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[[肌疝]](myocele)是指[[肌肉]]组织经过[[筋膜]]鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见,好发于[[小腿]],多数肌疝疝块在0.6cm以下,有时为多发性或双侧性。其[[症状]]较轻,在休息后或静止时消失,常被忽视或漏诊。 ==肌疝的病因== (一)发病原因 [[下肢]]局部[[肌筋膜]]因[[发育异常]]、手术损伤或[[创伤]]、长期慢性劳损等使下肢[[筋膜]]缺损或变薄弱是本病的[[病理]]基础,下肢局部[[肌肉]]压力增高是发病的诱因。 (二)发病机制 1.肌筋膜缺损或薄弱 常见肌筋膜缺损或薄弱原因如下: (1)正常情况下,肌肉筋膜存有正常的、[[生理]]性的缺损或薄弱区,当肌肉压力增高时,肌肉便由此[[疝出]]。如[[腓浅神经]]由腓总神径自[[腓骨颈]]的外侧发出,向下[[走行]]于[[腓骨]]长、[[短肌]]之间,其终末支在[[小腿]]中下1/3交界处穿过筋膜成为皮支,导致局部缺损或薄弱,[[小腿肌]]疝可由此疝出。肌肉[[经筋]]膜[[神经]]出口疝出可导致[[神经损伤]]、卡压,进而引起一系列[[症状]]。 (2)手术损伤或锐器切割可造成肌肉损伤和筋膜破裂,如[[清创缝合]]时仅[[缝合]][[皮肤]],当肌肉[[肿胀]]、压力增高时,可向筋膜外膨出。再如,钝性损伤或[[骨折]]可损伤肌肉和刺破筋膜,由于肌肉肿胀、压力增高向筋膜外膨出形成[[肌疝]]。 (3)剧烈运动或强体力劳动,动作不协调或负荷过重,及着地姿势不正确,下肢持力不稳等因素,使下肢肌肉极度收缩,以致肌肉结构受损,此时[[肌腹]]明显短缩,[[肌外膜]]纵向撕裂,形成间隙,使肌肉由肌外膜间隙膨出,疝出组织可发生嵌顿、少量渗血,继发[[水肿]]、[[渗出]]等创伤性[[炎症反应]]和周围肌群[[痉挛]]。 (4)长期慢性损伤使下肢筋膜变薄弱或破裂。 (5)筋膜本身病变造成一定部位的筋膜薄弱。 2.肌肉压力增高 (1)肌肉剧烈运动或过度活动后,局部[[代谢]]增强,血氧浓度降低,代谢产物积蓄,使[[微循环]]渗出增加,组织间液增加,肌肉可发生肿胀、肥大;然而筋膜壁却限制了肥大肌肉的扩张,使[[肌间隔]]的压力增高,继而促使肌肉由薄弱或缺损部位突出而形成肌疝。 (2)创伤、手术或肌肉本身的病变,可使肌肉肿胀、压力增高,并由手术或损伤筋膜薄弱处膨出形成肌疝。 近年来,有人认为肌疝是慢性肌筋膜间室[[综合征]]的[[代偿]]性表现。张镛福等人也发现,在慢性小腿肌筋膜间室综合征中,将近一半的患者存在肌疝。 ==肌疝的症状== 多数患者在剧烈运动、强体力劳动或[[外伤]]后发病,且多在[[小腿]]胫前肌部位。 1.[[疼痛]] 一般情况下疼痛不重,当[[肌肉]]受到[[筋膜]][[疝环]]嵌压,发生局部[[充血]]、[[水肿]]等[[无菌性炎症]]时局部出现明显疼痛。如肌肉压力很大,[[疝出]]后被筋膜环嵌压,疝出的肌肉不能回缩,可出现炎性[[渗出]]、[[肿胀]]。受压时间过长可能出现疝出肌肉[[缺血]],但是一般不会出现[[肌肉坏死]]。 2.局限性肿块 肿块质软压之可消失,一般小于0.6cm,当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失,可触及缺损筋膜孔边缘锐利,呈卵圆形,其下方肌肉不增厚。[[阔筋膜]]遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的[[肌疝]],大的肌疝常不可回纳,在肌肉放松时一般不膨出,肌肉收缩时可明显隆起。 3.病人[[下肢]]有易[[疲劳]]感。 1.多数患者有外伤史。 2.小腿前外侧或大腿外侧出现包块,包块质软、半球形、界限清,有一定弹性,肌肉收缩时消失变小,可触及卵圆形及较锐利边缘筋膜缺损。 3.诊断性[[穿刺]]为阴性。 4.[[超声]]检查可协助[[临床诊断]]。 ==肌疝的诊断== ===肌疝的检查化验=== [[超声]]检查能清晰的显示各层组织结构及[[筋膜]]回声情况,并提示疝口大小、筋膜层是否有渗液等,可排除[[血肿]],为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。 ===肌疝的鉴别诊断=== 1.[[下肢静脉曲张]]、[[动脉瘤]] 多发性[[肌疝]]需于下肢[[静脉曲张]]、动脉瘤等鉴别。下肢静脉曲张性与外伤无关,抬高[[下肢]]包块变小或消失,诊断性[[穿刺]]可鉴别。动脉瘤有波动感可闻及[[血管杂音]]。 2.[[寒性脓肿]] 寒性脓肿病人常有[[结核病]]史,肿块有波动感可鉴别。 3.[[腱鞘囊肿]] 发生于[[肌腱]]、[[腱鞘]]部位,[[肌肉]]收缩时无变小或消失,可鉴别。 4.[[脂肪瘤]] 肿块皮下、质软,有分叶状,活动,不随肌肉活动变小或消失可鉴别。 5.其他 另外需与[[肌肉撕裂]],[[肌腱断裂]],[[血管瘤]]等相鉴别。 ==肌疝的预防和治疗方法== (一)治疗 一般不需特殊治疗,[[症状]]轻者应限制活动和使用弹力[[绷带]]。若病人是体力劳动者或有明显症状者应考虑做[[筋膜]]修补术,以恢复劳动力。若手术在损伤2周以上才施行者,筋膜破裂口已为一薄层[[纤维]]组织所覆盖,看不清缺损和边缘,但扪之边缘尚在,[[肌肉]]收缩时,仍将从此弱点[[疝出]]。切除纤维薄膜将边缘[[重叠缝合]],或用[[阔筋膜]]片、Marlex Mesh修补。 (二)预后 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="肌疝,肌疝症状_什么是肌疝_肌疝的治疗方法_肌疝怎么办_医学百科" metak="肌疝,肌疝治疗方法,肌疝的原因,肌疝吃什么好,肌疝症状,肌疝诊断" metad="医学百科肌疝条目介绍什么是肌疝,肌疝有什么症状,肌疝吃什么好,如何治疗肌疝等。肌疝(myocele)是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝。临床上比较少见,好发于小腿,多数..." /> [[分类:骨科疾病]]
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