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肠炎
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{{头部模板-炎症}} [[肠炎]]是[[细菌]]、[[病毒]]、[[真菌]]和[[寄生虫]]等引起的[[胃肠炎]]、[[小肠]]炎和[[结肠炎]]。[[临床表现]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹泻]]、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有[[发热]]及[[里急后重]]感觉,故亦称[[感染性腹泻]]。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。 ==基本概述== [[慢性肠炎]]病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性[[痢疾]]、慢性阿米巴痢疾、[[血吸虫病]]、非特异性[[溃疡性结肠炎]]和限局性肠炎等。肠炎极为普{{百科小图片|bk9fm.jpg|}}遍,全世界每年发病约30~50亿人次,尤以发展中国家[[发病率]]和[[病死率]]为高,特别是儿童。根据[[世界卫生组织]]统计,在发展中国家中,感染性腹泻是儿童发病率最高的[[传染病]],病死率约为20‰,仅在亚、非、拉地区,每年就要夺去约460万婴幼儿的生命。 ==病原== 以细菌和病毒引起者最为常见。少数肠炎病因不明。[[细菌性肠炎]]的[[致病菌]]以[[痢疾杆菌]]最常见,其次为[[空肠弯曲菌]]和[[沙门氏菌]]。在[[病毒性胃肠炎]]中,[[轮状病毒]]是[[婴幼儿腹泻]]的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。[[真菌性肠炎]]以[[白色念珠菌]]引起的最多。 此外,休息无规律和精神过度紧张也是引起此病的一个原因。 肠炎的原因较多,主要原因如下: 1[[病毒性肠炎]]见于犬瘟[[热病]]毒、犬细小病毒、犬猫[[冠状病毒]]、猫泛[[白细胞减少]]病病毒等引起的肠炎。 2细菌性肠炎见[[大肠杆菌]]、沙门氏菌、耶尔森氏菌(引起[[小肠结肠炎]])、毛样产[[芽胞]][[杆菌]]、[[空肠]]弯曲杆菌、梭菌(犬[[出血]]性胃肠炎)等引起的肠炎。 3真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、[[白念珠菌]]等引起的肠炎。 4寄生虫性肠炎见[[鞭毛虫]]、球虫、弓形虫、[[蛔虫]]、[[钩虫]]等引起的肠炎。 5采食异物、污染或腐败变质食物、刺激性化学物质(毒物或药物等)、某些重金属[[中毒]],以及某些[[变态反应]]([[嗜酸性细胞]]性肠炎、[[浆细胞]][[淋巴细胞]]性肠炎)等都能引起肠炎。 6滥用[[抗生素]],改变了肠道存在的[[微生物区系]],或出现耐抗生素[[菌株]]而引起的肠炎。 ==临床表现== ===[[急性肠炎]]患者的临床表现=== 急性肠炎是由于食进含有病原菌及其[[毒素]]的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易[[消化]]的食物而引起的[[胃肠道]]粘膜的[[急性炎症]]性改变。其[[病理]]表现为胃肠道粘膜的[[充血]]、[[水肿]]、粘液分泌增多,有时伴有出血及[[糜烂]]。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般[[潜伏期]]为12―36小时。 恶心、呕吐、腹泻是[[急性胃肠炎]]的主要[[症状]]。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过[[神经]][[反射作用]]而产生的。急性胃肠炎时,由于细菌、毒素或胃肠粘膜的[[炎症]],刺激了消化道的[[感受器]],冲动传入[[延髓]]的[[呕吐中枢]],引起呕吐中枢[[兴奋]],通过[[传出神经]]分别到达胃、膈肌、[[呼吸]]肌、[[腹肌]]及咽、腭、[[会厌]]等处,引起一系列[[协调运动]],而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激,使肠内容物增多,直接或[[反射]]地引起肠[[蠕动]]增强,吸收功能减低,而出现腹泻。 