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'''肝风内动证'''(Endogenous Wind of Liver),[[肝脏]][[阴阳]]气[[血平]]衡失调,功能失常所引起,临床以[[眩晕]]、动摇、震颤等为主要表现的[[证候]]。 “[[肝风]]”一词始见于《[[内经]]》,历代[[医家]]遵《内经》“[[诸风掉眩]],皆属于肝”的论述,对风生于肝的机理颇多阐发。近代医家[[张锡纯]]在分析[[中风]]的病因[[病机]]中,明确提出了“[[肝风内动]]”一词。1949年以后的各版[[中医院]]校统编教材及相关著作中对肝风内动皆有系统论述。 风性善动,故凡出现眩晕欲仆,手足[[抽搐]],震颤等具有“动摇”特征的症状者,即为“[[风证]]”。其中由[[肝病]]所致的风证,即为[[肝风内动证]]。根据成因及其表现的不同,又可分为[[肝阳]][[化风]],[[热极生风]],[[阴虚]]动风,[[血虚生风]]四种类型。 ==肝阳化风== 即肝阳亢逆无制而出现动风。多为[[肝阴]]亏虚,阴不[[潜阳]],肝阳上升所致。[[临床表现]]以眩晕或[[头痛]],或肢颤、[[语言蹇涩]]、[[手足麻木]]、步履不正,或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、[[半身不遂]]等为主。[[阳盛]]化风,肝风内旋,上扰头目,则天旋地转,眩晕欲倒;风阳上扰[[清窍]],则头痛不止;风动[[筋挛]],则肢颤;[[足厥阴]][[肝脉]]络[[舌本]],风阳窜扰[[络脉]],则语言蹇涩;肝阴亏损,[[筋脉]]失养,则手足麻木;风动于上,阴亏于下,[[上盛下虚]],故步履不正,摇摆不稳。若病情进一步发展,风阳暴升,气血逆乱,肝风挟痰上蒙清窍,心神[[昏愦]],则突然昏倒,不省人事;[[风痰]]窜扰脉络,患侧气血运行不利,弛缓不用,则致半身不遂,口眼喎斜;痰阻[[舌根]],则[[舌体]]僵硬,不能言语。多见于眩晕、头痛、中风及西医的[[高血压]]、[[脑血栓形成]]、[[脑出血]]等疾病。治疗以[[镇肝]]熄风为法,常用天麻[[钩藤饮]]、[[镇肝熄风汤]]之类。 ==热极生风== 即[[热邪]]炽盛,引动肝风。多因[[温热病]],[[邪热]]鸱张,燔灼[[肝经]]所致。临床表现以[[高热]][[神昏]]、躁扰如狂、手足抽搐、[[颈项强直]]、[[角弓反张]]、两[[目上视]]、[[牙关紧闭]]、[[舌红]]或绛、[[脉弦]]数为主症。热邪亢盛,充斥[[肌肤]],故高热灼手;热传[[心包]],心神愦乱,则[[神志昏蒙]],躁扰不安如[[发狂]];热灼肝经,[[津液]]受烁,[[筋脉拘急]],故手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭;热邪内犯[[营血]],则[[舌色]]红绛;脉弦数,为肝经[[火热]]之征。多见于温热病[[极期]]及西医的[[脑炎]]、[[脑膜炎]]、[[中毒性痢疾]]、[[败血症]]等疾患。治疗以凉肝[[熄风]]为法,常用[[羚羊]][[钩藤汤]]之类。病情严重,治疗不当者,可留有失语、[[痴呆]]、肢体运动障碍等[[后遗症]]。 ==阴虚动风== 即[[阴液]]亏虚,筋脉失养引动肝风。多为[[温热]]之邪久稽,耗[[伤阴]]液,或内伤久病,[[阴液亏损]]所致。临床表现以[[头晕]][[耳鸣]]、[[手足蠕动]]、发痉为主症,兼见两[[目干涩]],[[五心烦热]],[[潮热]][[盗汗]],[[舌红少津]],[[脉细数]]或脉细[[无力]]等。肝阴不足,[[虚风]]内旋,故头晕耳鸣;肝阴亏虚,筋脉失养,故见手足蠕动、发痉;[[肝开窍于目]],肝阴不足,目失所养,故两目干涩;[[阴虚则内热]],[[虚热]][[内蒸]],则五心烦热;虚热内扰营阴,则潮热盗汗;舌红少津,脉细数或脉细无力,为[[阴虚内热]]之象。多见于温热病后期、眩晕、[[虚劳]]及西医的高血压等病。治疗以[[滋阴熄风]]为法,常用大[[定风]]珠之类。 ==血虚生风== 即[[肝血]]亏虚,血不荣筋,[[虚风内动]]。多因素体[[血虚]],或久病血虚所致。临床表现以[[肢体麻木]]、手足震颤为主症,兼见[[眩晕耳鸣]],[[面白]]无华,夜寐[[多梦]],或妇女[[月经]]量少,[[经闭]],[[舌淡苔白]],脉弦细。[[肝主筋]],血虚则筋脉失养,故肢体麻木,手足震颤;肝血不足,不能上荣头面,则眩晕耳鸣,面白无华;血虚则魂无所安,故夜寐多梦;妇女肝血不足,不能充盈冲任之脉,故月经量少,甚则[[闭经]]。多见于眩晕、[[失眠]]、[[月经不调]]及西医的[[神经官能症]]、高血压等病。治疗以[[养血]]熄风为法,常用[[四物汤]]之类。 [[分类:中医]]
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