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肺动脉狭窄
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{{百科小图片|bk8tu.jpg|}} <b>[[疾病]]名称</b> [[肺动脉狭窄]]pulmonary stenosis <b>疾病分类</b> [[心外科]] ==疾病概述== 肺动脉狭窄是指[[右心室]]与[[肺动脉]]间的通道,因先天性[[畸形]]产生的狭窄,而[[室间隔]]完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。本[[病症]]状和病情发展与狭窄程度有关,轻度狭窄者可无[[症状]],重度狭窄者症状出现早,并逐渐发展出现[[紫绀]]及[[心功能]][[衰竭]]。本病手术疗效确切,治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗,病情危重或伴其他[[心脏畸形]]者。因此,应该早诊断,早治疗。 ==[[临床表现]]== 1.劳累后有心悸、气促、[[胸痛]]或[[晕厥]],严重可有紫绀和[[右心衰竭]]。轻度狭窄病人可无症状。 2.[[胸骨]]左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤[[肺动脉瓣]]第二音减弱或消失。 ==诊断依据== 1.劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥; 2.胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音,伴震颤[[动脉]]瓣第二音减弱或消失。 3.[[心电图]]:电轴右偏,P波高尖,右心室肥厚。 4.X线检查,右心室扩大,肺动脉园锥隆出,[[肺门]][[血管]]阴影减少及纤细。 5.彩色多谱勒[[超声心动图]]:右心室增大,确定狭窄的[[解剖学]]位置及程度。6.心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1.3Kpa。 ==治疗原则== 1.病人无明显临床症状,心电图正常,X线检查心影正常,可不须手术治疗。 2.症状明显,心电图或X线显示右心室肥大,右心室肺动肺收缩期压力差在8KPA以上,都应作手术治疗。 3.手术治疗:在体外回流下行肺动脉狭窄矫治术。 ==疾病描述== 肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道,因先天性畸形产生的狭窄,而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄,漏斗部狭窄,肺动脉狭窄。其可各自单独存在,亦可并在。 ==症状[[体征]]== 1.易[[疲劳]]、心慌、[[气短]]等症状,有无右心衰竭史。 2.体检 注意肺动脉瓣区或胸骨左缘第3、4肋间有无粗糙或喷射性收缩期震颤和杂音;注意肺动脉第二音减弱或消失。 ==诊断检查== 1.有无易疲劳、心慌、气短等症状,有无右心衰竭史。 2.体检注意肺动脉瓣区或胸骨左缘第3、4肋间有无粗糙或喷射性收缩期震颤和杂音;注意肺动脉第二音有无减弱或消失。如有[[发绀]],鉴别是中心性抑或周围性,注意有无肝-颈搏动体征。 3.X线检查注意有无右心室增大、肺动脉段扩张(狭窄后扩张)。[[肺纹理]]往往减少或正常。 4.心电图注意有无右心室肥厚或不完全[[右束支传导阻滞]],T波有无改变。 5.超声心动图可显示[[瓣膜]]活动及狭窄情况,有无漏斗部肌型梗阻。 6.心导管检查可测定右心室压力是否显著高于[[肺动脉压]]力,并连续描记肺动脉至右心室压力曲线;鉴别狭窄的类型(瓣膜型或漏斗型);测定心腔和[[大血管]]血[[氧含量]];注意有无其他先天性异常。疑为漏斗部狭窄或法洛三联症者,可行右心导管造影。 ==治疗方案== <b>(一)手术适应证</b> 1.活动后有气短、[[心悸]],或有右心衰竭及发绀表现者,或临床症状不明显,但有右心室肥大伴[[劳损]]者。 2.休息时右心室[[收缩压]]>9.3kPa(70mmHg);或肺动脉-右心室[[压差]]>6.7kPa(50mmHg)。 3.肺动脉瓣口面积<0.5cm2/m2。 <b>(二)[[术前准备]]</b> 1.重度肺动脉狭窄,尤其伴有末梢发绀者,术前应常规间断或持续吸氧5~7d。 2.伴有右心衰竭者,应常规进行强心、利尿治疗,争取[[心衰]]基本控制后手术。 <b>(三)手术要点</b> 1.常规在中度[[低温]]和[[血液稀释]][[体外循环]]下行直视矫治术。单纯[[肺动脉瓣狭窄]]也可采用一般低温直视术,或在并行体外循环阻断上、[[下腔静脉]]后,行直视切开术。 2.术中需行心外和心内探查,防止遗留[[房间隔缺损]]或右室漏斗部肌性狭窄。 3.行肺动脉瓣切开时,应仔细辨认交界,同时防止损伤肺动脉壁。 4.疏通右室漏斗部梗阻时,不宜过多切除[[心肌]],必要时可用补片加宽流出道。 5.术毕测量右心室压和肺动脉压。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[放射诊断/肺动脉狭窄|《放射诊断学》- 肺动脉狭窄]]
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