诊断为近期[[感染]],[[双份血清]][[抗体滴度]]4倍或以上升高也诊断为近期感染。1∶16≤IgG&lt;1∶512为既往感染。 [[X线]]胸片开始主要表现为单侧肺泡[[浸润]],以后可进展为双侧间质和肺泡浸润。[[肺炎衣原体感染]]复发较为常见,尤其[[抗生素]]治疗不充分时,但较少累及[[呼吸系统]]以外的器官。 ===肺炎衣原体肺炎的鉴别诊断=== 应注意与[[支原体肺炎]]和[[病毒性肺炎]]相鉴别,这两种[[肺炎]]的临床[[症状]]和[[X线]]胸片改变与[[肺炎衣原体肺炎]]非常相似,鉴别诊断依赖于[[实验室检查]]。 ==肺炎衣原体肺炎的并发症== 常继发[[细菌感染]],合并[[心内膜炎]]、[[心肌炎]]等。 ==肺炎衣原体肺炎的预防和治疗方法== (一)治疗 1.[[抗生素]]治疗 [[肺炎衣原体感染]]的治疗与[[肺炎支原体]]相似,简单而有效,[[耐药]]不多见。但与肺炎支原体[[肺炎]]治疗不同处在于治疗的时间要长,以防止复发和清除存在于[[呼吸道]]的[[病原体]]。 主要为抗生素治疗,首选治疗为[[红霉素]],每次g,4次/d;或[[多西环素]],首剂0.2g,以后每次g,2次/d;或[[四环素]](不用于孕妇和儿童),每次~0.5g,4次/d;口服,疗程均为21天。[[新生儿]]和[[婴儿]]的用量为红霉素每天40mg/kg,疗程2~3周。一般用药后24~48h[[体温]]下降,[[症状]]开始缓解。应当注意.即使用此[[疗法]],部分病例仍可复发。如果没有禁忌,可进行第2疗程治疗。近年来,也有采用[[克拉霉素]]和[[阿奇霉素]]治疗肺炎衣原体感染的报道,其中阿奇霉素的疗效要优于克拉霉素,但临床应用经验尚少。其用法为克拉霉素,0.5g/次,2次/d,疗程21天;阿奇霉素,第1天0.5g,后4天0.25g/次,2次/d。亦可应用[[利福平]](0.15g/次,3次/d),[[罗他霉素]](0.2g/次,3次/d),[[罗红霉素]](0.15g/次,2次/d)进行治疗。[[肺炎衣原体]]对[[氟喹诺酮类]]也敏感,如[[氧氟沙星]]或[[托氟沙星]](0.2g/次,2次/d)可用于成人患者的治疗,但不推荐用于儿童。 2.注意事项 抗生素疗程一定要充足,以防复发。如果红霉素的剂量太小,或疗程太短,常使[[全身不适]]、[[咳嗽]]等症状持续数月之久。 (二)预后 不经治疗,一般在数周后也可逐渐自愈。但[[肺部啰音]]及[[X线]]照片所见病变将数月不消。患儿可发生突然死亡,但[[沙眼衣原体]]与突然致死征候之间的关系均不详。 ==肺炎衣原体肺炎的护理== [[肺炎衣原体肺炎]]系人类[[呼吸道]][[疾病]],与动物[[宿主]]无关,所以按一般[[呼吸道感染]]疾病预防即可。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="肺炎衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎症状_什么是肺炎衣原体肺炎_肺炎衣原体肺炎的治疗方法_肺炎衣原体肺炎怎么办_医学百科" metak="肺炎衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎治疗方法,肺炎衣原体肺炎的原因,肺炎衣原体肺炎吃什么好,肺炎衣原体肺炎症状,肺炎衣原体肺炎诊断" metad="医学百科肺炎衣原体肺炎条目介绍什么是肺炎衣原体肺炎,肺炎衣原体肺炎有什么症状,肺炎衣原体肺炎吃什么好,如何治疗肺炎衣原体肺炎等。肺炎衣原体(TWAR株)(1965年台湾分离株TW-183和1..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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