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耳鼻咽喉外科/鼻窦气压伤
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{{Hierarchy header}} 飞行或潜水时,外界气压急剧变化,鼻窦内的气压与外界气压不能取得平衡,以致鼻窦粘膜[[充血]][[肿胀]],甚至粘膜或粘膜下[[出血]]、[[水肿]]等一系列变化的[[疾病]]称为[[鼻窦气压伤]]。好发于[[额窦]]和[[上颌窦]]。 【发病机理】 正常人鼻窦开口经常保持通畅,当飞机上升,外界气压低于窦内气压时,窦内空气经窦口外逸;飞机下降时,外界气压高于窦内气压,外界空气通过窦口进入窦内,故窦内外气压可迅速平衡。若窦口受某些病变影响,如急、[[慢性鼻炎]]、[[变态反应性鼻炎]]、[[鼻息肉]]、[[鼻中隔偏曲]]等,[[通气]]即受到障碍。当飞机上升时,窦内气压高于外界气压,空气可勉强逸出。当飞机急速下降,窦口附近病变组织受外界限气压压迫堵塞窦口,空气不能进入窦内,窦内外压力失去平衡,窦内变成相对负压。飞机下降愈快,窦内外压力相差愈大,窦内负压可产生一系列[[病理]]变化,若鼻内原有[[炎症]]存在,可诱发[[鼻窦炎]][[症状]](图15-2)。 {{图片|gl3smbpp.jpg|[[气压损伤]]性[[鼻炎]]发病机理}} 图15-2 气压损伤性鼻炎发病机理 轻者,窦腔内粘膜受气压影响而[[血管扩张]],[[血清]]漏出,间质内浆液聚集,粘膜呈弥漫性水肿。重者,可发生粘膜下出血及粘膜剥离。因窦内负压牵拉粘膜的[[感觉神经]],致患者疼痛难忍。[[鼻腔]]内[[细菌]]如进入窦内,则有急慢性鼻窦炎的病变。 本病多发于额窦,因鼻额管细长,易受阻塞。次为上颌窦,[[筛窦]]及[[蝶窦]]少见。 【[[临床表现]]】 症状发生在飞机下降过程中或下降后发生。主要为额部疼痛或面颊及[[磨牙]]麻木,间或有[[鼻衄]],偶有发生[[休克]]者。鼻[[内分泌物]]呈粘液性,常带血丝。鼻腔检查常为原有病变所掩盖,或未发现异常,[[中鼻道]]内可见血性分泌物。[[X线]]照片窦内粘膜增厚,窦腔混浊,常有液平面,有粘膜下[[血肿]]时则可见半圆形影。轻者数小时或数日可逐渐恢复,重者常迁延数周方可治愈。合并化脓性[[感染]]者症状加重,时间亦久,并伴[[发热]]。 根据病史诊断多无困难,X线摄片有助于诊断。 【预防及治疗】 对飞行人员应定期进行体检,特别注意耳鼻咽喉的情况。有[[急性上呼吸道感染]]者不宜飞行,鼻腔有诸如鼻中隔偏曲、鼻息肉、[[肥厚性鼻炎]]等疾病者应予以矫正和治疗,治愈后才宜从事飞行。 治疗原则为使鼻窦恢复通气功能,可用[[血管收缩剂]]滴鼻。休息、局部[[热敷]]或[[超短波透热]][[理疗]],内服镇痛剂,病变轻者能迅速痊愈。有感染者,可给予磺胺类药或[[抗生素类]]药物治疗。在飞机下降时发生症状者如不能使飞机上升以求窦内外气压平衡,则可有1%[[麻黄素]]或[[肾上腺素]]滴鼻,清理鼻腔分泌物,保持窦口开放,然后飞机再缓缓下降。如在飞行后发生严重症状者,可置病人于[[低压]]舱内,逐渐调整气压,保持窦内与外界气压之平衡,防止发展为重症。 ==参看== *[[鼻窦气压伤]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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