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耳鼻喉科/急性化脓性中耳炎
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{{Hierarchy header}} [[急性化脓性中耳炎]]常为[[上呼吸道感染]]时,[[炎症]]波及[[咽鼓管]],[[化脓]]性[[细菌]]经咽鼓管途径,引起[[中耳]][[粘膜骨膜]]的急性化脓性炎症。小儿咽鼓管短、宽且咽口与鼓口在同一水平,故[[患病率]]较成人高。[[致病菌]]多为[[溶血性]]链球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[肺炎双球菌]]。 【诊断】 1.婴幼儿因不能陈述而表现为哭闹,抓耳。[[耳鸣]][[重听]]常因[[耳痛]]被掩盖。 2.[[发热]],[[食欲减退]],全身[[无力]],小儿[[症状]]较之成人为重,常伴[[呕吐]][[腹泻]]等[[胃肠道]]症状。血[[白细胞增多]],[[中性粒细胞]]增高。 3.局部耳痛及发热等[[全身症状]],可于[[鼓膜穿孔]]、中耳内脓液流出后减轻。随着[[抗生素]]在临床上广泛应用,急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔者已逐渐减少,故耳漏症状不是每个患者的必有症状。 4.检查:早期[[鼓膜]][[松弛部]]和[[锤骨柄]][[充血]],随之鼓膜周边[[小血管]]扩张,鼓膜呈弥漫性充血、[[水肿]]并向外凸起,继而鼓膜紧张部出现[[穿孔]],鼓膜上可见有闪烁亮点,穿孔稍大时,脓液搏动性溢出,此时在耳道内有浆液性、血性粘脓或脓性分泌物。 【治疗】 1.全身用足量抗生素控制[[感染]],首选[[青霉素]],若[[过敏]]改用[[红霉素]]或[[磺胺药]],至少要用药1周,症状消退仍应继续用药数日,预防复发或转为[[粘液性中耳炎]]。 2.鼻部用1%[[麻黄素]]液滴鼻,减轻[[咽鼓管咽口]]粘膜[[肿胀]],改善中耳[[引流]]。耳道滴药,鼓膜芽孔前用1~2%[[酚甘油]]滴耳。耳痛等症状严重或引流不畅可行[[鼓膜切开术]]。鼓膜穿孔后用3%[[双氧水]]清洗后滴用抗生素[[滴耳剂]]。 3.注意休息,不可过劳,多喝开水,疏通[[大便]],疼痛剧时可口服镇痛药。 急性化脓性中耳炎经早期足量抗生素治疗及正确的局部用药可以全愈。鼓膜穿孔,若无特殊情况,绝大多数可在1个月左右自行愈合。 ==参看== *[[急性化脓性中耳炎]] {{Hierarchy footer}} {{中西医结合耳鼻喉科图书专题}} {{导航板-炎症}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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