匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“老年病防治/营养性贫血”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年病防治/营养性贫血
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[营养性贫血]]是指由于营养障碍,体内造血物质缺乏而引起的[[贫血]]。正常人的[[红细胞]]数,男性为400~500万/立方毫米,女性为350~450万/立方毫米;[[血红蛋白]]男性为13.52~15.74克%,女性为11.3~13.78克%,低于此数者即为贫血。本病包括[[缺铁性贫血]]和[[巨幼红细胞性贫血]],为老年人的[[常见病]]、[[多发病]],必须引起足够的重视。 '''[发病原因]''' 1.缺铁性贫血。(1)铁的吸收不良:胃肠手术后(如胃部分切除及胃空肠吻合)由于食物迅速通过胃而进入[[空肠]],影响了铁的吸收,[[萎缩性胃炎]]、[[胃酸缺乏]]、肠粘膜病变、脂肪泄或肠道功能紊乱均可使铁吸收不良,而上述[[疾病]]又是老年人的常见病、多发病。(2)损失过多:慢性[[失血]]占缺铁原因的首位。反复多次的各种[[出血]]可显著消耗铁储存,如[[消化道出血]]、[[钩虫病]]、[[痔疮]]、反复的[[鼻出血]]等均可使铁丢失,终致储存铁消耗尽而引起缺铁性贫血。(3)游离铁丢失增加:肠道上皮细胞内含有游离铁。[[衰老]]的肠[[上皮细胞]]不断脱落,游离铁随之丢失,[[胃肠道]]的疾病不仅使铁的吸收不良,且因上皮细胞更新加快,游离铁丢失增加,加重了铁的负平衡。 2.巨幼红细胞性贫血。(1)[[胃肠道功能紊乱]]所致:人体所需的[[维生素B12]],虽然主要从食物中摄取,但是它必须由胃粘膜腺(主要存在于[[胃底]]和贲门部)所产生的一种[[粘蛋白]](或称[[内因子]])的作用,才能顺利吸收,吸收的主要部位在[[回肠]]部。所以一旦[[胃肠功能紊乱]](胃切除手术后、[[慢性胃炎]]、[[慢性肠炎]]等),必然影响维生素B12的吸收。(2)阔节裂头[[绦虫病]]所致:此虫长期[[寄生]]在较高的[[小肠]]部位,可与人争夺食物中的维生素B12,时间过久,即可引起维生素B12缺乏。(3)偏食或烹调方法不当所致:据有关调有表明,我国西北地区患此病者较多,原因主要和当地的饮食结构有关,其次是[[叶酸]]不耐热,食物过度烹调特别是长时间煮炖即被破坏,从而影响吸收。 (4)药物影响所致:常见的抗结核药(如[[异烟肼]]等)、抗[[惊厥]]药(如[[苯妥英钠]]、[[导眠能]]等)以及某些抗肿瘤的[[化疗]]制剂。 贫血,祖国医学统称为“[[血虚]]”、“萎黄”。[[中医]]认为血资生于脾,根源于肾。这是因为脾能运化[[水谷精微]]以生[[血液]];肾主藏精,主骨生髓,精髓充足则可化而为血。所以贫血一证多与[[脾肾两虚]]密切相关。[[脾虚]]则不能运化吸收,肾虚则精髓不足,均可致血液化源亏乏而形成贫血。 '''[[[临床表现]]]''' 1.一般表现。面色无华,[[皮肤]]、粘膜、[[指甲]]苍白,疲倦[[乏力]],[[头晕]][[耳鸣]],记忆力减退或思想不易集中,稍活动或情绪激动后,气急[[心悸]],以及[[食欲不振]]、[[恶心]]欲吐等[[症状]]最为常见,[[体重减轻]]则不显著。 2.特殊表现。缺铁性贫血严重时,若伴有[[胱氨酸]]缺乏,则可出现指甲扁平不完整、脆薄而裂、[[反甲]],[[皮肤干燥]]、发皱和[[萎缩]],[[毛发]]干燥和脱落等症;若伴有[[维生素B缺乏]]时,可以出现[[舌炎]]、口角龟裂,[[食管]]粘膜萎缩等症。