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耳鼻咽喉外科/食管
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{{Hierarchy header}} [[食管]](esophagus)是由[[肌肉]]和粘膜所构成,位于[[纵膈]]内,上起环咽肌下缘,下止[[贲门]]。成人的食管入口相当第6[[颈椎]]平面,贲门相当第10~11[[胸椎]]平面,长度约为23~~25cm,食管管壁较薄,成人厚约3~4 mm,由三层组织组成,内为[[粘膜层]],中为[[粘膜下层]],外为[[肌层]],肌层的内层系环行肌肉[[纤维]],外层为纵行肌肉纤维,有一定扩张和伸缩性。但外层缺乏坚韧的[[浆膜层]],故[[穿孔]]时易引起纵膈[[炎症]]。 食管可分为颈、胸、腹三段,自上而下颈段先位于颈椎正前方,然后略偏左,入胸后在第4胸椎处又渐恢复正前位置,至[[气管分叉]]处又逐渐向左,最后穿过[[横膈]]的[[食管裂孔]]取偏左的方向而入胃。颈段食管与前面的[[气管]]相邻,在气管与食管之间小沟内有[[喉返神经]]经过。在胸段上端有气管、[[主动脉弓]]和左支气管横过。左侧喉返神经绕过主动脉弓后才沿气管与食管之间的小沟上升,胸段下段的食管位于[[左心室]]之后。食管的腹段甚短,几直接入胃。 鉴于食管的毗邻关系,食管自上而下有四个比较狭窄的部位:第一狭窄是食管入口部,在[[环状软骨]]下缘,因环咽肌强有力的收缩将环状软骨拉向颈椎而致,使其成为食管最狭窄处。在环咽肌与[[咽下缩肌]]之间,食管入口的后壁有肌缺损区,此处管壁软弱,为[[食管异物]]最易停留之处,又系食管镜最难通过,甚易损伤穿破之处。第二狭窄为主[[动脉弓]]横过之处,相当第4胸椎平面。[[第三狭窄]]相当第5胸椎平面,为左支气管横过食管之处。第四狭窄相当第10胸椎平面,是穿过横膈食管裂孔外。该四个比较狭窄的部位是食管最易受伤和异物最易停留的部位,尤其第一狭窄处更为突出。 ==参看== *[[食管]] {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}}
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