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[[过敏性紫癜]](allergic purpura)是由于[[血管]]壁异常所致的[[出血]]性疾患,主要是机体对某些物质发生[[变态反应]],引起[[毛细血管]]通透性增加导致出血,表现为[[过敏性血管炎]]征象。临床特征为[[皮肤紫癜]],可伴有[[腹痛]]、[[消化道出血]]、[[关节痛]]和(或)[[血尿]]、[[肾病]]变等。本病伴[[腹部]]和[[关节疼痛]][[症状]]称Henoch-Schönlein[[综合征]]。老年人不多见。 ==老年人过敏性紫癜的病因== (一)发病原因 可能有很多因素致病,但均未能肯定。临床统计表明,病史中有[[细菌]]所致[[上呼吸道感染]](β[[溶血性链球菌]])、[[病毒感染]]、[[寄生虫]];食物中有某些[[蛋白质]](鱼、虾、蟹、奶制品等),服用过某些药物([[磺胺]]、[[青霉素]]、[[链霉素]]、[[解热镇痛药]]等)者多见,其他如昆虫叮咬、[[花粉]]、注射[[疫苗]]、[[外伤]]、寒冷等。其中常见的是食物中蛋白质成分引发本病,再次食用该食物有复发的报道。 (二)发病机制 目前认为本病为[[免疫复合物]]引起,已经发现[[皮肤]]、肾血管系统可有[[IgA]]、[[IgG]]和C3沉积,约50%的患者IgA型[[类风湿因子]]阳性。本病早期[[血清]]中也可检出有关[[免疫球蛋白]]及免疫复合物,皮肤血管直接[[免疫荧光]]可见到IgA沉积,此类患者病程较长,对[[肾上腺皮质激素]]治疗反应较好,但肾、[[关节]]受累的发生率较高。 研究中发现皮肤、肾血管病变中有C5b6789[[复合物]]([[膜攻击复合物]]),由此认为[[补体]][[活化]]在发病中起着重要的作用;同样IgA[[肾病]]合并本病时血清中可见IgA-[[纤维连接蛋白]]的聚集,综上所述,目前认为本病属于免疫复合物病,是[[免疫]]因素介导的[[血管炎]]性病变。 ==老年人过敏性紫癜的症状== 部分患者发病前可有[[上呼吸道感染]][[症状]],如[[发热]]、[[食欲减退]]等,小儿多见,多数患者无前驱症状。 1.[[皮肤紫癜]] 为最常见的表现,以[[紫癜]]为主,多先发于下肢、臀部,[[踝关节]]部位最明显。病变常略高出皮面,多对称分布,分批出现,反复发作,病情重者可融合成[[瘀斑]],有的还可在[[红肿]]性[[紫斑]]上出现[[水疱]],甚至发生中心性[[坏死]]、[[溃疡]]等。 2.[[关节]]症状(Schönlein紫癜) 主要为[[关节肿胀]]和酸痛,以膝肘腕踝关节多见,数天后可消退,不遗留[[畸形]]。 3.[[腹部症状]](Henoch紫癜) 主要为[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等,[[腹部]]查体可有[[压痛]]、[[反跳痛]]。[[消化道出血]]时表现为[[呕血]]或[[黑便]]。有时因不规则[[蠕动]]而出现[[肠套叠]]、[[肠坏死]],需手术治疗。 4.[[肾损害]] 10%~20%的成人患者出现肾损害,多在发病2个月内出现,一般仅为[[血尿]]或微量[[蛋白尿]],多数患者可逐渐消失,少数病情进展者可出现[[高血压]]、[[肾功能]]障碍甚至[[肾衰竭]]。 [[临床分型]];根据病变主要累及部位的不同可分为:①单纯型([[皮肤]]型);②关节型;③腹型;④肾型;⑤混合型。 根据病史、[[体征]]和[[毛细血管脆性试验]]阳性,除外[[血小板]]数量、功能及各种[[凝血因子]]异常后即可诊断。 ==老年人过敏性紫癜的诊断== ===老年人过敏性紫癜的检查化验=== 主要是[[毛细血管脆性试验]]阳性,其余出[[凝血时间]]及各种[[凝血]]功能检查均正常,部分患者[[血沉增快]]。 [[眼底检查]],[[视网膜]][[渗出]]和[[出血]]。 ===老年人过敏性紫癜的鉴别诊断=== 需与以下[[疾病]]鉴别。 1.[[急性风湿性关节炎]] 因本病有关节[[肿痛]]、[[功能障碍]],常误诊为急性风湿性关节炎,但本病多有[[皮肤紫癜]],可资鉴别。 2.[[急腹症]] 表现为[[腹痛]]甚至[[黑便]]、[[血便]]、[[呕血]]等[[症状]]时,应与急腹症鉴别,全身检查常发现[[皮肤]]有[[紫癜]],提示本病腹型。 ==老年人过敏性紫癜的并发症== 常见有[[肠坏死]]、[[肠套叠]]、[[肾功能衰竭]]等。 ==老年人过敏性紫癜的预防和治疗方法== 积极治疗各种[[感染]]灶,禁止食用与本病发生有关的食物及药物。 ===老年人过敏性紫癜的中医治疗=== (1)[[热伤]][[血络]]证: 证候:病程较短,[[紫癜]]色红或红紫,出没迅速,[[皮肤瘙痒]]或起风团,[[身热]][[面赤]],[[五心烦热]],[[咽喉肿痛]],[[口渴]],溲赤便干,[[尿血]],[[舌质]]红或红绛,[[苔薄黄]],[[脉数]]。 治法:[[清热解毒]],[[凉血祛风]]。 方药:[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒,[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]],再配[[茯苓]][[淡渗利湿]],[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。 (2)[[瘀血阻络证]]: 证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,[[关节痛]]及腹痛,面及下[[眼睑]]青暗,[[皮肤粗糙]],[[白睛]]布紫或紫红色血丝,[[咽干]],[[舌体]]暗或有[[瘀斑]],[[苔薄白]]或薄黄,[[脉涩]]或弦。 治法:[[活血化瘀]],[[解毒]][[祛风]]。 方药:[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀,生地[[滋阴]][[凉血]],此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。 (3)[[气虚]]血亏证: 证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,[[心悸]][[气短]],蛋白尿,[[舌淡]]红,薄[[白苔]]或少苔,[[脉虚细]]。 治法:[[补气]]养血,佐以凉血解毒。 方药:[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血,全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。 验方: [[紫草根]]30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。 [[中成药]]: (1)[[银黄口服液]]:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。 (2)[[银翘解毒丸]]:每次丸,每日2次。适应证同上。 (3)[[防风通圣丸]]:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。 (4)[[八珍益母丸]]:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。 [[针灸治疗]][[推拿]]治疗: [[针灸]]主穴:[[曲池]]、[[足三里]];备穴:[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。 ===老年人过敏性紫癜的西医治疗=== (一)治疗 1.去除诱因 避免接触可能的诱发因素,如有[[感染]]时,应予抗感染治疗。 2.抗过敏药 [[组胺]][[拮抗药]]如[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]]),4mg,3次/d;同时可予[[维生素C]]、[[芦丁]]和钙剂,10%[[氯化钙]]10ml[[静注]],1次/d或2次/d,连用7~10天。 3.[[肾上腺皮质激素]] [[地塞米松]]10~20mg静注,1次/d,3~5天或[[泼尼松]]40~60mg/d,渐减量至最小维持量。 4.[[免疫抑制药]] 对肾型患者并发膜[[增殖]]性[[肾炎]]者可试用[[环磷酰胺]]、[[硫唑嘌呤]]等1~2mg/(kg.d),注意血象。 5.对症处理 [[腹痛]]者可予[[阿托品]],可用[[酚磺乙胺]]([[止血敏]])、[[卡巴克络]]([[安络血]])等[[止血]]。 (二)预后 本病的病程不等,短的可在数天之内好转,长的可达数年,一般3~6个月。由于本病可以复发,故而避免接触致病原甚为重要。[[皮肤紫癜]]和[[关节]][[症状]]的患者病程较短,[[腹部症状]]严重者病程较长,而并发肾炎者的病期可达数周至数月,少数可进展成[[慢性肾炎]]。 ==老年人过敏性紫癜吃什么好?== [[过敏]][[紫癜]][[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生) 方1 [[花生衣]]煎子 组成:花生衣50克,红枣50克。 