由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的保护作用,所以临床上应根据不同情况采取不同措施,如[[食物中毒]]或误服毒物,不仅不应给予[[止泻]]药,相反,应给予催吐和[[泻下]]药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻,为了减少水盐[[代谢]]及[[电解质平衡]]失调给机体带来的不良影响,应在积极治疗病因的同时,给予止吐及止泻治疗。 ===慢性肠炎患者的临床表现=== 慢性肠炎泛指肠道的[[慢性炎症]]性[[疾病]],其病因可为细菌、霉菌、病毒、[[原虫]]等微生物[[感染]],亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及[[消化不良]]等症,重者可有粘液便或[[水样便]]。 {{百科小图片|bkh79.jpg|[[肠镜]]下的慢性肠炎}}(1)消化道症状:常呈现间断性[[腹部]]隐痛、[[腹胀]]、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,[[肛门]]下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见[[高热]]、腹部[[绞痛]]、[[恶心呕吐]]、大便急迫如水或粘冻血便。 (2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢[[乏力]],喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、[[酸中毒]]或[[休克]]出血表现。 (3)[[体征]]方面:长期[[腹部不适]]或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度[[压痛]]、[[肠鸣音]]亢进、[[脱肛]]。 ==分类== 常见以下几种: {{百科小图片|bkh7a.jpg|}}① 细菌性肠炎。发病机理较为复杂,致病菌借[[菌毛]][[粘附]]于肠粘膜[[上皮细胞]],使细菌能在肠壁生长繁殖,成为致病的先决条件。细菌性肠炎的病原菌可分产[[肠毒素]]性和侵袭性两大类。不同病原菌引起的肠炎,有不同的发病机理和临床表现。 肠毒素性细菌性肠炎。如[[霍乱]],发病机理是致病菌粘附而不侵入肠粘膜,在细菌生长繁殖过程中分泌肠毒素,和小肠粘膜的[[上皮细胞膜]][[受体]]结合,激活[[细胞膜]]上的[[腺苷酸环化酶]],在该酶的[[催化]]下,使细胞内的[[三磷酸腺苷]] (ATP)转化成环磷酸[[腺苷]](cAMP)。当细胞内cAMP的水平升高时,通过一系列的[[酶反应]],使小肠粘膜大量分泌水和电解质,[[潴留]]在肠腔内引起水泻,称为“[[分泌性腹泻]]”。此类病人除小肠粘膜上皮细胞有分泌亢进外,肠道的病理改变往往没有或者很轻。病原体主要感染小肠,因此基本临床表现是腹泻次数较多,为大量水样便,无脓血,一般无腹痛,无里急后重感,常伴有呕吐,容易发生[[脱水]]、[[电解质紊乱]]及酸中毒,全身中毒症状较轻。大便[[镜检]]常无红、[[白细胞]]或极少。 侵袭性细菌性肠炎。如[[细菌性痢疾]],致病菌粘附并侵入肠粘膜和[[粘膜下层]],引起明显的炎症。不同的病原菌侵犯肠的部位不同,有的侵犯小肠为主,有的侵犯[[结肠]]为主,有的引起小肠和结肠炎症。此类肠炎的基本临床表现是:全身[[毒血症]]明显,有高热,重症病人可发生[[感染性休克]]。大便可呈粘液脓血便,便量少,便次多。腹痛明显,呈阵发性绞痛。若病变侵及下部结肠特别是[[直肠]],可出现里急后重感。[[乙状结肠镜检查]],可见弥漫性炎症及[[溃疡]]。若仅侵袭小肠或上部结肠,则大便含水量较多,不伴里急后重。大便镜检有多数白细胞,尤其是下部结肠炎时更为明显。 {{百科小图片|bki43.jpg|}}② 病毒性胃肠炎。见病毒性胃肠炎。 ③ 寄生虫性肠炎。由原虫和[[血吸虫]]引起较为多见。原虫性肠炎中以[[阿米巴痢疾]]较多。雅尔氏虫和[[滴虫]]均可引起肠炎。血吸虫病在流行地区较为常见,可以表现急性和[[慢性腹泻]]、稀便或粘液脓血便。 ④ 真菌性肠炎。见[[肠道菌群失调]]。 ⑤ 其他 ==[[临床诊断]]== 因病原不同而异。一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖[[实验室检查]]。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。有些病原菌如[[沙门氏菌感染]]可作血培养。病毒性胃肠炎可用[[电子显微镜]]、免疫电镜、[[免疫荧光]]及[[血清学检查]]如[[补体结合试验]]、[[酶联免疫吸附法]]及放射免疫法等检查病毒的[[抗原]]和[[抗体]]。也可用[[组织培养]]法分离病毒。