匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“老年人肾癌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
老年人肾癌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-肿瘤}} [[肾癌]]又称[[肾细胞癌]]、[[肾腺癌]]、[[透明细胞]]癌等,是最常见的[[肾实质]][[恶性肿瘤]],男性肾癌的发生率比女性高2.5~3倍。由于平均寿命延长和[[医学影像学]]的进步,肾癌的[[发病率]]比以前增加,临床上并无明显[[症状]]而在体检时偶然发现的肾癌日见增多,可达1/2~1/5。 ==老年人肾癌的病因== (一)发病原因 [[肾癌]]的病因至今尚不清楚。吸烟者肾癌的相对危险性增加,吸烟并暴露于镉工业环境者发生肾癌高于常人,肾癌有家族发病倾向,肾癌的[[发病率]]有地区差异,可能与城市化、饮食、生活习惯有关。 (二)发病机制 肾癌常为单侧单病灶,左右侧发病数相似,有2%~2%双肾同时或先后出现肾癌。肾癌多数为圆形,大小不一。[[肾脏]]各部位均可发生。[[肿瘤]]无组织学[[包膜]],但有被压迫的[[肾实质]]和[[纤维]]组织形成的假性包膜,少数为均匀的黄色或棕色,多数伴有[[出血]]、[[坏死]]、[[纤维化]]斑块,出血坏死可形成囊性,也有本身为[[乳头状囊腺癌]]。肿瘤可有[[钙化]]点。肿瘤可破坏整个肾脏,并可侵犯邻近脂肪、[[肌肉]]组织、[[血管]]、[[淋巴管]]等。肾周围[[筋膜]]是防止局部扩散的一层屏障。肾癌容易向静脉内扩散形成癌栓,可延伸至[[肾静脉]]、[[下腔静脉]]甚至[[右心房]]。肾癌扩散至肾周围组织、邻近脏器、[[淋巴结]]比静脉内癌栓更为严重。[[肾上腺]]同侧受累占10%左右。远处转移常见为肺、脑、骨、肝等。 肾癌[[细胞]]具有[[多能性]],其组织和细胞相多样。典型的是[[透明细胞]],故又称透明细胞癌,亦有为[[颗粒细胞癌]],或混合型。还有梭形细胞癌,预后不良。 ==老年人肾癌的症状== [[肾癌]]早期可完全没有[[症状]],患者的[[主诉]]和[[临床表现]]多变,容易误诊为其他[[疾病]]。往往由于体检或因其他如[[B超]]、[[CT]]等检查中偶然发现,有人称为偶发癌。 1.[[血尿]] 血尿是肾癌最常见的症状,血尿的出现必须在[[肿瘤]]侵入[[肾盂]]的才有可能,因此,已不是早期[[病状]]。血尿常为无痛性间歇发作全程肉眼血尿。肾癌[[出血]]多时可能伴有[[肾绞痛]],因[[血块]]通过[[输尿管]]引起。血尿程度与肾癌体积大小无关。 2.[[腰痛]] 多为[[钝痛]],因肿块增长充胀肾包膜引起,肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时[[疼痛]]较重而持续。 3.肿块 肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般肿块表面光滑,质硬,无[[压痛]],可随[[呼吸]]活动。 4.[[全身症状]] 约1/3以上患者有全身症状。[[发热]]极为常见,多为[[低热]],持续或间歇出现。多由肿块内部出血,[[坏死]]及瘤组织内致热原所致。[[血压]]增高是因肿瘤压迫[[血管]]、肿瘤内动[[静脉]]短路,瘤组织产生[[肾素]]等引起。尚可并发[[免疫系统]]改变,如伴有[[血管炎]]。 5.临床分期 常用的有Robson分期和TNM分期。 (1)Robson分期: 1期:肿瘤限于肾内。 2期:肿瘤侵犯肾周围脂肪,但局限在肾周围[[筋膜]]以内,[[肾静脉]]和局部[[淋巴结]]无[[浸润]]。 3期:肿瘤侵犯肾静脉或[[局部淋巴结]],有或无[[下腔静脉]],肾周围脂肪受累。 4期:远处转移或侵犯邻近脏器。 Robson分期的缺点是2、3期预后一样。 (2)TNM分期(将静脉和淋巴结转移分开): T0无原发肿瘤。 T1肿瘤[[最大径]]≤2.5cm,局限在肾内。 T2肿瘤最大径&gt;2.5cm,局限在肾内。 T3肿瘤侵犯[[大血管]],[[肾上腺]]和肾周围组织,局限在肾周围筋膜内。 [[T4]]侵犯肾周围筋膜以外。 N0无淋巴结转移。 N1单个、单侧淋巴结转移,最大径&lt;2cm。 N2多个局部淋巴结转移,或单个2~5cm。 