用法:上二味水煎,每日剂,分2次服。 功效:[[补血]],[[凉血]],[[止血]]。 主治:[[过敏性紫癜]],属[[血热妄行]]型,[[皮肤]]出现青紫[[瘀点]]或斑块,[[发热]],[[口渴]]欲饮,[[舌红]]有[[瘀斑]]、苔黄,[[脉象]]弦数。 方2 [[马兰]]蛋卵 组成:[[马兰头]]全草60克,青壳鸭蛋2个。 用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日剂,[[空腹]]食。 功效:[[清热凉血]]止血。 主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现[[紫斑]],伴发热,口渴,[[便秘]],[[舌质]]红、苔黄。 方3 猪皮[[柿叶]]汤 组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。 用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。 功效:[[滋阴降火]],安络止血。 主治:过敏性紫癜,属[[阴虚火旺]]型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,[[潮热]][[盗汗]],可伴有[[尿血]]、[[便血]]。 方4 [[兔肉]]炖红枣 组成:兔肉500克,红枣100克,[[红糖]]适量。 用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。 功效:[[补气]]养血止血。 主治:过敏性紫癜,属[[气不摄血]]型,久病不愈,反复出现紫癜,[[神疲乏力]],头昏目眩,面色少华,[[爪甲]]发白。 方5 [[桂圆]][[大枣]][[党参]]汤 组成:桂圆肉20克,大枣10个,党参30克。 用法:上三味加水煎服,每天l剂,分2次服食。 功效:补气摄血。 主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,反复出现紫癜,神疲乏力,[[头晕目眩]],[[食欲不振]],头晕目眩。 方6 [[羊骨粥]] 组成:羊四肢长骨2根,红枣20枚,[[糯米]]60克。 用法:将[[羊骨]]敲碎,与糯米、红枣共煮稀粥。每日剂,分2次服,可长期食用。 功效:[[滋阴]]补血。 主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮下出现青紫瘀点或斑块。伴潮热,盗汗,[[颧红]],[[心烦]],口渴,舌红[[苔少]]者。 过敏紫癜患者吃什么对身体好? 1、 饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主; 2、 多吃瓜果[[蔬菜]]。 3、 [[气虚]]者应补气养气止血。 [[血瘀]]者可用[[活血化瘀]]之品。 4、 应多吃高C,C有减低[[毛细血管]]通透性和脆性作用,患者多吃这些有助于[[康复]]。富含C的有柚子,[[橙子]],柑橘,[[苹果]],[[柠檬]],[[草莓]],[[猕猴桃]],西红柿以及各种绿叶蔬菜等。 过敏紫癜患者吃什么对身体不好? 1、 忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠[[积热]]; 2、 对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。 3、 忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有[[防腐剂]])。恢复期应逐渐试验性吃些廋肉、牛奶、鸡蛋。[[急性期]]这些食品也应忌食; ==参看== *[[血液内科疾病]] <seo title="老年人过敏性紫癜,老年人过敏性紫癜症状_什么是老年人过敏性紫癜_老年人过敏性紫癜的治疗方法_老年人过敏性紫癜怎么办_医学百科" metak="老年人过敏性紫癜,老年人过敏性紫癜治疗方法,老年人过敏性紫癜的原因,老年人过敏性紫癜吃什么好,老年人过敏性紫癜症状,老年人过敏性紫癜诊断" metad="医学百科老年人过敏性紫癜条目介绍什么是老年人过敏性紫癜,老年人过敏性紫癜有什么症状,老年人过敏性紫癜吃什么好,如何治疗老年人过敏性紫癜等。过敏性紫癜(allergic purpura)是由于..." /> [[分类:血液内科疾病]]
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