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股神经干性痛
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[[股神经]]干痛在临床上并非少见,尤以中年女性为多发。 除[[坐骨神经]]干外,[[下肢]]股神经为最大的分支,起源于腰2、3、4[[神经]],沿[[腰大肌]]、[[髂腰肌]]下行,自[[腹股沟韧带]]下方进入[[股三角]](位于[[股动脉]]外侧),再由此分出感觉支和运动支(图1)。 1.感觉支 有以下两个分支: (1)股前皮神经:分布于[[大腿]]下2/3前内侧[[皮肤]]。 (2)[[隐神经]]:分布于膝、[[小腿]]及足部内侧皮肤。 2.运动支 主要支配髂腰肌(已在[[盆腔]]内发出)、[[缝匠肌]]、[[耻骨肌]]和[[股四头肌]]。 ==股神经干性痛的病因== (一)发病原因 由于各种原因引起的损伤,嵌压或其他[[病理]]改变所致。 (二)发病机制 1.[[盆腔]]内疾患 除[[肿瘤]]外,尤其多见于[[妇科]]疾患,其次是[[腰大肌]]及[[腹膜]]后[[炎症]]等。 2.[[脊柱]]病变 多见于腰3~4处的[[椎间盘]]突(脱)出、[[结核]]、[[骨折]]、退变或[[椎管]]内病变。 3.[[神经炎]] 以多发性为常见,易出现于[[感染]]、[[中毒]]或[[糖尿病]]等情况下。 ==股神经干性痛的症状== 1.[[感觉异常]] 在[[大腿]]及[[小腿]]前内侧可出现[[感觉过敏]]、[[刺痛]]及感觉减退等异常现象。 2.痛及[[压痛]] [[疼痛]]起于[[腹股沟]]处,并向下放射至大腿内侧,甚至达小腿远侧处,且在腹股沟中点处([[股动脉]]外侧)有明显的压痛,并向下放射。 3.[[肌萎缩]] 以[[股四头肌]]最为明显,对比测量双侧大腿周径时,患侧可能减少1~2cm以上,并影响伸膝功能。 4.[[反射]] 膝反射较健侧减弱(早期可出现活跃),甚至消失。 1.一般诊断 根据上述特点一般多无困难。 2.病因诊断 (1)因[[脊椎]]或[[椎管]]内病因所致:多伴有[[腰痛]]、椎旁压痛和[[叩痛]]、屈颈试验阳性、[[腰椎]]活动受限等[[症状]]。 (2)因[[盆腔]]内疾患所致:多出现干性症状(或丛性症状)。可通过[[肛门]]指诊或双合诊判定盆腔内情况;托马征阳性时,预示[[髂]][[腰部]][[炎症]]的可能较大;应酌情于[[清洁灌肠]]后摄片以除外[[肿瘤]]。 (3)因[[股神经]]干本身受压所致:主要表现为单一股神经干性症状,腰部[[体征]]阴性,亦无[[盆腔症状]],封闭[[疗法]]有效。 ==股神经干性痛的诊断== ===股神经干性痛的检查化验=== [[X线]]检查可除外[[腰椎]][[骨质]]病变及[[椎间盘突出症]],同时亦可除外[[盆腔]]占位性病变。 ===股神经干性痛的鉴别诊断=== 单纯性[[股神经]]干痛者主要与以下疾患鉴别: 1.[[髋关节]]疾患 包括[[化脓性炎症]]早期、[[结核]]、[[股骨头无菌性坏死]]等疾患,除根据[[全身症状]]及髋关节[[阳性体征]]外,[[X线]]片多出现异常所见。 2.[[髂腰肌]][[炎症]] 主要波及[[骶丛]]引起多干性[[症状]],根据托马征阳性及全身炎性反应等都可确诊。 3.[[腹股沟]]部[[淋巴结炎]] 亦可波及股神经,但其[[体征]]明显,可触及有[[压痛]]的[[淋巴结]]等,易鉴别。 ==股神经干性痛的预防和治疗方法== (一)治疗 1.非手术[[疗法]] 以[[理疗]]、对症及封闭疗法为主。 2.手术疗法 酌情行[[股神经]]松解术,切勿随意行[[神经切断术]]。一般在[[局部麻醉]]或[[蛛网膜下隙]][[麻醉]]下将股神经周围的粘连或其他致压物松解、切除。 (二)预后 预后尚可。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="股神经干性痛,股神经干性痛症状_什么是股神经干性痛_股神经干性痛的治疗方法_股神经干性痛怎么办_医学百科" metak="股神经干性痛,股神经干性痛治疗方法,股神经干性痛的原因,股神经干性痛吃什么好,股神经干性痛症状,股神经干性痛诊断" metad="医学百科股神经干性痛条目介绍什么是股神经干性痛,股神经干性痛有什么症状,股神经干性痛吃什么好,如何治疗股神经干性痛等。股神经干痛在临床上并非少见,尤以中年女性为多发。 除坐骨神经干外,下肢股..." /> [[分类:骨科疾病]]
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