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肝静脉病变
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[[肝静脉闭塞]]性(Veno-occlusive)[[疾病]]是指肝微[[静脉]]和[[肝静脉]]的[[小分]]支发生的管腔闭塞性病变,不累及肝静脉大分支. ==肝静脉病变的原因== [[肝静脉]]阻塞可发生在肝静脉的任何部位,但常见于肝静脉汇入[[下腔静脉]]的入口处。阻塞常由[[血栓]]引起,但有时也因血栓或[[增生]]性[[炎症]]遗留的[[纤维]]索,纤维网,[[纤维膜]]所致。在[[急性期]][[肝脏肿大]],表面光滑,呈紫色;镜下肝实质表现为肝窦严重[[充血]],肝[[腺泡]]Ⅲ区内的[[肝细胞]]结构破坏。慢性期可发生[[纤维化]]和[[结节]]样再生,从而使正常[[肝脏]]结构丧失。此外,可发生[[门脉高压]]从而导致[[脾肿大]]和门体分流,而且20%的患者可继发[[门静脉血栓形成]]。由于[[肝尾叶]]血流直接汇入下腔静脉而通常不受影响,后期可[[代偿]]性增大。 ==肝静脉病变的诊断== 【[[临床表现]]】 患者常出现[[腹痛]],[[肝肿大]]并有触痛,但表面光滑,而且并发大量[[难治性腹水]]和轻度[[黄疸]].急性发病可致[[肝功能衰竭]]和死亡.但更常见的是Budd-Chiari[[综合征]]经数月而转为慢性,患者存在模糊不清的腹痛和[[门脉高压]][[脾肿大]]等[[肝硬化]]表现.因[[尾叶]]增大,可在[[上腹]]部触及一包块,压迫肝区不能使[[颈静脉充盈]](肝[[颈静脉]]回流征阴性).[[下腔静脉阻塞]]可导致腹壁明显[[水肿]],伴[[腹壁静脉曲张]](血流由[[盆腔]]经[[脐静脉]]流入[[肋缘]][[静脉]])和[[下肢]]重度水肿. 【辅助检查】 [[肝静脉]]造影检查;肝活检;[[超声]]检查;[[多普勒超声]]检查 【诊断依据】 [[生化]]检查异常没有诊断价值.[[肝脏]][[同位素]]闪烁扫描可发现尾叶增大.肝静脉造影可确定[[血栓]]的范围和腔静脉是否受累.肝活检可见肝[[充血]]和肝[[腺泡]]Ⅲ区[[肝细胞]]消失.超声检查可发现肝静脉血流异常和尾叶增大.多普勒超声可探测[[出血]]流改变.[[MRI]]显示肝静脉流出道缺如和[[下腔静脉]]或[[门静脉]]的异常. ==肝静脉病变的鉴别诊断== [[肝静脉病变]]的鉴别诊断: [[肝静脉回流障碍]]:肝静脉回流障碍是布加综合症的[[症状]]表现之一。布加综合症是指[[肝静脉]]或(和)[[肝段]][[下腔静脉]]部分或完全阻塞,导致[[静脉血]]液回流障碍所引起的脏器组织[[淤血]]受损的临床症候群。 【[[临床表现]]】 患者常出现[[腹痛]],[[肝肿大]]并有触痛,但表面光滑,而且并发大量[[难治性腹水]]和轻度[[黄疸]].急性发病可致[[肝功能衰竭]]和死亡.但更常见的是Budd-Chiari[[综合征]]经数月而转为慢性,患者存在模糊不清的腹痛和[[门脉高压]][[脾肿大]]等[[肝硬化]]表现.因[[尾叶]]增大,可在[[上腹]]部触及一包块,压迫肝区不能使[[颈静脉充盈]](肝[[颈静脉]]回流征阴性).[[下腔静脉阻塞]]可导致腹壁明显[[水肿]],伴[[腹壁静脉曲张]](血流由[[盆腔]]经[[脐静脉]]流入[[肋缘]][[静脉]])和[[下肢]]重度水肿. 【辅助检查】 肝静脉造影检查;肝活检;[[超声]]检查;[[多普勒超声]]检查 【诊断依据】 [[生化]]检查异常没有诊断价值.[[肝脏]][[同位素]]闪烁扫描可发现尾叶增大.肝静脉造影可确定[[血栓]]的范围和腔静脉是否受累.肝活检可见肝[[充血]]和肝[[腺泡]]Ⅲ区[[肝细胞]]消失.超声检查可发现肝静脉血流异常和尾叶增大.多普勒超声可探测[[出血]]流改变.[[MRI]]显示肝静脉流出道缺如和下腔静脉或[[门静脉]]的异常. ==肝静脉病变的治疗和预防方法== 对门[[静脉]]和[[下腔静脉]]尚未闭塞的患者应尽早考虑进行门腔静脉[[侧侧吻合]]减压术。保守治疗适用于那些[[肝静脉]]尚未完全阻塞或临床[[症状]]明显改善的患者。对那些急性,暴发性发病或终末期病例,[[肝移植术]]是必需的,术后应长期使用抗凝剂。 ==参看== *[[严重肝病引起获得性凝血因子异常]] *[[α1抗胰蛋白酶缺乏性肝病]] *[[甲状腺功能亢进性肝病]] *[[老年人酒精性肝病]] *[[老年人药物性肝病]] *[[非酒精性脂肪肝病]] *[[紫绀-杵状指-肝病综合征]] *[[药物性肝病]] *[[酒精性肝病]] *[[腹部症状]] <seo title="肝静脉病变,肝静脉病变的治疗_肝静脉病变的原因,肝静脉病变怎么办_症状百科" metak="肝静脉病变,肝静脉病变治疗,肝静脉病变原因,肝静脉病变症状" metad="医学百科肝静脉病变症状条目页面。介绍肝静脉病变是怎么回事,肝静脉病变的原因,肝静脉病变怎么办,如何治疗等。肝静脉闭塞性(Veno-occlusive)疾病是指肝微静脉和肝静脉的小分支发生的管..." /> [[分类:腹部症状]]
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