寄生虫性肠炎可直接镜检,寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接[[涂片]],在[[显微镜]]下检查真菌或作大便真菌培养。 ==治疗== 主要有以下几方面: ① 病原治疗。病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。肠毒素性细菌性肠炎一般也不应用[[抗菌]]药。侵袭性细菌性肠炎,最好根据细菌[[药物敏感试验]]结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛[[耐药]],一般可选用复方磺胺甲基异唑([[复方新诺明]])、[[吡哌酸]]、[[庆大霉素]]、[[丁胺卡那霉素]]等。[[空肠弯曲菌肠炎]]可用[[红霉素]]、庆大霉素、[[氯霉素]]等治疗。耶尔森氏小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、[[卡那霉素]]、复方磺胺甲基异唑、[[四环素]]、氯霉素等。[[沙门氏菌肠炎]]轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。[[侵袭性大肠杆菌]]性肠炎用[[新霉素]]、[[粘菌素]]和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用[[甲硝哒唑]]([[灭滴灵]])治疗。血吸虫病可用[[吡喹酮]]治疗。白色念珠菌肠炎以[[制霉菌素]]口服,疗效较好。伴有全身性[[真菌感染]]者,则需应用二性霉素B治疗。 ② 补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服[[补液]],WHO推荐的口服液配方为[[氯化钠]]3.5g,[[碳酸氢钠]]2.5g,[[氯化钾]]1.5g,[[葡萄糖]]20g或[[蔗糖]]40g,加水1000ml。脱水或呕吐较重者,可[[静脉]]输入[[生理盐水]]、等渗碳酸氢钠和[[氯化钾溶液]]以及葡萄糖。 ③ 减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用[[阿托品]]、[[颠茄]]、[[普鲁本辛]]以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用[[氯丙嗪]],有[[镇静]]作用,并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌,使大便次数及便量减少。 <b>肠炎不治疗的危害</b> {{百科小图片|bkfq6.jpg|}}1、[[肠息肉]]、[[结肠癌]] 结肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常[[增生]],引发肠息肉,一厘米以上肠息肉[[癌变]]率极高;另外,约5%肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。 2、[[肠狭窄]] 多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,[[乙状结肠]]或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕[[肿瘤]],鉴别良性恶性。 3、[[肠穿孔]] 多为中毒性[[肠扩张]]的[[并发症]],也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 4、中毒性肠扩张 这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,[[死亡率]]可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和[[反跳痛]],肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。 5、[[便血]] 便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量[[肠出血]],伴有脉搏增快,[[血压]]下降及血色素降低,需要[[输血]]治疗。另外,长期慢性出血亦可引起[[缺铁性贫血]]。 <b>[[小儿肠炎]]的症状</b> 一、轻度:一天大便次数5~8次,有轻微发热,无脱水现象。 二、中等度:一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性带有粘液、脓或[[血液]],俗称“痢疾”。