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耳鼻喉科/急性扁桃体炎
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{{Hierarchy header}} [[急性扁桃体炎]]是[[腭扁桃体]]的急性非特异性[[炎症]],多由[[溶血性]]链球菌、[[肺炎双球菌]]、[[葡萄球菌]]或[[病毒感染]]。常因身体[[抵抗力]]降低时,隐藏于[[扁桃体隐窝]]内或咽部的[[细菌繁殖]],或外界病原侵入而发病。本病好发于儿童及青壮年。 【诊断】 一、现代医学 1.[[畏寒]],[[发烧]],[[头痛]]和[[全身乏力]],[[咽痛]],[[吞咽]]加重,语言及饮食困难,时有反射性[[耳痛]]。 2.急性病容,[[体温]]高,[[白细胞]]总数高、中性增多。咽部及[[扁桃体]]急性充血,扁桃体肿大且在隐窝口有黄白色脓点,或脓点融合成片状,但易拭去。双[[颌下淋巴结肿大]]伴[[压痛]]。 3.鉴别[[咽白喉]]、[[溃疡]]膜性[[咽峡炎]](常一侧,膜易擦去留下点状溃疡面,有臭味,伪膜[[涂片]]可找到梭形杆菌和樊尚氏[[螺旋体]])、[[白血病性咽峡炎]]和[[猩红热]](经12~36小时出现[[皮疹]],3~5天后有杨莓舌)。 4.[[感染]]直接扩散并发[[扁桃体周围脓肿]],[[中耳炎]],[[鼻窦炎]]和喉气管[[支气管炎]]。 5.有溶血性链球菌感染后期并发[[风湿热]]、[[关节炎]]、[[心脏病]]、[[肾炎]]和[[败血症]]。 6.[[病原学]]诊断作[[咽拭子]][[细菌培养]]或[[病毒]]分离。溶血性链球菌感染后[[血清学]]测定。 二、[[中医学]] 急性扁桃体炎属[[中医]]“[[风热乳蛾]]”范畴。本病因[[风热]]邪毒循口鼻入侵[[肺系]],邪毒搏结干[[喉核]],以致脉络受阻,[[肌膜]]受灼;或[[外邪]]壅盛,乘势传里,肺胃热盛,[[火热]]上蒸,搏结于喉核,肌膜受灼;或多食[[炙煿]],过饮热酒,脾胃蕴热,[[热毒]]上攻,搏于喉核而为病。 1.[[辨证]]依据:[[咽喉]]疼痛,喉核[[红肿]],或有黄白色脓点,兼见全身有风热[[症状]]。 2.[[临床分型]] (1)咽部疼痛,吞咽不利,吞咽时疼痛加剧,咽喉有干燥灼热感,喉核红肿,连及周围咽部。伴[[发热]]严寒,头痛,[[鼻塞]],[[肢体倦怠]]不适,[[咳嗽]],[[舌边]]尖红,[[苔薄白]]微黄,[[脉浮]]数者为风热外侵型。 (2)咽部疼痛剧烈,痛连[[耳根]]及颌下,[[吞咽困难]],有堵塞感,或有[[声嘶]],喉核红肿,表面或有黄白色脓点,逐渐连成伪膜;甚则[[咽峡]]红肿,颌下有舋核,压痛明显。伴[[高热]],[[口渴]]引饮,咳嗽痰黄稠,[[口臭]],[[大便秘结]],[[小便黄赤]],[[舌质]]红,苔黄厚,[[脉洪大]]而数者为[[邪热]]传里型。 【治疗】 一、现代医学 1.休息,多饮水或[[补液]],食易[[消化]]食物,给[[退热]][[止痛剂]],足量、长时[[抗生素]]应用,首选[[青霉素]],或[[红霉素]]、[[洁霉素]]。 2.局部治疗同[[急性咽炎]]。 二、中医学 1.治疗原则:[[疏风清热]],[[解毒]]泄火,利咽[[消肿]]。 2.治疗方法 (1)风热外侵:①外治:用[[锡类散]]、[[冰硼散]]、[[珠黄散]]等吹喉,每隔1~2小时1次。或用[[薄荷]]10g,[[银花]]10g,[[野菊花]]15g,[[北沙参]]10g,[[土茯苓]]15g,[[生甘草]]6g。水煎成300ml,含漱,每日~6次。或用[[六神丸]]含服,每次粒。②针刺治疗:选[[合谷]]、[[内庭]]、[[曲池]]为主穴,[[天突]]、[[少泽]]、[[鱼际]]为配穴,每次选3~4穴,[[强刺激]],泻法,每天1~2次。③[[内治]]:用[[荆芥]]10g,薄荷10g,银花15g,[[连翘]]10g,[[桔梗]]10g,[[牛蒡子]]10g,[[玄参]]15g,[[浙贝母]]10g,[[赤芍]]10g,[[僵蚕]]10g,[[山豆根]]10g,[[花粉]]10g,[[桑皮]]10g,[[甘草]]6g。水煎,每日剂,分4次服。 (2)邪热传里:①外治:同上。②内治:用银花15g,连翘10g,[[黄芩]]10g,[[黄连]]6g,桔梗10g,玄参15g,[[蒲公英]]15g,大黄10g,[[玄明粉]]10g,[[木通]]6g,牛蒡子10g,甘草6g。水煎,每日剂,分4次服。 ==参看== *[[急性扁桃体炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-咽和咽部疾病}} [[分类:咽]]
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