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肛窦炎及肛乳头炎
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{{头部模板-炎症}} [[肛窦炎]](anal sinusitis)又称[[肛隐窝炎]],是[[肛窦]]及[[肛门]]腺内的[[炎症]]性病变。它是一种重要的潜在[[感染]]病灶,约有85%肛门直[[肠病]]变与肛窦感染有关。 [[肛乳头炎]](anal papilla)又称[[肛乳头肥大]]症,是肛门[[乳头]]慢性纤维化的炎性[[增生]]性病变。常与肛窦炎并发,是[[肛裂]]、[[肛瘘]]病等的常见[[并发症]],肛乳[[头重]]度[[纤维化]][[增殖]],又称肛乳头[[纤维瘤]]。 [[中医]]虽无此病名,但对其[[临床表现]]早有记述,列入痔门之中,称为[[葡萄痔]] ==肛窦炎及肛乳头炎的病因== (一)发病原因 1.[[感染]]与损伤 [[肛窦]]因窦底在下,开口朝上,呈袋状,[[引流]]差,容易贮藏粪便引发感染和损伤,肛窦的边缘又有游离的半月形的[[肛瓣]],也容易受到干粪块的[[擦伤]]或被[[排便]]时撕裂。排便次数增多或患[[肠炎]]、[[痢疾]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等,频繁刺激肛窦和肛瓣。身体和局部[[抵抗力]]降低,或有周身慢性消耗性[[疾病]],粪便和异物存积肛窦,[[窦道]]受到阻塞,使肛腺分泌的肛液引流不畅,加上粪便分解,病菌繁殖,肛窦即发炎[[肿胀]]。常见的[[致病菌]]有大肠埃希[[杆菌]]、[[葡萄球菌]]、[[变形杆菌]]、产气杆菌、[[链球菌]]、[[结核杆菌]]、[[绿脓杆菌]]等,其中[[大肠]]埃希杆菌占60%~70%。 2.[[性激素]]的影响 高月晋等(1985)指出,与[[皮脂腺]]一样,肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节,性激素的高低直接影响着肛腺的[[增生]]与[[萎缩]],因此性激素的水平与[[肛窦炎]]的发生有密切关系。而性激素中以[[雄激素]]的影响最大。人一生中,[[新生儿]]体内由母体带来的雄激素较多,故[[肛周感染]]较多,一过发育成长期,随雄激素水平下降,肛周感染有的可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高,故而肛腺感染增多,[[肛周脓肿]]常发于青壮年。老年性激素水平明显下降,肛腺随之萎缩,因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。 3.[[胚胎发育]]的影响 认为在胚胎发育的第7周,[[泄殖腔]]膜和[[肛膜]]破裂,与后肠融合,此时泄殖腔膜的背侧部分衍生为[[肛管]]、[[齿状线]]和[[肛柱]]的下部,若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合,不能形成正常齿状线和隐窝,而形成不规则齿状线和过深隐窝,出生后容易受[[细菌感染]]和损伤,形成肛窦炎、肛周脓肿和[[肛瘘]]。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝常异常加深,可深达3~10mm,数目可增至3~13个,胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。 (二)发病机制 ==肛窦炎及肛乳头炎的症状== 1.[[肛窦炎]] 慢性期无明显[[症状]],但常有[[肛内轻微隐痛坠胀或不适感]],或[[肛腺分泌减少]],[[肛管]]干涩,[[排便]]不畅等。[[急性发作期]]则有排便[[疼痛]],分泌物多,手纸偶然带脓血,烧灼不适,[[肛门坠胀]]等。如果[[肛门括约肌]]受炎性刺激,可引起[[括约肌]]轻度或中度[[痉挛]]性收缩,常有短时间阵发性[[钝痛]],或疼痛持续数小时,严重者疼痛可通过阴部内[[神经]]、[[骶神经]]、[[会阴神经]]出现[[放射性疼痛]]。 2.[[肛乳头炎]] 一般无明显症状,当[[乳头肥大]]脱出[[肛门]]后,可见如乳头状,大小不等的脱出物,表面覆盖[[皮肤]],[[急性期]]或嵌顿时,可见[[水肿]]、[[充血]]和[[坏死]][[糜烂]]等。 