有脱水现象,发高热;因细菌有毒素,常引起[[痉挛]]、昏睡、休克现象,严重者甚至死亡。 三、重度:一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即[[皮肤干燥]]、[[眼球]]凹陷、眼圈发黑、小便减少,[[口渴]]、不安,此外尚有血酸症、呼吸不适、[[虚脱]]、[[半昏迷]]等状态。由于钾缺乏及水肿的关系,[[腰部]][[膨胀]],有[[肠麻痹]]现象。若不及时之治疗,死亡率可达 30%以上。 <b>小儿肠炎的治疗和预防</b> 小儿得肠炎,有条件时最好要做大便化验或培养以明确诊断。大肠杆菌肠炎时,可用[[多粘菌素B]],每日每千克体重5-10万单位,3-4次分服;或用卡那霉素,每日每千克体重50毫克,分—4次口服。疗程不要超过7天,以防[[菌群失调]]。 空肠弯曲菌肠炎可用[[琥乙红霉素]],每日每千克体重30~50毫克,分~4次ngR。 霉菌性肠炎可用[[克霉唑]],每日每千克体重20—60毫克,分3次口服。 病毒性肠炎,抗生素治疗无效,可用[[中成药]][[卓丹止泻灵]],1—3岁每次5毫升,每日3次;3-7岁,每次10毫升,每日3次效佳。 [[下痢]]多因不洁东西所引起,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。小孩尽量不要吃街上贩卖的生冷东西,在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净[[消毒]]灭菌。食器亦要消毒干净,[[婴儿]]所有奶瓶、奶头都要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。家里有下痢人时,应将病人[[隔离]],其大便呕吐等[[排泄物]]的用具要消毒,排泄物要小心处理,以免传染给其他小孩。总而言之应注意: 一、注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、[[蟑螂]],以及环境清洁。 二、避免带小儿到公共场所。 三、避免吃生冷不洁东西。 四、小儿之食器注意安全及清洁。 五、隔离病人及小心处理其排泄物。 六、个人卫生及卫生教育,尤其带小孩的人,要常常洗手,给小儿换尿布以后即要洗手;在接触小儿泌物后亦要洗手,以免[[细菌传染]]给小儿。 <b>婴幼儿肠炎的识别</b> [[金黄色葡萄球菌]]肠炎:多发生在口服大量[[广谱]]抗生素后。主要症状为呕吐、发热、腹泻、每日大便10-20次,初为黄绿色,3-4天后转为暗绿色水样便,有腥臭味。患者水液丢失严重,有电解质紊乱,甚则发生休克。 病原性大肠杆菌肠炎:5-8月为发病高峰,多为3-6个月内婴儿。主要症状为呕吐、低热、腹泻,便出物色黄呈蛋花汤样,伴有粘液,个别偶见血丝,有腥臭味。重者有明显脱水和酸中毒。 病毒性肠炎:好发年龄2岁以内,症状为呕吐、腹泻、发热,半数以上患儿伴[[上呼吸道感染]]症状,病毒性肠炎[[粪便标本]]在电镜下可检测。 耶氏菌肠炎:有5种类型,常见为胃肠炎,潜伏期10天左右,好发于5岁以内的幼儿。主要症状为腹泻稀水便,伴腹痛、发热,病程3-14天。粪培养有耶氏菌。 真菌性肠炎:多因长期应用广谱抗生素后。主要症状为腹泻黄色稀水便,每天3次以上,有时呈[[豆腐渣]]样,并有泡沫、粘液。实验室粪检可见[[真菌孢子]]及[[菌丝]]。 ===小儿病毒性肠炎=== <b> 小儿病毒性肠炎</b>,多因感染[[柯萨奇病毒]]、[[埃可病毒]]、[[脊髓灰质炎病毒]]引起。这些病毒对[[心肌细胞]]有很强的亲和力,当小儿[[抵抗力]]下降时,[[肠道病毒]]就会“乘虚而入”,通过消化道经[[血液循环]]侵袭[[心肌]],干扰心肌新陈代谢,影响心肌血液供应,造成[[心肌炎]]症性损害,诱发[[病毒性心肌炎]]。 病毒性心肌炎占各类心肌炎的首位,且发病率呈逐年上升趋势。患儿病前1-4周往往有[[发烧]]、疲乏、[[食欲不振]]、呕吐、腹痛、解稀水样大便等[[病症]]。心肌炎临床表现为[[面色苍白]]、[[头晕]]、[[胸闷]]、心慌、心前区不适或疼痛,检查可见[[心律失常]]、[[心脏扩大]]等结果;严重者出现面部浮肿、不能平卧、[[呼吸困难]]等,甚至因[[心源性休克]]及严重心律失常而危及生命。 因此,小儿反复发烧、腹泻后,若出现上述症状,应警惕<b>病毒性心肌炎</b>。一旦确诊,患者[[急性期]]应卧床休息1-3个月。 ===肠炎治疗用药原则=== (1) 抗感染药:[[水杨]]酰偶氮[[磺胺吡啶]]对治疗各部结肠炎,防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、[[头痛]]、[[皮疹]]、[[粒细胞减少]]、[[贫血]]和[[肝功能]]不良。