N3局部转移淋巴结最大径&gt;5cm。 M1远处转移。 除临床表现以外,肾癌的诊断主要依据[[影像学]]检查。 ==老年人肾癌的诊断== ===老年人肾癌的检查化验=== 1.[[血沉增快]]。 2.[[贫血]],因铁进入[[癌细胞]]引起,或[[红细胞增多]],[[血细胞比容]]&gt;50%、[[Hb]]&gt;155g/L。 3.[[肝功能异常]]、如[[碱性磷酸酶升高]]等。 4.血钙升高,原因不明。 5.[[肾素]]水平升高。 6.[[血癌]]胚[[抗原]](CEA)升高。 1.[[B型超声检查]] [[肾癌]]的低回声。如[[肿瘤]]内有[[出血]]、[[坏死]]、囊性变时,回声不均匀。 2.[[X线]]平片 肾外形增大,轮廓改变,偶有[[钙化]]。 3.IVP 了解[[肾功能]]及[[肾盂]]、[[输尿管]]和[[膀胱]]的情况,为治疗作参考。 4.[[CT]] 表现为[[肾实质]]肿块。CT值&gt;20Hu,常在30~50Hu,略高于正常肾实质。增强扫描,肿瘤明显低于肾实质。CT还可检查肿瘤侵犯范围,[[静脉]]是否受侵,[[淋巴结]]有无肿大,邻近器官是否受侵犯,以及肾盂情况等。 5.其他 [[MRI]]、[[肾动脉造影]],[[放射性核素]]检查等均可用于诊断肾癌。 ===老年人肾癌的鉴别诊断=== 临床须与[[肾血管平滑肌脂肪瘤]]、[[肾囊肿]]等相鉴别。 ==老年人肾癌的并发症== [[血尿]]、[[贫血]]、[[继发感染]]、颅内转移等。 ==老年人肾癌的预防和治疗方法== 增强机体免疫力,防止[[继发感染]]。 ===老年人肾癌的西医治疗=== (一)治疗 1.手术治疗 [[肾癌]]治疗以手术切除为主,根治性肾切除应包括肾周围[[筋膜]]以及脂肪、肾、[[肾上腺]]和[[淋巴组织]]及[[输尿管]]。 肾癌是多[[血管]][[肿瘤]],有大的侧支[[静脉]],手术容易[[出血]],不易控制,故较大的肿瘤手术前先行选择[[肾动脉栓塞]],以减少出血利于手术,但[[栓塞]]术不应常规使用,因为术后有强烈的[[疼痛]]、[[肠麻痹]]、[[发热]]等。 [[孤立肾]]生癌,如无扩散,可在局部[[低温]]下部分肾切除或肿瘤[[切除术]],预后良好。 肾癌手术前配合[[放射治疗]],对5年[[生存率]]并无明显影响。 2.[[化学治疗]] 目前的[[化疗]]方案在治疗晚期肾癌或复发性肾癌方面,只能有限地控制[[症状]]及病情进展,所报道的有效率为4%~28%。单一药物多无效,多药优于单药的治疗。 3.[[放射疗法]] 放射疗法作为辅助[[疗法]]是有意义的。术前放射治疗能使瘤体缩小50%以上,从而显著减少不可手术肿瘤的数目。 4.[[免疫治疗]] 可采用过继性免疫治疗,即用[[免疫活性]]制剂如[[免疫细胞]]、[[抗体]]和其他[[免疫反应]]调节剂,对[[恶性肿瘤]]进行治疗。体外产生和[[扩增]]的[[LAK细胞]]和阿地[[白介素]]([[IL-2]])联合治疗恶性肿瘤是一种过继性免疫治疗。[[干扰素]]对肾癌也有一定的疗效。 (二)预后 肾癌预后有时难以估计。一般肾癌经肾切除治疗5年生存率35%~40%,10年生存率17%~30%。肿瘤大小对预后无影响。[[局部淋巴结]]转移者预后不良。从[[组织学]]上看,[[细胞分化]]程度可影响生存率。纯[[透明细胞]]预后较好,[[颗粒细胞癌]]或混合型略差,梭形细胞癌预后最差。 ==参看== *[[肾内科疾病]] <seo title="老年人肾癌,老年人肾癌症状_什么是老年人肾癌_老年人肾癌的治疗方法_老年人肾癌怎么办_医学百科" metak="老年人肾癌,老年人肾癌治疗方法,老年人肾癌的原因,老年人肾癌吃什么好,老年人肾癌症状,老年人肾癌诊断" metad="医学百科老年人肾癌条目介绍什么是老年人肾癌,老年人肾癌有什么症状,老年人肾癌吃什么好,如何治疗老年人肾癌等。肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌等,是最常见的肾实质恶性肿瘤,男性肾癌的发生率..." /> [[分类:肾内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
返回至
老年人肾癌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志