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耳带状疱疹
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由[[带状疱疹病毒]]侵犯第8[[颅神经]]节和[[面神经]]的膝状[[神经节]],产生剧烈[[耳痛]],[[耳聋]],[[眩晕]]及[[面瘫]]. 在面神经感觉支分布区域的[[耳廓]]及[[外耳道]]可见到[[水泡]].常累及其他颅神经,且常伴有某种程度的[[脑膜炎]]症.[[脑脊液]]中出现[[淋巴细胞]],且[[蛋白含量]]常增高.不少患者还出现轻度广泛的[[脑炎]].耳聋可为永久性的,也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的. 治疗 尽管不存在[[皮质类固醇]]药物,抗病毒药或减压药物治疗上有差别的证据,但它们是唯一可能有用的治疗.选用皮质类固醇药物治疗,并应在发病后立即开始:如[[强的松]]40mg/d,口服2天,然后30mg/d,口服7~10天,此后逐渐减少剂量.[[阿昔洛韦]]日剂量1g,分5次服共10天能缩短临床病程.止痛用[[可待因]]30~60mg口服,每3~4小时1次必要时服用.[[地西泮]]2~5mg口服,每4~6小时1次可有效抑止眩晕.当[[神经]]应激性降低或面神经电图显示90%的减退时,有指征作面神经减压手术,但并非经常能使面瘫缓解. ==[[带状疱疹]]注意事项== 1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现[[大疱]]、[[血疱]],甚至[[糜烂]],但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。 2.多休息,给以易[[消化]]的饮食和充足的水分。 3.在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类,家禽也尽量不吃,吃些清淡的食物。 4.预防继发[[细菌感染]]。不要摩擦患处,避免[[水疱]]破裂。可外用[[中草药]]或雷夫奴尔[[湿敷]],促使水疱干燥、[[结痂]]。 5.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防[[并发症]]的发生。 6.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。 7.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取[[针灸]]、[[理疗]]等缓解疼痛 ==诊断要点== (1) 病史:如受凉、[[过度疲劳]],或病灶[[感染]]等。 (2) 临床[[症状]]:耳内及耳周灼热感,疼痛剧烈,严重者可见口眼蜗斜、耳呜耳聋、眩晕等。 (3) 检查:[[耳甲腔]]、外耳道、[[乳突]][[皮肤]]出现[[疱疹]],偶尔可见于[[鼓膜]]上。[[皮疹]]如针头大小,密集成簇状,数日后可破溃流水、结痂,耳下臖核可肿大、[[压痛]]。 ==预防与调护== 1.注意休息,饮食宜清淡,忌进食辛辣、腥酸、油腻之品。 2. 疮疹穿破后,注意保持局部[[皮肤干燥]],以防染毒。 [[分类:病毒]][[分类:疾病]][[分类:神经学]][[分类:疱疹]] ==参考== *[[家庭诊疗/耳带状疱疹|《默克家庭诊疗手册》- 耳带状疱疹]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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