如不见效和有[[不良反应]],可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺[[噻唑]]也有效用。 (2) [[激素]]治疗:[[肾上腺皮质激素]]、氢[[可的松]]和[[强的松]]可改进全身状况,使病程缓解,排粪次数减少,复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使溃疡[[穿孔]],出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小,对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻,病情好转;对于长期反复发作的效果并不满意;[[促皮质激素]]单位溶于葡萄糖溶液,[[静脉滴注]],症状改进后改用[[肌肉注射]]。氢可的松[[静脉注射]],症状缓解后逐渐减量,可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好,但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进,不应继续超过2周。 (3) [[免疫抑制药]]:[[硫唑嘌呤]],每日1次,可改变病的进程,抑制临床表现,但不能改变基础病,常用于静止期减少复发,也可能中毒,应加注意。6硫基嘌呤(6-MP)与激素合用可减轻症状。 (4) 止泻药:可减少排粪次数,减轻腹痛,常用[[复方苯乙哌啶]]、[[可待因]]和[[复方樟脑酊]]。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起[[中毒性巨结肠]],应慎重使用。也可给[[镇静药]]物和解痉药物。 (5) 保留[[灌肠]]:常用于直肠和[[乙状结肠炎]],可减轻症状,促使溃疡愈合。 (6) [[中药]]治疗:李氏灵坤膏 ,采用的是[[穴位]]针对性[[疗法]],是结合了[[针灸]]与药物的原理,药贴内含医用磁粉+纯中药提取物制剂而成,采用综合疗法,具有理想的[[康复]]疗效; ===急性肠炎的治疗原则=== (1)去除诱因,卧床休息,进清淡易消化食物。 (2)如找到致病菌,应按药物[[药敏试验]]用药,或选用[[黄连素]]0.1~0.2g,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日,口服。 (3)对症治疗,腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液,并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。 (4)中医治疗。 ==保健== 休息:休息对病人康复有很大的好处,特别对活动期病人要强调充分休息,因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担,尤其睡前要精神放松,保证睡眠效果,必要时要服用[[镇静剂]]。病人可在病情好转后逐渐增加活动量,但一般应减免重体力活动。 饮食和营养:由于腹泻便血,长期过少和吸收[[营养不良]]等因素,患者可能有缺铁,[[叶酸缺乏]]或贫血,应给予适量补充。一般可经口服或注射补充,运用[[益气健脾]]、[[养血补肾]]中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要[[辩证]]用药。长期腹泻者,要补充钙及镁,锌等[[微量元素]]。 在补充营养的同时也要注意有些食物对消化系统带来的损害: 1、注意饮食卫生。 2、忌吃油腻食物。 3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。 4、忌生吃[[大蒜]]。 5、忌盲目使用止泻药。 6、忌吃高[[纤维]]的食物。 纠正水电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾的症状出现,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排除增加,更容易导致[[低血钾]],而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此,患者要在医生指导下用药,更要注意药后反应。[[门诊]]患者如因病情加重,出现水电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐,纠正水和[[酸碱平衡]]紊乱。 