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股骨头坏死
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===早期保守治疗=== 早期治疗,即ARCOⅠ~Ⅱ期的治疗。对于处于病情早期患者来说,症状并不明显,且大多为年龄偏小,这类患者的特点是活动量大、预期寿命长,过早的手术治疗使患者丧失劳动力并术后面临再次甚至多次关节翻修,加重经济负担,故手术治疗并不是首选方案。所以,早期ONFH 的保髋治疗尤为重要。 1. 保护下负重及避免负重主要用于Ⅰ 、Ⅱ期( Ficat 分期) 患者, 其原理是减少或避免负重,以利于股骨头的自然修复,重建血运,防止塌陷,对单侧髋关节病变应该严格避免持重, 可扶拐; 如双髋同时受累,应该卧床或坐轮椅。有学者认为即使不负重,股骨头仍遭受相当大的肌肉拉力,可致股骨头塌陷,故负重、部分负重和不负重之间无明显区别。学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。 2. 中医疗法 祖国医学在治疗ANFH上有一定的疗效,运用辨证分型,采用中药针灸等多种方法可改善早期患者症状。 3. 药物治疗治疗ANFH的药物包括氢化麦角碱、长春胺、硝苯地平、蚓激酶、阿司匹林等,还有一些血管活性药物及降脂药物。 4. 体外冲击波治疗原理为体外冲击波能刺激血管再生,诱导骨生长, 改变组织结构及重建骨骼。 5. 分米波疗法分米波波长短,穿透力强,能穿透皮肤0.07~ 0.09 m,其热效应和非热效应能改善股骨头血运,降低骨内压,减少炎性介质,减轻髋关节周围肌肉痉挛作用。短期有一定效果,但长期疗效尚需观察。 6. 电刺激治疗 电刺激能引起电位变化和空化效应等,活化细胞和组织、激活细胞增殖、促进组织生长、改善局部血液循环。方法包括非侵入性的电磁场刺激和中心减压后直流电刺激。但电磁场刺激疗法治疗ANFH的机制不清楚,临床上尚未推广应用。 7. 高压氧治疗高压氧治疗其机制是高压氧下血氧含量增加, 血氧弥散能力增强,纠正了无菌坏死局部供氧,同时可加速缺血部位组织的侧支循环建立和毛细血管增生,使血供增加,加速骨组织修复。
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