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老年病防治/老年性耳聋
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{{Hierarchy header}} [[老年性耳聋]]是老年人常见的耳部[[疾病]],临床以[[听力减退]],甚至失听为特征。《左传》解释为“耳不听五声之和,为聋”。 临床上[[耳聋]]与[[耳鸣]]多同时存在。《医学入门》说:“耳鸣乃是聋之渐也”。特别是老年人,几乎有耳鸣的人都有高频听力的下降,有的人因耳聋较重而耳鸣被掩盖。老年性耳聋的特点为[[两侧对称]]性听力下降,发生年龄因人而异,有的始于40岁,有些老人到80岁听力尚佳。 '''[发病原因]''' 1.人届老年,[[中耳]]及[[内耳]]的听功能结构均可发生老年性退变,如中耳为[[鼓膜]]增厚,弹力减少,听骨[[韧带]]松驰,听骨[[关节]]发生[[纤维化]]、[[钙化]]及僵硬等;内耳为螺旋[[神经节细胞]]减少,柯替氏器及[[血管]]纹处有广泛老年性退变。 2.全身性病变的影响。如[[高血压]]、[[动脉硬化]]、[[甲状腺机能减退]]、[[糖尿病]]、营养障碍、[[贫血]]等病变均可影响[[螺旋器]]或[[蜗神经]][[传导]]径路,导致耳聋。 3.[[噪声]]损伤。由于长期噪声刺激的影响,螺旋器和螺旋[[神经节]]发生了退行性改变,其中以[[耳蜗]]的基底圈的病变最为明显。如同为老年人,远居乡村者较城市居民听力为佳。 此外,[[遗传因素]]与精神因素对老年性耳聋也有一定的影响。 [[中医]]认为“[[肾开窍于耳]]”,[[肾气]]充沛,肾精充足,上濡于耳,则[[听觉]]敏锐;若年老体衰,肾气亏虚,精血不足,耳失濡养,则致耳鸣、耳聋。 '''[[[临床表现]]]''' 人到老年后,双耳呈对称性、渐进性听力减退,可伴有持续高频耳鸣。初期对频率高的声音丧失听力,逐渐连频率低的声音也听不到。由于讲话时频率高低不一,故老人仅能听到一部分声音,老知道别人在对他讲话,但会意困难,不能领会别人说话的全部内容。语言辨别能力下降,听话爱打岔。 检查:鼓膜外观正常,听力检查显示出感音性听觉障碍,高频区听阈提高。 '''[预防措施]''' 1.中老年人要坚持体育锻炼,如散步、慢跑、做操、打[[太极拳]]等,以增强体质,改善全身的[[血液循环]],减慢[[衰老]]的过程。 2.合理安排饮食,中老年人不要摄入过多的脂肪及甜食,宜多吃[[蔬菜]]、水果、豆类等清淡食品,以防高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的发生,而影响耳的听觉功能。 3.因烟硂可刺激[[交感神经节]]中的[[突触]]接合部,可引起[[小动脉]][[痉挛]]和招致内耳的[[感觉上皮]]发生破坏,而引起听觉的损害。故中老年人,尤其是听力下降者,宜戒烟。 4.避免或减少噪声刺激,防止噪声对听觉的损害。对于在噪声环境中工作的人,应该配带护耳器,或用耳塞隔音,降低噪声对耳的刺激。 5.临床应用[[链霉素]]、[[新霉素]]、[[庆大霉素]]、[[卡那霉素]]、[[多粘菌素]]等[[耳毒性]]药物时,应严格掌握其[[适应症]]。即使需要应用时,也宜用最小的[[有效剂量]],尽可能用短斯治疗。耳局部用药尤须重视。 6.中老年人一旦发现听力减退,应及时到[[医院]]检查,查明病因,确定病变性质,尽早治疗,防止耳聋的加重。 '''[治疗方法]''' 1.病因治疗。对能引起耳聋的全身性疾病,如高血压、动脉硬化、糖尿病等,要积极治疗。同时注意改善居住与工作环境,消除或减少噪声的影响。 2.[[营养支持]][[疗法]]。可口服[[维生素B]]<sub>1</sub>20毫克、[[维生素C]]200毫克、[[维生素E]]200毫克、[[ATP]]20毫克,每日3次,连服8~16周。 3.[[血管扩张剂]]。可口服[[烟酸]]100毫克、[[地巴唑]]20毫克、每日3次;或[[肌肉注射]]654—2,每次10毫克,每日~2次,以改善耳部[[血液]][[微循环]]。 4.中医[[辨证论治]]。肾精亏损型:证见[[耳鸣耳聋]]、[[腰膝酸软]]、[[失眠多梦]]、[[舌红少苔]]、[[脉细数]],治宜补肾益精,[[滋阴]][[降火]],方选[[耳聋左慈丸]]([[熟地黄]]15克、[[淮山药]]15克、[[山萸肉]]10克、[[丹皮]]10克、[[茯苓]]10克、[[泽泻]]10克、[[五味子]]10克、[[磁石]]15克、[[石菖蒲]]10克)。肾阳亏虚型:证见耳鸣耳聋、兼[[下肢]]觉冷、[[阳萎]][[乏力]]、[[舌淡苔白]]、脉沉细[[无力]],治宜温补肾阳,方选[[补骨脂]]丸(磁石15克、[[熟地]]15克、[[川芎]]6克、[[当归]]10克、[[肉桂]]6克、[[菟丝子]]10克、[[川椒]]6克、补骨脂10克、[[白蒺藜]]10克、[[胡芦巴]]10克、[[杜仲]]10克、[[白芷]]10克、石菖蒲10克)。 5.针刺疗法。体针可选用[[耳门]]、[[听宫]]、[[听会]]、[[翳风]]、中诸、[[外关]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等穴,每次~3穴,采用[[补法]],[[虚寒]]者可用艾灸法。[[耳针]]可选用内耳、肾、肝、[[神门]]、中等刺激,每日1次,10~15次为一疗程。 ==参看== *[[老年性耳聋]] {{Hierarchy footer}} {{老年百病防治图书专题}} {{导航板-耳和耳疾病}} [[分类:耳]]
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