注意肛门周围皮肤的护理:保护肛门及其周围和干燥,手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围[[皮肤]],减少酸性排泄物、[[消化酶]]与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适,必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。 <b>为什么吃火锅会引发肠炎呢?</b> 肛肠专家介绍,这是因为,过量喝酒会破坏肠道的保护屏障,而过多摄入肉类等高脂肪、辛辣的食物会使粪便通过肠道的速度减慢,使致癌物和[[肠结]]膜接触时间延长,诱发癌变。 特别是有些人喜欢一边喝酒一边吃烤肉,对此专家提醒说,大量饮酒会导致肌体抵抗力下降、肠道充血、肠道保护屏障被破坏以及肠道[[吸收障碍]]等,而烤肉中的[[苯并芘]]是公认的致癌成分,两者相配会大大增加患[[肠癌]]的风险。一般建议饮酒时,尽量多吃一些凉拌[[蔬菜]]、豆制品或粗粮制品,以减少对肠道的伤害。 同时有研究发现,经常饮酒的人,患肠癌年龄比不饮酒的人提前5.2岁。研究人员说,过量饮酒或忙于交际应酬的人,50岁以后就应根据医生建议进行肠癌筛查,主要内容有乙状结肠镜检查(便于发现远端肿瘤)和[[结肠镜检查]](便于发现近端肿瘤)。 [[大肠癌]]为结肠癌和[[直肠癌]]的总称,大肠癌是指[[大肠]]粘膜[[上皮]]在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良,死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的[[恶性肿瘤]]。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 专家介绍,大肠癌早期多无症状,随着肿瘤的增大和病情的继续进展,才显露出症状。实际在临床上已出现症状的患者,其局部病变已往往明显严重,甚至到了[[晚期]]。那么大肠癌的早期征兆是什么样的?粪便形状改变,如由粗变细;粪便变黑或暗红色,粪便变稀、有黏液;[[排便]]次数增多,但却排不出粪便;反复的[[痔疮]]不愈,不明原因的贫血、[[体重减轻]];不明原因的肚子胀痛等都是大肠癌的前期症状,应该引起我们的注意。 <b>肠炎术后,要吃些什么呢?</b> 这一直是肠炎患者关注的问题;有的患者常感觉胃口不好或腹胀等[[肠胃]]不适,术后喝酸奶可缓解上述不适。因为肠炎术后,肠道有益菌群平衡被打破,而适量饮用酸奶,可帮助肠道菌群恢复正常。 酸奶含大量[[乳酸菌]]和[[双歧杆菌]],可及时为肠道“增援”有益菌群数量。另外,乳酸菌能分解牛奶的[[乳糖]]形成[[乳酸]],使肠道趋于酸性环境,抑制腐败菌繁殖,为肠道吸收营养扫除障碍。 同时,酸奶的双歧杆菌在发酵过程中会产生[[醋酸]]、乳酸等,这些成分能有效抑制硝酸盐还原菌,阻断致炎物质亚硝胺的形成,有防炎的作用。 对于术后胃口不好的肠炎患者,酸酸甜甜的口味能刺激[[味蕾]],增加食欲。此外,酸奶中还含有优质[[蛋白]],喝点酸奶既能补充有益菌群,又能补充营养。需要注意的是,患者最好在饭后喝酸奶,因为肿瘤患者[[脾胃虚弱]],如果有食物垫底,脾胃不会受到太大刺激,从而使酸奶更好地发挥作用。 ==危害== 肠炎是十分常见的一种肠道疾病,可发病于任何年龄阶段,以腹泻为主要症状,常常反复发作或持续不愈,轻者每天2~5次,重者20~30次,粪便性质个体差异极大,软便、稀糊状、水样、粘液便不一。 肠炎不论轻重都要及时治疗,要是久拖不治很有很有可能产生以下五大危害: 1、肠息肉、结肠癌 结肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉癌变率极高;另外,约5%肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。 2、肠狭窄 多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。 3、便血 便血是本病的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压下降及血色素降低,需要输血治疗。另外,长期慢性出血亦可引起缺铁性贫血。 4、中毒性肠扩张 这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。 5、肠穿孔 多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。 ==肠炎出现便血该怎么办?== 很多疾病都能引起便血,其中一种疾病就是<b>肠炎</b>,肠炎在属于常见的肠道疾病。由于饮食,生活的不规律造成了肠炎的发生。