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有的老年人平常手颤动,常认为是人老的正常现象,就不注意了!实际上多属于得了[[运动障碍疾病]]—— 生活当中有的老年人平常坐着的时候也没感觉怎么样,但一旦起来 拿东西、端水杯,或夹菜时手就不停的颤抖。有的老年人比较费解,不知到底得的是一种什么病?是不是[[帕金森病]]? 北京天坛[[医院]][[神经内科]]的张小英副主任认为此种现象是比较常见的,多属于运动障碍疾病,以前常叫作良性震颤、家族性震颤或[[老年性震颤]],现在称为[[特发性震颤]]。 ==老年性震颤的原因== [[特发性震颤]]的病因、发病机制目前还不清楚,但是三分左右病人都有家族史,所以和[[遗传]]有很大关系。有些老年人觉得有震颤了就怀疑自己是[[帕金森病]],实际上是两种病。这两种病都有一个[[症状]]就是震颤,但震颤是特发性震颤的惟一症状,而帕金森病除了震颤,还有一些别的症状。震颤部位也不一样,[[帕金森]]容易发生在手部、[[下肢]]、躯干,而特发性震颤主要是在手部、[[头部]]还有下颌、舌,躯干和下肢不容易震颤。特发性震颤病人在做动作时,比如说夹菜,端水容易洒,这种情况为异向性震颤。而帕金森病正好相反,是在静止状态出现震颤,严重的时候一清醒就开始震颤。 ==老年性震颤的诊断== 根据患者经常出现姿势性和(或)[[动作性震颤]],饮酒后减轻,有家族史,不伴[[神经系统]]其他[[症状]][[体征]],应考虑[[特发性震颤]]可能。 1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。 0级:无震颤。 Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。 Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。 Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。 Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。 2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。 (1)核心诊断标准: ①双手及[[前臂]]动作性震颤。 ②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。 ③或仅有[[头部震颤]],不伴[[肌张力障碍]]。 (2)次要诊断标准: ①病程超过3年。 ②有家族史。 ③饮酒后震颤减轻。 (3)排除标准: ①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有[[外伤]]史。 ②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[甲亢]]等引起的[[生理]]亢进性震颤。 ③有精神性(心因性)震颤病史。 ④突然起病或分段进展。 ⑤[[原发性]]直立性震颤。 ⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤及原发性书写震颤。 ⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。 根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后减轻,有家族史,不伴神经系统其他症状体征,应考虑特发性震颤可能。 1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。 0级:无震颤。 Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。 Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。 Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。 Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。 2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。 (1)核心诊断标准: ①双手及前臂动作性震颤。 ②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。 ③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。 (2)次要诊断标准: ①病程超过3年。 ②有家族史。 ③饮酒后震颤减轻。 (3)排除标准: ①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史。 ②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。 ③有精神性(心因性)震颤病史。 ④突然起病或分段进展。 ⑤原发性直立性震颤。 ⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤及原发性书写震颤。 ⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。 ==老年性震颤的鉴别诊断== [[特发性震颤]]鉴别诊断十分重要,主要与以下[[疾病]]鉴别。 1.[[帕金森病]] 帕金森病多在老年发病,此时期也是特发性震颤的多发年龄,因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。特发性震颤患者合并PD几率高于普通人群,研究发现,PD患者亲属发生震颤至少是正常对照组2.5倍,PD合并特发性震颤患者的亲属发生震颤几率高达10倍。说明特发性震颤与PD虽是两个独立的疾病,但两者之间可能存在一定联系。PD震颤以静止性为主,可合并[[动作性震颤]],常伴动作迟缓、[[强直]]、[[步态异常]]和表情少等。 2.[[甲亢]]和[[肾上腺]]功能亢进 引起[[生理]]亢进性震颤,对肢体施加较大惯性负荷时,震颤频率可减少1次/s以上,特发性震颤无此表现,可伴[[食欲亢进]]、[[多汗]]、心率加快、[[体重减轻]]、[[神经]][[兴奋性]]增高和[[甲状腺肿大]]等甲亢表现,伴[[满月脸]]、[[向心性肥胖]]、[[高血压]]和[[多血质]]等肾上腺功能亢进表现。 3.直立性震颤 表现站立时躯干和[[下肢]]姿势性震颤,可累及[[上肢]],伴体态不稳和[[小腿]][[痉挛]]([[肌肉]]高频强直收缩所致),坐下或仰卧后缓解,行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高,PET检查两者都有双侧[[小脑]]、对侧[[豆状核]]和[[丘脑]]功能异常,提示二者可能存在一定联系。