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[[高脂血症]]指[[血浆]][[脂质]]中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分有三酰甘油([[TG]])、[[胆固醇]]酯([[CE]])、[[磷脂]]([[PL]])、[[游离脂肪酸]]([[FFA]])等。CE与TG受年龄、性别、生活习惯、进食质量等影响。 ==老年人高脂血症的病因== (一)发病原因 1.家族性 亦称[[原发性]],多为[[遗传]],由酶的异常引起。目前病因不明确。 2.[[继发性]] [[动脉粥样硬化]]、[[糖尿病]]、[[黏液性水肿]]、[[肾病综合征]]、[[胰腺炎]]、肝胆[[疾病]]、[[酒精中毒]]等。 (二)发病机制 某种[[脂蛋白]]产生过多或转化,可不同程度地影响[[CE]]和[[TG]]。[[世界卫生组织]]([[WHO]])根据患者[[血清]][[脂质]]的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳[[等分]]析,可将脂蛋白分为5类:[[乳糜微粒]](CM)、[[极低密度脂蛋白]](VLDL)即前β-脂蛋白、[[中间密度脂蛋白]](IDL)、[[低密度脂蛋白]](LDL)即β-脂蛋白、[[高密度脂蛋白]](HDL)即α-脂蛋白;漂浮β-脂蛋白,又称“阔β-(β-VLDL)”。正常人CE一部分来自富含[[胆固醇]]的食物,如蛋黄、奶油、脑、[[内脏]](特别是肝)属外源性,另一部分是体内自身合成,属内源性,90%由肝及肠[[黏膜]]合成。[[血浆]]TG以食物中摄取为外源性,存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性,存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高,出现奶油状血浆,产生外源性高TG[[血症]]。[[高热]]量饮食、[[肥胖]]、[[酒精]]刺激等,VLDL产生过多。[[肝脏]]合成与释放[[甘油酯]]超过廓清速度或廓清相对过缓时,血中TG[[积聚]],产生内源性高TG血症。老年人脂[[代谢异常]],多因肥胖、饮酒、服用[[抗高血压药物]]、饮食和[[高胰岛素血症]]时发生。 ==老年人高脂血症的症状== 1.头晕、[[耳鸣]]、[[头胀]]、[[失眠]][[健忘]]、[[脑动脉硬化]]、[[脑栓塞]]。 2.有[[糖尿病]]病史,体态[[肥胖]]。 3.[[胸闷]]、[[心慌]]、常发作[[心绞痛]],[[心电图]]提示[[冠心病]],重者可心肌[[梗死]]。 4.视物不清、[[两眼干涩]],[[眼底动脉硬化]]。 5.肝区[[隐痛]]、[[B超]]提示[[脂肪肝]]。 6.[[下肢]]麻木[[疼痛]]、[[间歇性跛行]],出现下肢[[闭塞性动脉硬化]]。 本病诊断主要依靠化验检查。多采用美国国立卫生研究院(NIH)国际[[胆固醇]]教育专家组(NCEP)于1988年制订的标准,即当[[血浆]][[CE]]≥6.20mmol/L(240mg/dl),LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl),[[TG]]≥2.82mmol/L (250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)时,即可诊断为高[[脂蛋白血症]]。分型见表1。 ==老年人高脂血症的诊断== ===老年人高脂血症的检查化验=== [[血浆]][[CE]]≥6.20mmol/L(240mg/dl),LDL≥3.36mmol/L(130mg/dl),[[TG]]≥2.82mmol/L(250mg/dl)及HDL/HOL-C≤0.91mmol/L(35mg/dl)。 [[心电图]]可有异常改变。 ===老年人高脂血症的鉴别诊断=== 临床需与家族异常及[[脂蛋白血症]]和异常两种[[球蛋白]][[血症]]相鉴别。 ==老年人高脂血症的并发症== 并发[[动脉粥样硬化]]症,[[动脉硬化]]又是[[心脑血管疾病]]的重要[[合并症]]。 ==老年人高脂血症的预防和治疗方法== 1.早期确诊病因,积极治疗。 2.[[低热]]量、低脂肪饮食。 3.保持胆道通畅,防止[[血脂]]升高。 4.适度运动、控制体重,餐后不卧位。 ===老年人高脂血症的西医治疗=== (一)治疗 药物治疗 轻度[[高脂血症]]不用降脂药物。饮食控制、运动和原发病治疗3个月,效果差者,可加服[[血脂]]调节剂。 (1)[[考来烯胺]]([[消胆胺]]):又名降脂树脂1号,不溶于水,[[肠道]]不吸收,能使LDL和[[CE]]降低。[[糖尿病]]患者不宜用。高[[纤维]]饮食或配用缓泻剂,可避免[[胃肠道]][[不良反应]]。剂量为16~24g/d,分次口服。 (2)[[苯氧乙酸]][[衍生物]]: ①[[氯贝丁酯]]([[安妥明]]):能降低[[血浆]][[TG]] 20%~40%,有[[抗凝作用]]。可出现一过性[[转氨酶升高]]及胃肠道反应,长期服用可促使[[胆石]]形成及升高[[血糖]],临床很少用,多选用其他衍生物。 ②[[非诺贝特]]:降低血TG,[[副作用]]较轻。剂量为0.3~0.6g/d,分次口服。 ③[[苯扎贝特]]:可使血浆CE下降20%~25%,TG下降40%~50%,适用于合并糖尿病者,剂量为0.6g/d,3次/d口服。 ④[[吉非贝齐]]([[诺衡]]):[[原发性]]高脂[[血症]]的TG可下降70%,适用血浆高TG血症(Ⅱb和Ⅳ型),[[肝肾]]功能不全慎用,剂量为0.6~1.2g/d,2~3次/d口服。 (3)HMG-COA[[还原酶]]抑制药:[[洛伐他汀]]([[美降脂]])和[[辛伐他汀]]([[舒降脂]])对血糖无影响,对DN安全有效。剂量为,0.02~0.08g/d分次或晚餐时[[顿服]]。 (4) [[普罗布考]]([[丙丁酚]]):抑制肝内合成CE,促进其[[排泄]]并抑制其从食物中的吸收,激活LPL活性。剂量为1g/d,分2次服用。 (5)[[烟酸]]:抑制[[脂肪组织]][[脂解]]和VLDL合成,抑制肝内合成CE。易诱发[[溃疡病]],升高[[血尿]]酸,增加[[胰岛素]]抵抗。 (6)[[联合用药]]:小剂量联合用药可增加药物疗效,减少副作用。 特殊治疗 (1)血浆净化[[疗法]]:将血浆中LDL通过仪器定期净化,去掉LDL再送回体内。[[感染]]可危及生命。 (2)手术治疗:[[纯合子]]家族性高脂血症患者,可先施行门-腔静脉[[吻合术]]后再服血脂调节剂,有一定疗效。对老年患者有待研究。 (二)预后 早期治疗一般预后良好,一旦有重要[[合并症]],而老年人死于[[动脉粥样硬化]]者约占80%。 ==老年人高脂血症的护理== 运动与戒烟 适当运动,利于降低体重,改善OGTT异常。 病因治疗 明确病因,[[对因治疗]]。 ==老年人高脂血症吃什么好?== 饮食[[疗法]] <br /><br /> 饮食控制是治疗[[血脂异常]]的基础,特别是[[糖尿病]]和[[肥胖病]]人。脂肪热量应占总热量的10%~30%,其中[[饱和脂肪酸]]≤10%,[[单不饱和脂肪]]酸和[[多不饱和脂肪酸]]各占10%,[[CE]]含量应&lt;300mg/d,碳水化合物占总热量的50%~60%,同时补充[[维生素E]],以免体内[[过氧化脂]]质生成增加,高[[纤维]]饮食、各种豆类及其制品也具有降低[[血脂]]的作用。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="老年人高脂血症,老年人高脂血症症状_什么是老年人高脂血症_老年人高脂血症的治疗方法_老年人高脂血症怎么办_医学百科" metak="老年人高脂血症,老年人高脂血症治疗方法,老年人高脂血症的原因,老年人高脂血症吃什么好,老年人高脂血症症状,老年人高脂血症诊断" metad="医学百科老年人高脂血症条目介绍什么是老年人高脂血症,老年人高脂血症有什么症状,老年人高脂血症吃什么好,如何治疗老年人高脂血症等。高脂血症指血浆脂质中一种或多种成分含量超过正常高限。其主要成分..." /> [[分类:心血管内科疾病]]
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