1.[[临床表现]] 肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;或排便时肛管内[[灼痛]],或有[[会阴]]部放射性疼痛,应想到肛窦炎的可能。若肛门内有大小不等的[[结缔组织]]增生所形成的[[赘生物]]脱出,或伴脱出物嵌顿等,则为肛乳头炎的可能。 2.[[肛门镜]]检 肛窦炎见隐窝明显充血、水肿和加深,分泌物增多或有脓血;肛乳头炎见[[肛瓣]]、肛乳头[[红肿]],有三角形、弓形、乳头状的[[增生]]物,[[肛窦]]有脓性或脓血性分泌物可确诊。 ==肛窦炎及肛乳头炎的诊断== ===肛窦炎及肛乳头炎的检查化验=== [[肛门镜检查]],[[肛窦炎]]可见隐窝加深,[[充血]]、[[水肿]],[[急性发作期]]可见隐窝分泌物多,或有脓血,触痛明显。[[肛乳头炎]]可见三角形、弓形、乳头状的[[增生]]物,表面覆盖[[皮肤]],急性发作时,[[肛窦]]分泌物增多,呈脓液性或脓血性,[[肛瓣]]、肛乳头[[红肿]]. ===肛窦炎及肛乳头炎的鉴别诊断=== [[肛窦炎]]常需和[[痢疾]]、[[肠炎]]等引起的[[肛门]][[坠痛]]、[[脓血便]]相鉴别;前者则肛隐窝的[[充血]]、[[水肿]]和加深,经肛内[[镜检]]测不难鉴别。 [[肛乳头肥大]]与[[痔疮]]的鉴别,前者表面覆盖[[皮肤]],后者表面则覆盖[[黏膜]],两者极易区分。 ==肛窦炎及肛乳头炎的预防和治疗方法== 预防 1、饮食调节,多食[[蔬菜]]水果,多饮水,禁食[[辣椒]],禁止饮酒, 2、保持[[大便]]通畅,防止[[便秘]]。便秘可适当用[[润肠]]类制剂,也可用[[开塞露]]。 3、适当内服[[消炎]]药。 4、局部应用[[痔疮栓]]。 5、药物[[灌肠]]。 6、保持[[肛门]]清洁,早晚各盐水坐浴一次。 ===肛窦炎及肛乳头炎的中医治疗=== [[中药]]治疗: ①[[辨证论治]]:A.[[湿热]]型:[[肛门灼热]][[疼痛]]或痛痒相兼,[[肛窦]]掀红,[[乳头]][[水肿]]。伴[[心烦]][[口苦]],[[溺赤]]色黄,[[大便]]干燥。[[舌红]],[[苔黄腻]],[[脉滑]]数。宜[[清热利湿]],方用[[龙胆泻肝汤]]。B.[[热毒]]型:[[烦热]][[口渴]],[[大便秘结]],[[小便短赤]],肛内[[灼痛]],肛窦[[红肿]],乳头肥红,溢出血水或流脓水,舌红,苔黄,[[脉弦]]数。宜[[清热解毒]],方用[[内疏黄连汤]]加减。C.[[湿浊]]型:肛窦及肛乳头水肿,[[皮肤]][[糜烂]],[[肛门]][[湿痒]]。可伴[[腹胀]][[纳呆]],[[身重]]困倦等。[[舌淡]]红,苔白腻,脉滑。宜[[利湿化浊]],方用[[萆薢渗湿汤]]加减。D.[[虚火]]型:肛门部微痛、下坠,肛窦或肛乳头暗红,伴大便干涩,[[口干]]渴。[[舌红少津]],脉弦细数。宜[[养阴清热]]润便,方用[[增液汤]]加减。 ②经验方:常选用[[地榆槐角丸]]加减处方:[[地榆]]15g,[[槐角]]10g,[[黄芩]]10g,[[野菊花]]10g,[[金银花]]10g,[[当归]]10g,[[生地]]10g,[[赤芍]]10g,[[川芎]]6g,[[赤小豆]]40g,[[甘草]]6g,[[土茯苓]]10g。 用法:水煎服,2次/d。第3天煎煮汤,坐浴。有止痛、[[消肿]]、软便、排脓作用。轻者可控制发作,重者手术后服用,可[[清热]]、[[润肠]],效果稳定。 ③[[外治法]]:A.熏洗法:[[黄柏]]15g,大黄15g,[[艾叶]]15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~20min,2次/d。B.涂药法:以[[黄连]]、黄柏、大黄软膏涂敷肛内。C.塞药法:可选用[[痔疮宁栓]]、[[野菊花栓]]、[[消炎]]止痛栓等。E.[[灌肠]]法:黄连、地榆、大黄各10g,水煎至50ml,每晚1次。 ===肛窦炎及肛乳头炎的西医治疗=== 1、药物治疗: ①[[抗生素]]:[[甲硝唑]]是首选药,次为[[庆大霉素]]、[[先锋霉素]]、[[阿莫西林]]、[[诺氟沙星]]([[氟哌酸]])等。经肛门给药,效果更好、更快。 ②[[肛门]][[栓剂]]:[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])栓,对[[急性发作期]]患者有明显抗炎、抗[[渗出]]、止痛作用;慢性期可选用[[氯己定]]([[洗必泰]])栓。 