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老年病防治/高脂蛋白血症
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{{Hierarchy header}} 一种或多种[[脂蛋白]]升高,或出现异常脂蛋白者,称[[高脂蛋白血症]],它常与[[高脂血症]]并存。临床观察发现,血[[胆固醇]]增高与[[冠心病]]的发病有因果关系。研究证实,降低[[高胆固醇血症]]可以减少冠心病发病的危险,[[血清]]总胆固醇每降低1%,冠心病的危险性就降低2%。故此,积极防治高脂蛋白血症,对老年人的健康十分重要。 '''[发病原因]''' 高脂蛋白血症的发病原因有[[原发性]]和[[继发性]]两大类,但不同类型的高脂蛋白血症在病因上又略有差异,概括起来其发病原因主要有: 1.[[遗传因素]]。如Ⅱ型[[高脂蛋白血症]]为家族性[[遗传疾病]],至少有家属性高胆固醇血症、家属性联合高脂血症、[[多基因]]性高胆固醇血症等三种不同的遗传本质。 2.先天因素。各型不同的高脂蛋白血症患者均存在[[分子]]缺陷,如[[载脂蛋白]]或脂蛋白的缺乏或缺陷、产生过多、清除障碍、异常增高等,或某种酶的缺乏、缺陷或活力受抑制,或[[细胞受体]]的缺乏或缺陷等。 3.饮食因素。平素喜食高糖,[[高胆固醇]],高脂饮食者,易患本病。如动物性脂肪(肥肉等)、全脂奶、奶油、黄油、奶酪、动物[[内脏]]、蛋黄、[[鱼子]]、[[饱和]][[植物油]]([[棕榈]]油、[[椰子油]]等)等。长期饮酒,由于[[酒精]]刺激[[脂肪组织]][[脂解]],降低脂蛋白脂酶的活力,亦易患本病。 4.[[疾病]]影响。某些疾病可成为本病的原发疾病或诱发因素。主要有:[[肾病综合征]]、[[肥胖]]、甲低、柯兴氏[[综合征]]、[[系统性红斑狼疮]]、[[糖尿病]]、[[肾功能衰竭]]、[[酒精中毒]]、[[肝脏]]疾病、[[异常球蛋白血症]]等。 5.药物影响。主要有:[[噻嗪类]]利尿剂、[[速尿]]、[[异维]]生素A酸、同化[[类固醇]]等。 本病属于[[中医]]的“痰浊”、“[[湿热]]”、“肥胖”等病证范畴。素体脾肾亏虚,复加[[饮食不节]],嗜食肥甘、醇酒厚味,或喜静好坐,或[[七情]]劳伤等,终致脾肾本虚,痰浊或湿热郁积,发为本病。 '''[[[临床表现]]]''' 根据国际卫生组织的标准,高脂蛋白血症可分为五型,即Ⅰ型[[高乳糜微粒血症]]、Ⅱ型高β[[脂蛋白血症]]、Ⅲ型异常β脂蛋白血症、Ⅳ型[[高前β脂蛋白血症]]、Ⅴ型高前β脂蛋白血症及[[乳糜微粒]][[血症]],最常见发病的是Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 Ⅱ型临床表现特点是可见睑[[黄斑]]瘤,[[肌腱]][[黄色瘤]],肘、膝、臀等处可见[[结节]]状黄色瘤,青年[[角膜]]弓,早年即有进展迅速的[[动脉粥样硬化]]表现;Ⅲ型常伴有肥胖,可见[[皮下结节]]状黄色瘤,有[[冠状动脉]]与周围动脉粥样硬化表现,进展迅速,且常伴有[[血尿]]酸增高表现;Ⅳ型在四肢、躯干可见[[皮疹]]状黄色瘤,眼底可见[[视网膜脂血症]]表现,常可早发冠心病、[[中风]],动脉粥样硬化呈进展性,可并发[[胰腺炎]]、糖尿病等。 '''[预防措施]''' 高脂蛋白血症的发病由于多与先天性或遗传性的分子缺陷有关,所以预防措施只能从改善环境因素入手,减轻或延缓本病的发病。 1.积极防治原发疾病。可有效地预防继发性高脂蛋白血症。 2.饮食预防。注意饮食结构对防治本病有十分重要的意义。平素应以低糖、低脂、低胆固醇饮食为主,少食动物性脂肪、全脂奶粉、奶油、奶酪、黄油、动物内脏、动物脑、鱼子、蛋黄、饱和植物油(如棕榈油、椰子油等),提倡多食鱼和贝类、谷类、豆类、[[蔬菜]]、水果,同时少饮酒或不饮酒。 