匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“肌肉萎缩”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肌肉萎缩
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
==肌萎缩的[[临床表现]]:== <b> 一、急性或[[亚急性]]肌萎缩</b> 一般为神经原性萎缩,其发生的速度与神经损害的速度和程度有关。神经受损及中断的越急、越严重,则肌萎缩发生的越快、越明显。急性起病时肌萎缩发生于瘫痪之后,临床以瘫痪的表现为主,如[[脊髓灰质炎]]、[[周围神经炎]]、格林-[[巴利综合征]]、[[酒精中毒]]等。[[神经痛性肌萎缩]]早期表现为肩胛附近的剧烈疼痛,继之在肩胛附近很快出现肌张力降低、瘫痪及肌肉萎缩,在某些肌群中可出现单一的萎缩,呈镶嵌式。 <b>二、进行性四肢远端性肌萎缩</b> 常为神经原性肌萎缩,以四肢远端为主,上肢于手的[[骨间肌]],大、[[小鱼际]]肌表现明显,而下肢于胫前肌的萎缩表现较明显。两侧基本对称,常发生于瘫痪之前,为单一的症状。常见的疾病有运动神经元病的[[肌萎缩侧索硬化]]型和进行性脊髓性肌肉萎缩症,[[颈椎病]]所致的上肢远端的无力和肌萎缩。[[腓肠肌]]萎缩症表现为[[下肢]][[大腿]]下1/3处为界的肌肉萎缩,伴有深浅[[感觉障碍]],出现[[感觉性]][[共济失调]]。另外,脊髓空洞症、[[脊髓血管畸形]]、[[麻风]]以及慢性前角[[灰质]]炎都可致四肢远端的[[进行性肌萎缩]]。肌肉病的[[萎缩性肌强直]]和远端型进行性肌营养不良也表现为四肢远端的肌萎缩。 <b>三、进行性四肢近端性肌萎缩</b> 常为肌原性萎缩,以四肢的近端及[[躯干肌]]明显,常表现为肩胛带肌和[[骨盆]]带肌的萎缩和无力。如[[颈肌]]的无力,有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成[[翼状肩]]胛。骨盆带肌的萎缩无力形成特异的‘鸭步’[[步态]]。常见的疾病为进行性肌营养不良、[[多发性肌炎]]、糖尿病性肌萎缩和激素性[[肌病]]. Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一种[[遗传病]],见于青年人,表现为四肢近端及肢带部有肌肉萎缩,腓肠肌偶呈[[假性肥大]]。此病有时可见到肌纤维颤动,并可用[[新斯的明]]诱发。无鸭步与翼状肩胛。 <b>四、局限性肌萎缩</b> 以局部的肌肉或肌群为主的萎缩,常由各种[[单神经炎]]或损伤所致,一般伴有该[[神经支配]]相应的[[感觉区]]障碍,病变部位可根据其解剖定位,常见的病因有单神经炎(如[[桡神经]]、腓神经、[[坐骨神经损伤]]等),[[腕管综合征]],[[臂丛神经损伤]],[[神经纤维瘤]]等。其他还有: 1.脊髓灰质软化可表现为远端进行性的肌萎蓿,或局限于手部,不侵犯[[前臂]]及[[上臂]],萎缩进行到一定程度时就停止。它伴有感觉障碍,好发于老年,常由[[梅毒]][[血管病]]变引起。 2.青年一侧性[[上肢肌]]萎缩症发病于14~24岁,男性多见,起病隐袭,表现为前臂中点以下变细,大、小鱼际和骨问肌萎缩明显,常为单侧,萎缩界限鲜明,无感觉障碍,但[[植物神经]]障碍比较明显。此病进行至1~3年内自行停止。 3.反射性肌萎缩 是指由于局部病变如[[关节病]]变使肌肉产生的一种废用性萎缩。见于[[创伤]]性、[[感染性]]、[[风湿性关节炎]]。[[类风湿性关节炎]]可致全身性肌萎缩。 <b>五、偏身萎缩</b> 1.[[顶叶]]病变有人发现[[顶叶肿瘤]]可出现对侧肌肉萎缩,而且认为有诊断价值。这种肌萎缩多限于上肢.在上肢近端,故常有[[肩关节脱位]]。它还伴有[[皮层]]感觉障碍,上肢及手部植物神经障碍,甚至出现皮下组织和[[骨骼]]异常。有人提出弛缓性[[单瘫]]或[[偏瘫]]、皮层感觉障碍和肌萎缩为顶叶病变的三联征。 2.[[脑血管病]]偏瘫也可以出现肌萎缩,见于两种情况,早期一般多在发病后数周内出现,另一种情况是晚期发生,在发病后数月出现。常表现于上肢远端的肌萎缩,有时也局限于肩胛带特别是在[[三角肌]]部,故常有肩关节脱位。[[下肢肌]]萎缩罕见,常属于废用性萎缩。 3.先天性偏身肌萎缩 表现为偏身均匀的肌萎缩,无明显肌力减退及[[腱反射]]改变,常与先天性顶叶发育不全有关。 4.进行性偏身肌萎缩表现为腱反射亢进,有偏身感觉障碍,为对侧[[大脑半球]]或大脑半球深部病变,尤其见于[[丘脑]]的占位性病变。 <b>[[腓骨肌萎缩症]]的症状:</b> 发病初期双足无力,活动不灵,麻木,[[腓骨]]肌开始萎缩,后逐渐扩展至骨间肌、[[小腿]][[屈肌]],最后累及大腿下1/3肌肉,但其上部完全正常,形成“鹤腿”或倒置的酒瓶样[[畸形]]。萎缩肌肉可有[[肌束震颤]]。[[跟腱]][[反射]]早期减弱或消失。因足背屈无力常呈马蹄内翻畸形。 后期手部出现骨间肌,大、小鱼际肌萎缩,形成[[猿手]]畸形。但萎缩一般不超过[[肘关节]]以上。肢体远端呈套式感觉减退,常有[[肿胀]]、[[紫绀]]、[[溃疡]]等神经营养障碍。偶见[[视神经萎缩]],[[瞳孔]]改变,[[眼球震颤]]及[[三叉神经痛]]。 <b>肌电[[诱发电位]]仪所开展的项目</b>: 一、[[肌电图]](EMG) 二、神经传导速度(NCV),包括运动神经传导速度(MCV)、[[感觉神经]]传导速度(SCV)、F波、H反 射 三、诱发电位(EP),包括[[脑干]][[听觉]]诱发电位(BAEP)、[[视觉]]诱发电位(VEP)和上、下肢体感诱发(SEP) 四、[[事件相关电位]](P300) <b>它们的主要应用范围</b>: (一)肌电图:它作为一种测定[[运动系统]]功能的手段,现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩,是肌病所致,或[[神经病]]所致,还是其他原因所致。通过针极肌电图,对躯体不同部位肌肉的测定,可以了解: (1)肌肉病变是属于神经源性损害,还是肌源性损害; (2)神经源性损害的部位(前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢);(3)病变是活动性还是慢性; (4)神经的再生能力; (5)提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断,还可作为[[神经损伤]]手术后或治疗后的监测手段,以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 (二)神经传导速度:是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于[[周围神经病]]的诊断如[[多发性神经病]]、[[遗传性周围神经病]]、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经[[外伤]]等,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。 (三)视觉诱发电位;它主要检测视觉通路的病损,在[[眼科]]广泛应用于[[视神经炎]]、[[球后]][[神经炎]]、视神经萎缩、[[视神经]]压迫病变、[[多发性硬化]]、视觉皮层病变、[[眼外伤]]、[[癔病]]等疾病;在内科主要用于[[糖尿病]]等引起的视觉通路的病损,它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。 (四)脑干听觉诱发电位;主要检查[[听神经损伤]]、[[发作性眩晕]]、[[听神经瘤]]、多发神经硬化、耳毒药及外周损伤后的听力学检查;可客观评价[[听觉检查]]不合作者、婴幼儿和[[歇斯底里病]]人有无听觉[[功能障碍]]。 (五)[[体感诱发电位]]:主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及[[大脑]]的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化[[综合征]]、多发性硬化、脑血管病、[[神经性膀胱]]、性功能障碍等。 (六)事件相关电位:临床可用于[[痴呆病]]、脑损伤、慢性[[脑病]]如[[肝性脑病]]、[[精神疾病]]等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。 肌电图、诱发电位它是临床检查的延伸,它能准确客观、灵敏的反映病变的性质及部位,从而为医生的诊断、治疗、估计预后以及疗效评价提供第一手资料。随着这一项技术的不断成熟,它将为[[临床诊断]]和科研开创新的前景。 <b> </b> 代谢性肌肉萎缩 所谓代谢性肌肉萎缩,如[[骨病]]性肌病、[[骨化性肌炎]]、[[甲状腺]]性肌病。性肌肉病变原因不清,有把它归入下运动N元病变以上的抑制引起,但可能与肌肉的长期不运动密切有关。这类病变去病因后,一般情况好转,并积极参加运动锻炼,常可在短期内恢复原来的肌肉体积和肌力。 肌肉萎缩常与肌肉的瘫痪伴行。可以发生于任何年龄组的一个症状和[[体征]],以肌肉萎缩、肌力下降、行动无力为主要临床表现。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与[[神经系统]]有密切关系。[[脊髓疾病]]常导致肌肉[[营养不良]]而发生肌肉萎缩。 肌肉萎缩应与[[消瘦]]鉴别,前者多为局部现象,伴肌力减退;后者为全身普遍现象,肌力一般正常。肌萎缩的原因一般可分为神经性肌萎缩、肌原性肌萎缩、中枢性肌萎缩和废用性肌萎缩。其他如中毒、感染、外伤、年老等也可发生肌萎缩。 所谓代谢性肌肉萎缩,如骨病性肌病、骨化性肌炎、甲状腺性肌病。性肌肉病变原因不清,有把它归入下运动N元病变以上的抑制引起,但可能与肌肉的长期不运动密切有关。这类病变去病因后,一般情况好转,并积极参加运动锻炼,常可在短期内恢复原来的肌肉体积和肌力。 如,病性肌无力、老年性肌无力。缺血性病变供应肌肉的[[血管]]固[[炎症]]或损伤,或空气、脂肪等[[栓子]][[栓塞]],可产生肌肉[[无菌性梗死]]而萎缩,如肢体的[[深静脉]][[血栓形成]],[[长骨]][[骨折]]时空气或[[脂肪栓塞]],[[心脏病]]的栓子脱落、洁节性多动脉炎,闭塞性[[脉管炎]]等。
返回至
肌肉萎缩
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志