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耳鼻喉科/耳廓化脓性软骨膜炎
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{{Hierarchy header}} 本病系[[耳廓]]软骨膜和[[软骨]]急性化脓性[[炎症]]。常因耳廓[[外伤]]、虫咬或[[血肿]][[继发感染]]所致,也可由[[外耳道炎]]症蔓延而来。常见[[致病菌]]为[[绿脓杆菌]]及[[金黄色葡萄球菌]]。由于软骨大片[[坏死]],愈后耳廓增厚,卷曲变形,甚至形成[[菜花耳]]。 【诊断】 一、现代医学 1.早期患耳有灼热感,局部[[肿胀]],疼痛。病情进展快速,多伴全身[[体温]]增高。 2.极盛期时耳廓[[红肿]],增厚,触痛明显。[[脓肿]]形成前[[触诊]]为实质感。脓肿形成则耳廓呈暗红色,局限或全隆起,有波动感,疼痛剧烈。脓肿破溃后疼痛减轻,可形成瘘管。 3.后期软骨坏死,[[疤痕]]挛缩,致耳廓皱缩变形呈“菜花耳”状。 二、[[中医学]] 耳廓[[化脓]]性[[软骨膜]]炎属[[中医]]“断[[耳疮]]”范畴。本病多因局部损伤染毒,肝胆经火毒[[热邪]]内炽,循经上犯,热灼血肉,软骨融蚀而成。 1.[[辨证]]依据:常有耳部损伤病史。局部红肿明显,疼痛剧烈,甚至溃烂融蚀,以致脱落,缺损[[畸形]]。其病变深及耳壳软骨。 2.临床证型:耳壳红赤肿胀,灼热疼痛剧烈,有脓液渗溢,耳壳软骨逐渐腐烂如蚕食,甚则缺损畸形。全身可有[[发热]],[[口干]]苦,[[小便]]短黄,[[大便秘结]],[[舌红苔黄]],[[脉弦]]数等[[症状]]。 【治疗】 一、现代医学 1.局部及全身使用[[抗生素]],首选[[庆大霉素]]或[[多粘菌素]]。 2.早期局部[[热敷]],[[超短波透热]],氦氖激光或[[紫外线]]照射。也可用4%[[醋酸]]铝[[湿敷]]或涂布10%[[鱼石脂软膏]]。 3.脓肿形成后应早期切开[[引流]],彻底刮除坏死软骨及肉芽。用庆大霉素或[[多粘菌素B]]冲洗脓腔,置[[硅胶]]管,术后每天冲洗至无脓时除管。 4.遗留畸形者可[[整形]]。 二、中医学 1.治疗原则:[[清热解毒]],去腐[[消肿]]。 2.治疗方法 (1)外治:用[[芙蓉叶]]80g,大黄80g,[[黄连]]80g,[[黄芩]]80g,[[黄柏]]80g,[[泽兰]]80g,[[冰片]]2g。共研细末,黄酒调敷局部,或用[[凡士林]]调成软膏外敷。每日2次。如溃破后腐烂已止,用[[孩儿茶]]10g,制[[乳香]]10g,制没药10g,冰片3g,[[麝香]]0.6g,[[血竭]]10g,三七10g。共研细末,撒于局部,待有水[[渗出]]时,再加[[煅龙骨]]3g撒之。 (2)[[内治]]:用[[银花]]15g,[[蒲公英]]30g,[[紫花地丁]]15g,[[天葵子]]15g,黄连10g,[[栀子]]10g,[[胆草]]10g,[[柴胡]]6g,[[丹皮]]10g,[[花粉]]10g,[[赤芍]]10g。水煎,每日剂,分4次服。 {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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