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耳鼻喉科/睡眠呼吸暂停综合征
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{{Hierarchy header}} [[睡眠呼吸暂停综合征]]含义是在7小时睡眠中,至少发生30次[[呼吸]]暂停,每次发作时空气流通停止时间10秒钟以上,故7小时内累积呼吸暂停时间多于5分钟,约占总睡眠时间1.2%。病因分中枢性([[脑发育不全]]、呼吸[[神经]][[反射]]紊乱等)、周围性([[气道阻塞]])和混合性。多见阻塞性为[[气道]]内压因吸气时减低,使舌和[[软腭]]向[[口咽]]后壁贴近,或[[上气道]]开放肌([[颏舌肌]]和[[颏舌骨肌]]等)群的活动和神经控制异常产生此征。任何年龄均可发生,多发于40岁以上[[肥胖]]男性。 【诊断】 1.睡眠鼾声,张口呼吸,[[周期性呼吸]]暂停,后继出现急速喘气。有[[头痛]],白天[[嗜睡]],常有情绪和行为紊乱,性格和性欲改变,工作能力降低,记忆力和判断力减退。 2.[[鼻腔]]、[[鼻咽]]、口咽可查见阻塞性病变或[[畸形]],体胖。睡眠时呼吸暂停发作测出[[缺氧]],[[二氧化碳]][[潴留]],[[肺动脉]]和全身[[动脉]]压增高,日久可引起[[肺动脉高压]],[[肺源性心脏病]];以至[[右心衰竭]]和系统性[[高血压]]。 3.诊断和测定方法有:(1)多导程睡眠[[监护仪]],可监测呼吸暂停发作次数和持续时间;(2)[[纤维]]鼻咽镜、荧光电影透视器观察气道塌陷的位置及性质,在上气道不同部位放置压力换能器测定阻塞部位;(3)热敏电阻器监测[[口腔]]和鼻腔气流量;(4)[[血气分析]]测定发作期血[[氧含量]]。 4.鉴别:(1)[[发作性睡病]],一种不能控制的思睡,突然入睡历时较长,常伴[[猝倒]]。(2)[[新生儿呼吸暂停]],发作一次于20秒钟,伴心率变慢,少于100次/分,有[[发绀]]。(3)儿童呼吸暂停症,每遇发怒,惊惧或不合意时发生,有唇绀,全身[[强直]]或[[抽搐]],历时2~3分钟,属呼吸方面[[神经官能症]]。 【治疗】 1.去除上气道阻塞因素:(1)[[鼻息肉]]、肿大鼻甲、腺样体和[[扁桃体]]切除,矫治[[鼻中隔偏曲]];(2)采用口内压舌装置,使睡眠中舌不致后坠堵塞气道;(3)[[腭咽成形术]],[[悬雍垂腭咽成形术]],以解除睡眠时口咽部阻塞因素。 2.解决呼吸问题:鼻内持续正压[[辅助呼吸]],[[气管切开]]造口改善[[气体交换]]用于他法处理无效病人,亦可用刺激兴奋[[呼吸中枢]]的药物。 3.[[代谢]]方面治疗:减轻体重和增强呼吸辅助肌的作用,注意限制饮食和采用有利的睡眠姿势等。 ==参看== *[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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