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[[耳后红斑]]是[[传染性红斑]]的[[临床表现]]之一。本病是一种由细小[[病毒感染]]引起的轻型[[发热]]性传染病,多见于12岁以下儿童。盛行春季。 ==耳后红斑的原因== (一)发病原因 [[病毒]]所致的[[传染病]],其[[病原体]]为细小病毒B19,初次[[感染]]此病毒就可发生主动性[[胎盘]]传播。B19病毒亦被认为是[[慢性贫血]]的[[原发性]]病因。长期以来,多认为本症是一种[[病毒性]]传染病,但未能获得实验室方面的证据。直到1983年Andersorl等从33例[[传染性红斑]]患者的[[血清]]中检测出细小病毒(parvirus B19;PVB19)的[[IgM]]及[[IgG]][[抗体]],因此认为此种病毒就是引起传染性红斑的病因。后来Plummer等也在传染性红斑患者的[[皮疹]]中检测到PVDNA,且他们还发现患者某些家庭成员及其所在学校中接触者虽不出现[[症状]],但他们皆有抗PV的IgM及IgG抗体升高。作者认为PVB19可以引起很多[[临床表现]],包括无临床症状到典型的[[发疹]]。有一些研究发现孕妇感染PVB19可引起[[流产]]、[[死胎]]及[[胎儿水肿]]。 (二)发病机制 发生[[水疱]][[脓疱]]性皮疹,导致[[贫血]],再生障碍性危象及慢性骨髓性衰竭,此可能由于此病毒侵及[[骨髓]]先祖[[细胞]]所致。 ==耳后红斑的诊断== [[急性期]]用电镜可见到[[病毒]]颗粒,急性期或恢复早期检测[[血清]]中的特异性[[IgM]][[抗体]]。血清和[[咽喉]]分泌物中可检出特异性病毒[[DNA]]。 1.血象检查 外周血[[白细胞]]可轻度减低或正常,有[[再障]]危象者[[血红蛋白]]和[[血小板]]可减低。 2.B19 DNA检查 PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA,为确诊手段。 3.[[免疫学]]检查 可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19[[抗原]],用的更多的为检测B19的IgM抗体,病期1周时即可达高峰,持续2个月后下降,故有现症[[感染]]的诊断价值。[[IgG]]抗体出现稍晚,可持续很长时间,有保护作用。 [[病理]]变化:[[表皮细胞]][[水肿]],[[真皮]][[乳头层]][[血管扩张]],[[内皮细胞]][[肿胀]],在[[血管]]、[[毛囊]]和[[汗腺]]周围有组织[[细胞]][[浸润]],但为[[慢性炎症]]改变,无诊断价值。 ==耳后红斑的鉴别诊断== 1.需与[[风疹]]、[[麻疹]]相鉴别。 2.需与[[皮肤]]、[[血管]]受损性[[疾病]]鉴别。 (1)[[血管性紫癜]](vascular purpura):患者有小儿,也有成人。首先出现[[发热]]、[[咽痛]]、[[流涕]]等,48h后出现[[皮疹]],其特征为血管性紫癜。先出现于四肢,后向躯干、[[颈部]]甚至面部扩展。[[紫癜]]持续数天即退,同时可伴有短期[[白细胞]]和[[血小板减少]]。部分患者伴有[[腹痛]]或大[[关节痛]]。[[组织学]]检查有[[坏死性血管炎]]亦有非坏死性血管炎表现。 (2)[[传染性红斑]](erythema infectiosum):本病亦称[[第五病]]。1889年Tschamer对此病已做过详细描述。在世界各地曾有多次流行,直到1981年才明确HPV-B19为其病原。 小儿患传染性红斑的[[临床表现]],先有发热、[[全身不适]]、咽痛、[[鼻流]]涕等[[症状]]。2~3天后出现皮疹,多始于面部,很快融合成片并伴有轻度[[水肿]],形成“巴掌脸”特殊表现。皮疹很快扩展到躯干及四肢。先为[[斑丘疹]],后中间先褪色形成网状或花边样。皮疹可因日晒、运动、洗澡而加重,伴有[[瘙痒]]感。持续2~4天皮疹消退,留有[[色素沉着]]可于数天后消退,全病程为5~9天。 成人[[感染]]HPV-B19亦有少数表现为传染性红斑者,但很少出现“巴掌脸”,皮疹亦较少。但在病后数天至数周,80%的人出现关节痛。 (3)[[猩红热]] 本病呈[[急性病容]],临床表现咽痛、[[高热]]、皮疹为弥漫性[[红斑]],口周有苍白圈,草梅舌及愈后[[脱皮]]等征象。帕氏征:阳性。 (4)风疹 [[上呼吸道卡他症状]]较明显、发热、麻疹样皮疹,耳后、枕后[[淋巴结肿大]]。 (5)麻疹 高热、上呼吸道卡他症状明显、皮疹为斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤。早期[[颊粘膜]]可见费克斑(Koplik斑)。 [[急性期]]用电镜可见到[[病毒]]颗粒,急性期或恢复早期检测[[血清]]中的特异性[[IgM]][[抗体]]。血清和[[咽喉]]分泌物中可检出特异性病毒[[DNA]]。 1.血象检查 外周血白细胞可轻度减低或正常,有[[再障]]危象者[[血红蛋白]]和[[血小板]]可减低。 2.B19 DNA检查 PCR法可从患者血清、CSF及病变组织检测到DNA,为确诊手段。 3.[[免疫学]]检查 可用放射免疫法或ELISA法检测血清中的B19[[抗原]],用的更多的为检测B19的IgM抗体,病期1周时即可达高峰,持续2个月后下降,故有现症感染的诊断价值。[[IgG]]抗体出现稍晚,可持续很长时间,有保护作用。 [[病理]]变化:[[表皮细胞]]水肿,[[真皮]][[乳头层]][[血管扩张]],[[内皮细胞]][[肿胀]],在血管、[[毛囊]]和[[汗腺]]周围有组织[[细胞]][[浸润]],但为[[慢性炎症]]改变,无诊断价值。 ==耳后红斑的治疗和预防方法== 大多数患儿只须注意休息,吃易[[消化]]的食物,多饮水,如有[[发热]]者可口服退烧药,如有其它[[症状]]可给予对症治疗,皮损处可外搽[[炉甘石洗剂]]以[[止痒]]。 已有研制的[[疫苗]]进行[[动物试验]],有望今后可用于预防。 ==参看== *[[脉痹]] *[[小儿热疮]] *[[传染性红斑]] *[[耳朵症状]] <seo title="耳后红斑,耳后红斑的治疗_耳后红斑的原因,耳后红斑怎么办_症状百科" metak="耳后红斑,耳后红斑治疗,耳后红斑原因,耳后红斑症状" metad="医学百科耳后红斑症状条目页面。介绍耳后红斑是怎么回事,耳后红斑的原因,耳后红斑怎么办,如何治疗等。耳后红斑是传染性红斑的临床表现之一。本病是一种由细小病毒感染引起的轻型发热性传染病,多见于1..." /> [[分类:耳朵症状]] {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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