3.加强体育锻炼。积极参加体育活动,避免久坐、久卧,以防脂肪蓄积而肥胖。 4.保持心情舒畅。避免[[抑郁]]恼怒,以防[[肝郁]]气滞而致[[气滞]]津停,痰湿内生而发本病。 5.慎用某些药物。“发病原因”中所提的药物尽量少用或不用。 6.药膳防治。常吃鲜连皮[[冬瓜]],可降脂[[减肥]];黑木耳烧瘦肉,有活血降脂之功;[[赤小豆]]煮粥常服,可防治高年[[高血脂]]及[[肥胖症]];常吃[[山楂]]片,可消食降脂。 '''[治疗方法]''' 1.控制饮食。低脂饮食对本病的治疗非常重要,这是治疗本病的第一步,必须限制总热量的摄入,使体重正常化,膳食中脂肪成分不超过总热量的30%,胆固醇摄入量限制在每天150~300毫克,具体饮食的宜忌可参照“预防措施”。 2.药物治疗。Ⅱ型用[[消胆胺]],开始每次4克,每日4次,维持量每日~22克,或用β[[谷固醇]],每次~6克,每日3次;Ⅲ、Ⅳ型[[双安]]妥明,每次500毫克,每日~4次。此外尚有降脂[[复方制剂]]可供选用,如[[脉舒]]、[[脉康]]、[[脉通]]、[[血脂平]]、[[心脉宁]]等。 3.中医[[辨证论治]]。[[脾气虚]]弱,痰浊内盛,表现为体胖[[乏力]]、[[纳呆]]、[[头晕]]、[[胸闷]]者,可选用[[二陈汤]]合[[四君子汤]]加味([[法夏]]10克、[[陈皮]]15克、[[茯苓]]15克、[[党参]]15克、[[白术]]10克、山楂30克、[[泽泻]]10克、[[甘草]]5克)以[[健脾]]气,除痰浊;[[肝肾]]亏损,脉络瘀阻,表现为头晕腰酸、身体多处有[[黄色斑]]瘤者,可用降脂汤加减([[何首乌]]30克、[[草决明]]15克、[[枸杞子]]15克、[[丹参]]15克、红花10克、山楂30克、三七3克)以补肝肾,通血脉。 4.单方验方。可据证选用以下方药。 (1)[[白金丸]]:每次6克,每日3次,20天为1疗程,可连续用2~3个疗程,用于痰浊偏盛者。 (2)[[大黄粉]]:装[[胶囊]],每次服1克,每日2次,用于[[大便干结]],有瘀浊者。 (3)复方山楂片:山楂30克、[[葛根]]15克、[[明矾]]1.2克,制成片剂,为1日量,分3次服,用于胆固醇偏高明显者。 (4)[[白僵蚕]]:单味研末,每次3克,每日3次,2个月为1疗程,对降胆固醇、[[甘油三酯]]效果显著。 (5)降脂合剂:[[首乌]]、丹参、[[茵陈]]、[[桑寄生]]、山楂、草决明各30克,每日剂,服用1~2个月,对本病的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均有较好疗效。 (6)复方山楂煎剂:山楂50克、[[元胡]]、[[菊花]]、红花各15克、丹参30克、[[麦芽]]40克,水煎服,每日剂,疗程3周,有降胆固醇、甘油三酯的作用。 (7)荷蒲[[冲剂]]:[[荷叶]]100克、[[蒲黄]]80克,共研细末,装胶囊,每次5克,每日3次,20天为1疗程,用于痰瘀偏盛者。 (8)[[萆薢]]:单味萆薢,研细末,每次6克,每日3次口服,2个月为1疗程,有显著的降脂作用。 5.药膳治疗。菊苗([[甘菊]]之嫩苗)、[[粳米]]各等量,菊苗洗净切细,煎水取汁,加粳米,熬成稀粥,[[冰糖]]调味,常服可降脂、降压;荷叶(鲜)1张,切细煎水取汁150毫升,加粳米50克、冰糖适量,熬成稀粥,[[温服]],老年性高脂血症、高血压患者常服之,有良好效果。 ==参看== *[[高脂蛋白血症]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
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