严重的肠炎会引起便血,那么如果得了肠炎并且出现便血的症状怎么办呢?下面就来说说肠炎引起便血该怎么办。 (1)合理膳食:由于腹泻便血,长期过少和吸收营养不良等因素,患者可能有缺铁,叶酸缺乏或贫血,应给予适量补充。一般可经口服或注射补充,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要辩证用药。长期腹泻者,要补充钙及镁,锌等微量元素。不过在补充营养的时候也要注意这几点: 1、注意饮食卫生。2、忌吃油腻食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止泻药。6、忌吃高纤维的食物。 因为得了肠炎不能受到刺激,所以饮食上面一定要注意。 (2)注意休息,调成作息时间:休息对病人康复有很大的好处,特别对活动期病人要强调充分休息,因为安静、舒适的休息环境可使病人减少精神和体力负担,尤其睡前要精神放松,保证睡眠效果,必要时要服用镇静剂。病人可在病情好转后逐渐增加活动量,但一般应减免重体力活动。 (3)电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热、容易有脱水,水盐代谢紊乱和低钾的症状出现,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排除增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张。因此,患者要在医生指导下用药,更要注意药后反应。门诊患者如因病情加重,出现水电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补水、氯化纳和钾盐,纠正水和酸碱平衡紊乱 (4)肛门周围皮肤的护理:保护肛门及其周围和干燥,手纸要柔软,擦拭动作宜轻柔,以减少机械性刺激。便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤,减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触从而减少局部的刺激和不适,必要时涂抗生素软膏以保护皮肤的完整。 如果肠炎引起便血,除了治疗以外还要特别注意平时的护理,按照以上的方法进行护理,应该能够很好的控制便血,总之要听医生的话,积极配合治疗。 ==肠炎应做哪些检查== 肠炎因病原不同而异,一般应根据流行学史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。 肠炎一般要做的检查如下: (1)[[放射学]]钡剂检查:急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。一般情况下,临床有症状时只用刺激性不大的缓泻剂,以免诱发急性发作。[[静止期]]时应常规操作肠道准备。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。尤其对[[克隆病]]、结肠肿瘤有意义。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现粘膜浅表病变。常规钡灌肠X线检查可见:①轻度溃疡性结肠炎病人,X线检查阴性,中度和重度患者则有典型表现。②结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。③[[充盈缺损]],假[[息肉]]形成,少数病例因结肠壁[[纤维化]]及息肉增生,可致肠腔变窄。④[[结肠袋]]消失或变浅,结肠缩短僵直,甚至如水管样。⑤雪花征:由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂,钡斑点,气钡双重造影显示如雪花。⑥排钡异常。⑦直肠后间隙增大达2cm以上,表示直肠与直肠后组织有严重炎症。⑧应注意结肠癌的有无。 (2)[[内窥镜]]检查:临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行[[纤维结肠镜检查]]。一般不作[[清洁灌肠]],急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。内窥镜检查有确诊价值,通过直视下反复观察结肠的肉眼变化及[[组织学]]改变,既能了解炎症的性质和动态变化,又可早期发现[[癌前病变]],能在镜下准确地采集病变组织和分泌物以利排除特异性肠道[[感染]]性疾病。 [[分类:肠炎]] {{导航板-炎症}}
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