与特发性震颤相比,直立性震颤频率(14~18次/s)更快,用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]],clonazepam)、[[加巴喷丁]](gabapentin)可显著缓解。 4.小脑传出通路病变 主要是小脑底核及[[结合臂]]病变,表现上肢和下肢[[意向性震颤]],常伴其他[[小脑体征]]如[[共济失调]]等。 5.中毒或药物引起震颤 通常为姿势性震颤合并运动性震颤,也可出现[[静止性震颤]]和意向性震颤,取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身,节律不规则,可出现[[扑翼样震颤]],伴[[肌阵挛]]。 6.[[皮质]]震颤 为不规则高频(&gt;7次/s)姿势性和运动性震颤,常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大[[体感诱发电位]]及体感[[反射]]增强。 7.[[红核]]及[[中脑]]性震颤 是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体,震颤频率2~5次/s。通常由红核附近病变([[脑卒中]]或[[外伤]])引起,影响一侧[[黑质]][[纹状体]]及结合臂通路,导致对侧肢体震颤,本病常伴[[脑干]]和[[小脑病变]]其他[[体征]]。 根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后减轻,有家族史,不伴[[神经系统]]其他[[症状]]体征,应考虑特发性震颤可能。 1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。 0级:无震颤。 Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。 Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。 Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。 Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。 2.特发性震颤诊断标准 美国[[运动障碍]]学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。 (1)核心诊断标准: ①双手及[[前臂]]动作性震颤。 ②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。 ③或仅有[[头部震颤]],不伴[[肌张力障碍]]。 (2)次要诊断标准: ①病程超过3年。 ②有家族史。 ③饮酒后震颤减轻。 (3)排除标准: ①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史。 ②由药物、[[焦虑]]、[[抑郁]]、甲亢等引起的生理亢进性震颤。 ③有精神性(心因性)震颤病史。 ④突然起病或分段进展。 ⑤[[原发性]]直立性震颤。 ⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤及原发性书写震颤。 ⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。 根据患者经常出现姿势性和(或)动作性震颤,饮酒后减轻,有家族史,不伴神经系统其他症状体征,应考虑特发性震颤可能。 1.震颤的临床分级 1996年国国立卫生研究院(NIH)特发性震颤研究组提出的震颤临床分级为5个等级。 0级:无震颤。 Ⅰ级:很轻微震颤(不易发现)。 Ⅱ级:易发现的幅度不到2cm无致残性震颤。 Ⅲ级:明显的幅度2~4cm部分致残性震颤。 Ⅳ级:严重的幅度超过4cm致残性震颤。 2.特发性震颤诊断标准 美国运动障碍学会及世界震颤研究组织提出的特发性震颤诊断标准。 (1)核心诊断标准: ①双手及前臂动作性震颤。 ②除齿轮现象,不伴其他神经系统体征。 ③或仅有头部震颤,不伴肌张力障碍。 (2)次要诊断标准: ①病程超过3年。 ②有家族史。 ③饮酒后震颤减轻。 (3)排除标准: ①伴其他神经系统体征,或震颤发生前不久有外伤史。 ②由药物、焦虑、抑郁、甲亢等引起的生理亢进性震颤。 ③有精神性(心因性)震颤病史。 ④突然起病或分段进展。 ⑤原发性直立性震颤。 ⑥仅有位置特异性或目标特异性震颤,包括职业性震颤及原发性书写震颤。 ⑦仅有言语、舌、颏或腿部震颤。 ==老年性震颤的治疗和预防方法== [[特发性震颤]]治疗通常采取两种措施:一个是[[心理治疗]],一个是药物治疗。心理治疗就是首先要正视这个现实,不能怕人知道,使心情放平和。另外生活要规律,避免激动劳累,对病程有好处。对于一些病人需要药物治疗,比如从事某些工作需要止颤,就要服用药物。用药量根据病人的情况,震颤轻时可以服量低,或者间断服用,严重的就要持续服用。同时还应该服一些[[维生素类]]药物,比如[[维生素E]]、[[维生素C]],对[[神经]]有保护、[[抗衰老]]的作用。 如果对药物治疗不理想,或是很严重,也可以考虑手术治疗。手术治疗和[[帕金森病]]的止颤治疗相同的。这种病不能根治,但是通过积极及时的治疗,能够控制病情延缓病程。 有这种病的老年人在[[康复]]期间应该注意尽量做一些体能锻炼,比如[[太极拳]]、体操。在饮食方面多吃抗[[动脉硬化]]的食物,比如[[蔬菜]]、水果,[[芹菜]]、洋葱等有降压抗[[血脂]]的作用,多吃五谷杂粮,品种越丰富对病情越好。高脂肪、[[高热]]量、高糖食品要限制,特别是油炸食品应该少吃。有些病人饮酒以后可以使[[症状]]减轻,但是一般也就维持2~4个小时,此后症状又会加重,所以饮酒不能治疗此病,反而使症状加重,应该严格限制。 ==参看== *[[颤证]] *[[老年性心瓣膜病]] *[[老年性舞蹈病]] *[[特发性震颤]] *[[老年性皮肤萎缩]] *[[老年性慢性硬膜下血肿]] *[[老年性癫痫]] *[[老年性昏迷]] *[[老年性紫癜]] *[[老年性黄斑变性]] *[[老年性耳聋]] *[[全身症状]] <seo title="老年性震颤,老年性震颤的治疗_老年性震颤的原因,老年性震颤怎么办_症状百科" metak="老年性震颤,老年性震颤治疗,老年性震颤原因,老年性震颤症状" metad="医学百科老年性震颤症状条目页面。介绍老年性震颤是怎么回事,老年性震颤的原因,老年性震颤怎么办,如何治疗等。有的老年人平常手颤动,常认为是人老的正常现象,就不注意了!实际上多属于得了运动障碍疾..." /> [[分类:全身症状]]
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