巨幼红细胞性贫血,若仅见维生素B12缺乏者,可出现[[神经功能失调]],如[[感觉异常]],其中手足麻木、刺痛是最早出现的症状,以后逐渐出现振荡和体位[[感觉障碍]],[[大脑]]活动迟钝,甚至精神状态的改变。 '''[预防措施]''' 1.积极防治各种慢性或隐性病证出血。如痔疮出血、钩虫病(一条[[钩虫]]每天摄血约0.5毫升)、阔节裂头绦虫病。 2.积极预防和治疗胃肠道疾病。这对防止贫血的发生有积极意义,特别是全胃切除手术的病人,应定期给与维生素B12,一般每月[[肌肉注射]]1次,每次~100微克,作为维持剂量。 3.改变偏食习惯。由于老年人因牙齿脱落,或长期的生活习惯等原因而偏食,这样就容易造成维生素B12、叶酸和铁的摄入不足,预防的办法应是定期补充一些动物的肝、肾,这些食物中维生素B12和叶酸的含量较高,多食一些[[牛肉]]、豆类,含[[叶绿素]]的[[蔬菜]]、海带及水果,这些食物均含有丰富的铁(其中李、桃、杏、[[葡萄]]含铁量最多)。 4.由于药物影响所致的贫血,要及时调整用药,但这需要在医生指导下进行。 '''[治疗方法]''' 1.补充铁剂。一旦确诊为缺铁性贫血,铁剂的治疗是最有效而简便的方法。常用[[硫酸亚铁]],每次~0.6克,每日3次,6~8周为1疗程,间隔3~6月再复治一次。先从小剂量开始,渐达定量,于饭后服用,以减少胃肠道反应。为促进铁的吸收,可同时服用[[维生素C]]0.1克,每日3次。 2.补充维生素B12。此适用于巨幼红细胞性贫血的维生素B12缺乏症,一般开始时用50微克隔日肌注(有神经系统损害者,剂量宜大),连续2~3周,待血象恢复正常后可改为每月注射1次,每次100微克作为维持量。有神经系统损害者,维持量为每周1~2次,每次100微克,直至[[神经系统]]症状恢复或病变不再进展为止。缺乏维生素B12者禁用叶酸,(区别是单纯的[[叶酸缺乏症]]无神经系统症状),若误用叶酸治疗会加重神经系统症状。 3.补充叶酸。此适用于巨幼红细胞性贫血的叶酸缺乏症,每次~10毫克,每日~3次,直至贫血完全消失。以后只要调整生活习惯,改善营养,消除[[感染]]诱因,一般不需维持用药。 4.病因治疗。这一点最为重要,不消除引起贫血的病因,上述的三种治疗方法大都不能取得满意的效果。例如由钩虫病引起的贫血,不驱除钩虫,任何治疗都不能使贫血症状完全消除。 5.中医药治疗。本病按中医[[辨证]]可分为三型:(1)[[脾气虚]]弱者,常见[[面色萎黄]]无华、[[神疲乏力]]、食欲不佳、[[大便稀溏]]等症,治宜[[益气健脾]],药用[[香砂六君子丸]],每服9克,1日2次,温开水送服;(2)[[肾气]]不足者,常见[[畏寒]]肢冷、神疲气乏、[[食少便溏]]、脐腹冷痛、[[腰膝酸痛]]等症,治宜温补肾气,药用[[右归丸]],每服9克,每日2次,温开水送服;(3)虫积者,除有贫血症状外,常见食后腹胀或嗜食生米、[[茶叶]]、泥土等嗜异症,治宜驱虫消积,药用[[化虫丸]],每服6~9克,1日~2次,饭前糖开水送服。 上述诸药均为[[中成药]],倘若病情较重者可改用汤剂,待病情稳定后,再用成药,以善其后。 ==参看== *[[营养性贫血]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}}
返回至
老年病防治/营养性贫血
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志