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耳鼻咽喉外科/直接喉镜检查法
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{{Hierarchy header}} 直接[[喉镜检查]]法(directlaryngoscopy)借助于患者一定的体位及金属硬管,使[[口腔]]和[[喉腔]]处于一条直线上,视线可直达喉部进行的检查(图2-13)。 {{图片|gl2aqqm1.jpg|直接喉镜检查法}} {{图片|gl2aqpy0.jpg|直接喉镜检查法}} 图 2-13 直接喉镜检查法 [[适应症]]:①[[间接喉镜检查]]未成功或未能详细检查者。②喉部活组织[[标本]]采取。③[[喉病]]的治疗,如[[声带息肉]]、小的[[良性肿瘤]][[切除术]],喉、[[气管]]、[[食管]]上端的异物取出,以及喉局部用药。④[[气管内插管]],用于[[麻醉]]插管和抢救[[喉阻塞]]病人。⑤小儿支气管镜检查时,先用直接[[喉镜]]暴露[[声门]],然后导入[[支气管镜]]。 有严重全身性[[疾病]]、体质衰弱及[[颈椎病]]者不宜进行。遇有严重[[心脏病]]及[[高血压]]的患者,术前应作详细检查,必要时请专科医生配合进行。 手术器械:用于临床的主要有普通直接喉镜、前联合喉镜、侧开式喉镜。 [[术前准备]]:①检查前6小时禁饮食,以免术中[[呕吐]]。②术前半小时[[皮下注射]][[阿托品]]。③解释手术步骤及配合要点,如勿紧张,肢体松弛,勿挺胸、抬肩或摒气等。④术前应仔细检查器械是否备齐。⑤检查患者门齿有无松动,并取出假牙。 麻醉:幼儿用全麻或不予麻醉,成人一般用1%的卡因或0.5%[[利多卡因]][[喷雾]]或[[雾化吸入]][[表面麻醉]]下进行。 检查方法:①患者取仰卧头高位,肩部靠近手术台缘,全身松弛。小儿要固定四肢。②第一助手坐在患者头右侧,左足踏在梯形木箱上,右手托枕部,左手固定[[头部]],利用[[大腿]]的倾斜度调节头位高低,使头部和身体在一条直线上,患者头高于台面约10~15cm,颈向前伸,并随手术操作而活动。③第二助手站在患者左侧,固定其两肩,勿使肩抬起。④嘱患者张口,用[[纱布]]保护[[上唇]]及上列牙齿,术者左手持镜,沿[[舌背]]正中或右侧导入咽部,见[[会厌]]于镜之上部,使镜管远端指向咽后壁,但不与之接触,继续深入约1cm,使喉镜尖端置于会厌的喉面下,挑起会厌,左手以平行向上的力量向上提起喉镜即可暴露喉腔,绝不可以上[[切牙]]为支点将喉镜向上撬起,以免牙齿受压脱落。⑤按间接喉镜检查的范围观察喉各部情况。在直接喉镜下[[声带]]的色泽较间接喉镜所见为深,呈粉红色。由于受检者所处的方位与检查者一致,因此声带左右侧位置和间接喉镜下所见者方位相反。 {{Hierarchy footer}} {{耳鼻咽喉外科学图书专题}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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