2.手术治疗 手术是本病的根治[[疗法]],应根据病变选用适合的术式。 (1)[[肛窦]]切开扩创术:先用钩形[[探针]]钩探加深的肛隐窝,然后沿探针切开肛隐窝到内[[括约肌]],切断部分内括约肌,切除病窦及[[结节]],作[[梭形切口]]至[[皮肤]],[[创面]]修整,使[[引流]]通畅。可有切口上方[[黏膜]][[缝合]]1针以[[止血]]。注意切除不可过深以防术后[[出血]],本术式可彻底根治[[肛窦炎]]。 (2)肛乳头[[结扎]][[切除术]]:患者取侧卧位,肛周备皮,肛门内外常规[[消毒]],盖以消毒孔巾,以0.5%[[利多卡因]]溶液1~5ml[[局部浸润麻醉]],然后于肛乳头基底部施行贯穿结扎,切除顶部,纳入[[吲哚美辛栓]]1枚,消毒[[纱布]][[包扎]]。每次可结扎1~3枚肥大的肛乳头,术后当日勿[[大便]],次日大便后坐浴,不[[拆线]],待7天左右自行脱落。对肥大性[[乳头]]基底部粗大者,应剪开基底部皮肤至近[[齿状线]]处,结扎时边松[[止血钳]]边紧线,将线结扎在齿状线处,可减轻[[术后疼痛]],缩短疗程。本法操作简单,根治效果可靠。 (3)[[电灼术]]:对小的三角形乳头可选用电刀或电灼器烧灼至基底部,术后纳入吲哚美辛栓,便后坐浴。 ==肛窦炎及肛乳头炎的护理== 如何鉴别[[肛窦炎]]与[[肛乳头炎]]? [[肛窦]]和肛乳头的[[充血]][[水肿]]我们分别叫肛窦炎和肛乳头炎,那么什么是肛窦和肛乳头呢?[[直肠]]从中部往下端逐渐变细缩窄,随着肠腔在[[肛门]]处的收缩,肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来,形成许多纵长隆起的皱襞,医学上叫直肠柱或[[肛柱]]。 两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连,这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝,这个小窝就是肛窦,又叫肛隐窝。 在直肠柱与[[肛管]]相连的[[齿状线]]上,直肠柱末端的粘膜与肛管[[皮肤]]形成了数个圆锥状突起,呈黄白色的小[[乳头]],就是肛乳头。 肛窦炎即[[肛隐窝炎]],由于其解剖及生理特点,粪便及[[细菌]],极易积存在窦里,引起肛隐窝炎,并沿肛门腺[[导管]]和肛门腺蔓延、扩散。肛门病中,许多[[疾病]]与肛窦炎有直接的关系,如[[肛门直肠周围脓肿]]、[[肛瘘]]、[[肛裂]]、肛乳头炎等。 肛乳头炎是由肛窦炎而引起的疾病。这是由于肛窦两旁就是肛乳头,因此,肛窦炎后首先侵及肛乳头,引起肛乳头炎,使之[[肿胀]]肥大。 这二者常同时存在,在肛乳头炎[[症状]]及治疗上有许多类似之处。 ==肛窦炎及肛乳头炎吃什么好?== 一、[[肛窦炎及肛乳头炎]]吃哪些对身体好? 1、应多吃清淡含丰富[[维生素]]的食物,如[[绿豆]]、[[萝卜]]、[[冬瓜]]等新鲜[[蔬菜]]、水果。对经久不愈的[[肛瘘]]多为[[虚证]],饮食上多吃含[[蛋白质类]]食品,如瘦肉、[[牛肉]]、[[蘑菇]]等。 2、多食含有[[纤维]]的食物,如香蕉、粗粮等,防止[[便秘]]。 3、多食含有丰富[[蛋白质]]的食物如瘦肉、蘑菇、[[大枣]]、[[茄子]]、山药等。 二、肛窦炎及肛乳头炎最好不要吃哪些食物? 1、忌油腻,内生[[湿热]]的食物应少吃。 2、忌烟酒及浓茶。 ==参看== *[[肛肠外科疾病]] <seo title="肛窦炎及肛乳头炎,肛窦炎及肛乳头炎症状_什么是肛窦炎及肛乳头炎_肛窦炎及肛乳头炎的治疗方法_肛窦炎及肛乳头炎怎么办_医学百科" metak="肛窦炎及肛乳头炎,肛窦炎及肛乳头炎治疗方法,肛窦炎及肛乳头炎的原因,肛窦炎及肛乳头炎吃什么好,肛窦炎及肛乳头炎症状,肛窦炎及肛乳头炎诊断" metad="医学百科肛窦炎及肛乳头炎条目介绍什么是肛窦炎及肛乳头炎,肛窦炎及肛乳头炎有什么症状,肛窦炎及肛乳头炎吃什么好,如何治疗肛窦炎及肛乳头炎等。肛窦炎(anal sinusitis)又称肛隐窝炎,..." /> [[分类:肛肠外科疾病]] {{导航板-炎症}}
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